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期刊信息

  • 主管

    国家卫生健康委员会

  • 主办

    北京医院
    中共安徽省委保健委员会

  • 承办

    中国科学技术大学附属第一医院
    (安徽省立医院)

  • 编委会主任

    黄洁夫

  • 总编辑

    殷实

  • 编辑部主任

    王静

  • 电话

    0551-62608457

  • 电子邮箱

    J.C.Healthcare@163.com

  • 通信地址

    安徽省合肥市红星路 1 号 715 信箱

  • 邮编

    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

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《中国临床保健杂志》创刊于1998年，双月刊，医学学术期刊。以临床医学与保健医学为主题，设有述评、专题、论著、基础研究、临床研究、综述、保健论坛等栏目，主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），入选国家卫生健康委“委管出版单位主题宣传优秀期刊”，荣获“华东地区优秀期刊奖”、“十佳皖版期刊”（自科类）称号、“安徽省优秀期刊奖”等。

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信息公告

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2025年第28卷第5期

（下载当期目录）

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      标准与讨论
    • 老年人内在能力下降与衰弱的运动干预临床实践指南
      潘一鸣，马丽娜，杨茗，武文斌，李宇晟，周厚广，张勤，李菲卡，吕跃斌，陈彪
      内在能力是维持老年人独立性和生活质量的关键,其下降严重影响老年人整体健康状态；衰弱则表现为生理储备下降及抗应激能力减退,与跌倒、失能及死亡风险升高密切相关。目前,国内外多项指南和共识均强调衰弱的老年人开展早期干预应对内在能力下降。运动干预作为关键的非药物干预策略,在提升内在能力、缓解机体衰弱状况方面具有显著成效,但在具体评估、实践、监测和优化等方面仍面临诸多挑战。近年来,以数字化技术为支撑的个性化运动干预策略展现出良好的应用前景,但国内尚缺乏针对运动干预来改善老年人内在能力与防治衰弱的统一规范。本指南专家组通过系统回顾国内外相关循证研究,整合多学科专家经验,形成推荐意见,旨在为老年人运动干预的临床实践提供参考,最终助力实现健康老龄化。
      2025  Vol.  28(5):    577-594    [摘要](58)    [PDF](40)
      • 专题●运动疗法
    • 舞动疗法在痴呆患者非药物治疗中的应用
      张文博，吕继辉，荣湘江，杨冬双
      痴呆是常见的老年综合征,药物治疗效果有限,非药物干预是重要的干预手段。其中,舞动疗法因其整合音乐、运动与社交的多模态特性,展现出独特优势。研究表明,该疗法通过音乐律动刺激海马体神经再生,改善记忆功能；通过肢体动作激活前额叶代偿网络,增强执行能力；并通过社交互动缓解情绪障碍,提升生活质量。相较于单一干预方式,舞动治疗能协同改善认知、运动及社交功能,且依从性高、不良反应少,成为痴呆非药物治疗干预的重要选择。本文旨在探讨舞动疗法在痴呆患者非药物治疗中的应用研究进展。
      2025  Vol.  28(5):    595-599    [摘要](40)    [PDF](22)
    • 老年认知-运动双维损害:运动认知风险综合征和生理认知衰退综合征
      孙雪莲，董碧蓉
      运动认知风险综合征(MCR)和生理认知衰退综合征(PCDS)是近年来提出的2种新型老年综合征,在痴呆早期识别中发挥重要作用。MCR以步速减慢和主观认知下降为特征,PCDS则表现为步速和(或)握力下降伴客观认知障碍。2种综合征的识别有助于扩大痴呆高危人群的筛查范围且这2种综合征均具有一定的可逆性,为早期干预提供了重要机会。近年来,中国学者在MCR风险预测模型构建、分层健康管理等方面取得重要进展。本文系统梳理了MCR和PCDS的定义标准、流行病学特征、发病机制、危险因素及临床意义,并探讨了相应的健康管理策略,为老年痴呆的早期防控提供新思路。
      2025  Vol.  28(5):    600-604    [摘要](40)    [PDF](25)
    • 老年骨质疏松与抗阻训练及管理策略
      赵赫男，李佳瑶，陈媛，孙洁
      随着人口老龄化趋势的加剧,骨质疏松症患病率逐年增加,已成为社会公共健康的重要问题。近年来,有关抗阻训练改善骨质疏松症的研究数量逐渐增多,抗阻训练被证实可以有效预防、延缓骨质疏松带来的骨量低下及肌肉力量下降,是预防与改善骨质疏松安全、可靠、性价比高的方法之一。目前,抗阻训练治疗骨质疏松缺乏统一的运动处方标准,相关组织学机制也比较复杂。本文综述了近年来抗阻训练改善骨密度的可能机制,并且总结了现有运动处方,旨在使抗阻训练能更好地应用于老年骨质疏松的预防和治疗。
      2025  Vol.  28(5):    605-609    [摘要](45)    [PDF](25)
    • 多组分运动联合虚拟现实训练在认知衰弱高龄人群中的应用
      底宁，祝志辉，闫瑾，刘健，白骁，陈荣霞，李艳伟，李泽楠，胡亦新
      目的 探讨多组分运动(ME)结合虚拟现实(VR)训练对认知衰弱老年人认知功能、骨骼肌质量指数(SMI)、身体功能及运动自我效能感的影响。方法 采用随机对照研究。选取北京市社区48例认知衰弱老年人,年龄(87.0±2.6)岁,通过1∶1比例随机分组,将48例受试者随机分为ME+VR组和ME组,各24例。ME+VR组接受多组分运动(抗阻、有氧、平衡、柔韧训练)结合VR训练方案,每周2次,共12周；ME组仅接受相同总时长和频次的多组分运动训练。干预前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、连线测验A(TMT-A)、生物电阻抗法四肢骨骼肌质量指数(SMI)测定、6 m步行速度、5次起坐试验、握力、抓背试验以及中国版运动自我效能感量表(SEE-C)进行评估。结果 干预12周后,ME+VR组在MoCA评分和TMT-A完成时间等认知功能指标较干预前显著改善(P＜0.05),且改善幅度优于ME组(P＜0.05)。2组SMI较基线差异均无统计学意义(P＞0.05)。2组老年人多项身体功能指标较基线显著提高(P＜0.05),其中ME+VR组下肢功能(如5次起坐时间、6 m步行速度等)的改善幅度均优于ME组(P＜0.05)。2组握力等部分指标虽差异有统计学意义(P＜0.05),但ME+VR组改善幅度略低于ME组。2组SEE-C评分较干预前均显著提高(P＜0.05),且ME+VR组增幅大于ME组(P＜0.05)。结论 多组分运动联合虚拟现实训练可有效改善高龄认知衰弱老年人的认知功能和身体功能,增强其运动自我效能感,提高训练依从性。相较单纯运动干预,综合方案在提升执行功能、上肢灵活性等方面更具优势。
      2025  Vol.  28(5):    610-617    [摘要](35)    [PDF](18)
      • 专论
    • 中国老年脏器功能康复的发展与展望
      孟心语，高永红，张存泰，连雪梅
      随着我国人口老龄化进程的加速,传统以肢体功能为核心的康复模式已难以满足“多病共存、多器官功能衰退”的老年人群需求。多项研究证实,以评估-运动-营养-心理-药物-睡眠“六维协同”为特征的老年脏器功能康复可显著改善虚弱、心衰、糖尿病、慢性肾脏病等老年常见慢病及老年综合征的预后,降低再住院率并提高生活质量。本文系统阐述老年脏器康复的概念、循证证据及规范化路径,提出了“评估-干预-教育”闭环流程,构建Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ期序贯康复路径,为老年人提供系统、专业、全程康复医疗服务。
      2025  Vol.  28(5):    618-622    [摘要](40)    [PDF](24)
    • 胰高糖素样肽-1受体激动剂保护动脉粥样硬化性心血管疾病循证证据的研究进展
      叶山东
      糖尿病是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的重要危险因素。糖尿病患者ASCVD发生风险是普通人群的2~4倍。胰高糖素样肽受体激动剂(GLP-1RA)是一安全有效的抗糖尿病药物。近年来许多大样本循证研究证据,尤其来自心血管疾病结局试验(CVOT)的结果显示,GLP-1RA对ASCVD存在明确的保护作用,其机制尚不是十分清楚。本文重点整理分析了GLP-1RA对ASCVD影响的临床研究结果,并探讨其可能的机制。
      2025  Vol.  28(5):    623-627    [摘要](41)    [PDF](19)
    • 骨质疏松症的药物治疗新进展
      陈琳，彭永德
      骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病,严重影响患者生活质量。骨质疏松症的药物治疗主要包括基础用药、抗骨吸收药物和促骨形成药物,联合用药和序贯用药策略逐渐受到关注。未来,药物治疗将朝着精准化和个体化的方向发展。本文综述了骨质疏松症药物治疗的最新进展,探讨骨质疏松症药物治疗面临的挑战和未来发展方向,为临床实践和药物研发提供参考。
      2025  Vol.  28(5):    628-630    [摘要](43)    [PDF](25)
    • 人工智能在骨质疏松症诊疗中的应用进展
      段晓晔，张丽娜，满富丽，楼媛，乔修琪，潘琦
      近年来,人工智能(AI)技术为骨质疏松的预测、诊断和治疗带来了革命性突破。AI在医学影像分析中展现出卓越能力,能够通过深度学习算法精准识别骨密度变化和微结构异常,提高早期诊断率。基于大数据的风险预测模型可整合临床、遗传和生活方式等多维度信息,实现个体化风险评估。AI辅助的个性化治疗方案进一步优化了临床决策,同时进行动态随访,实现患者风险分层、远程监护、个体化干预的全程管理。然而,AI技术的应用仍面临数据质量、算法可解释性及临床转化等挑战。本文综述了AI在骨质疏松领域的应用现状,分析其优势与局限性,并展望未来发展方向,以期为临床实践和科研提供参考。
      2025  Vol.  28(5):    631-635    [摘要](37)    [PDF](25)
      • 论著
    • 盐酸米托蒽醌示踪剂在全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌中的应用效果
      李旺，盛须仁，尹若成，郑绪才，高愿，周径
      目的 探讨盐酸米托蒽醌示踪剂在全甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者中应用的临床效果。方法 前瞻性对照研究。选取2022年9月至2023年3月在中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)甲状腺外科接受全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫术的120例DTC患者,术前采用随机数字表法分组,术中使用盐酸米托蒽醌示踪剂者为观察组(60例)和未使用盐酸米托蒽醌示踪剂者为对照组(60例)。对比2组患者的性别、年龄、原发灶最长径、TNM分期、被膜浸润、癌双侧分布、手术方式、淋巴结清扫数、癌转移性淋巴结清扫数目以及术前、术后甲状旁腺激素(PTH)及血钙值和术后并发症等指标。结果 2组患者性别、年龄、原发灶最长径、TNM分期、被膜浸润、癌双侧分布、手术方式等比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组淋巴结清扫数目[(15.47±4.90)枚]多于对照组[(9.07±4.00)枚],P<0.05。2组癌转移性淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d的PTH及血钙值均高于对照组(P<0.05)。2组患者术后1个月PTH及血钙值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后观察组3例出现一过性低血钙症状,对照组有11例,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,观察组恢复情况总得分低于对照组(P<0.05)。结论 分化型甲状腺癌在盐酸米托蒽醌示踪剂下行全甲状腺切除术可显著增加淋巴结清扫数目,减轻甲状旁腺损伤程度。
      2025  Vol.  28(5):    636-639    [摘要](38)    [PDF](23)
    • 鼻腔扩容术后患者嗅觉改善情况及其影响因素分析
      亓晓宇，汪银凤，郭涛，孙家强，孙敬武
      目的 探讨患者鼻腔扩容术后嗅觉障碍改善情况及其影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至2024年6月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行鼻腔扩容术的123例患者临床资料。依据术后嗅觉障碍改善情况分为嗅觉改善良好组和嗅觉改善不良组。收集2组患者的临床资料,用单因素及多因素logistic分析鼻腔扩容术后患者嗅觉障碍改善的影响因素。结果 嗅觉改善良好组患者的嗜酸性粒细胞百分比、术后并发症发生率、伴随变应性鼻炎发病率明显低于嗅觉改善不良组 (P<0.05)。多因素logistic回归分析提示嗜酸性粒细胞百分比(OR=0.716,P=0.003)、伴有变应性鼻炎(OR=0.440,P=0.049)及术后出现并发症(OR=0.211,P=0.015)是术后嗅觉障碍改善不良的独立危险因素(P＜0.05)。结论 鼻腔扩容术后嗅觉障碍的改善情况与嗜酸性粒细胞百分比、伴随变应性鼻炎发生及术后并发症等因素密切相关。
      2025  Vol.  28(5):    640-643    [摘要](32)    [PDF](19)
    • 三维超声心动图联合血管内皮生长因子评估类风湿关节炎患者心功能的应用价值
      王慧，曹云祥，刘健，朱南飞，王啊敏，王佳宁，王雅冰
      目的 探讨三维超声心动图与血管内皮生长因子(VEGF)在类风湿关节炎(RA)患者心功能评估中的应用价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年3月安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科收治的80例住院患者病历资料。将患者分为RA组40例、非RA组40例。对所有患者进行三维超声心动图检查、VEGF以及其他临床指标检测。对比2组患者的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数 (LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣口舒张早期与晚期血流峰值速度比值(E/A)和心搏出量(SV)以及血管内皮生长因子(VEGF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP), α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、类风湿因子(RF)、尿酸(UA)和抗环瓜氨酸肽抗体 (CCP)的差异,并分析RA患者中VEGF、CRP、RF等指标与心功能之间的关系。结果 (1)2组患者心功能参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)与非RA组相比,RA组患者的血VEGF[204.61(78.85,357.12)ng/L比119.16(55.98,244.90)ng/L]、CRP[7.39(2.36,23.04)g/mL比5.01(1.48,12.82)g/mL]、RF[126.10(34.58,294.95)U/mL比5.45(3.13,9.73)U/mL]和CCP[89.80(17.55,205.50)U/mL比1.20(0.90,1.30)U/mL]、α1-AGP[107.00(78.75,138.50)g/L比82.00(65.50,116.50)g/L]、ESR[27.00(14.75,49.00)mm/1 h比18.00(11.00,39.50) mm/1 h]等指标的水平更高,但UA[250.00(199.25,275.75)μmol/L比338.50(251.50,439.25) μmol/L]的水平更低(P＜0.05)。(3)VEGF、CRP、RF、α1-AGP和ESR与心脏彩色多普勒超声中的E峰值呈负相关(P＜0.05)；CRP、RF、α1-AGP和ESR与E/A比值呈负相关(P＜0.05)。结论 VEGF及炎症指标水平升高与RA患者心功能异常相关,三维超声心动图联合VEGF检测有助于早期识别RA患者心功能异常。
      2025  Vol.  28(5):    644-647    [摘要](40)    [PDF](19)
    • 基于多参数临床指标构建肾上腺恶性肿瘤列线图预测模型
      林垚，张善福，杨传策，朱涛，宣强
      目的 探讨影响肾上腺肿瘤良恶性的危险因素,构建可视化列线图预测模型,提供一种无创术前风险评估工具。方法 回顾性分析2016年2月至2025年2月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)泌尿外科手术的567例肾上腺肿瘤患者的临床资料。根据患者的病理类型,将患者分为肾上腺良性肿瘤组(549例)和肾上腺恶性肿瘤组(18例)。收集2组患者的年龄、体重指数(BMI)、性别、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、血小板、血红蛋白、白蛋白、血糖、肿瘤长径等相关临床参数,以及高血压、糖尿病等既往病史,比较2组患者的临床资料,筛选肾上腺恶性肿瘤的危险因素；基于上述危险因素构建列线图预测模型以术前评估肾上腺肿瘤性质。结果 年龄(OR=1.054,95%CI:1.010~1.100)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.434,95%CI:1.081~1.901)、血小板与淋巴细胞比值(OR=1.009,95%CI:1.000~1.017)和肿瘤长径(OR=1.411,95%CI:1.225~1.625)是肾上腺肿瘤呈恶性的危险因素,上述危险因素构建的列线图预测模型的诊断效能为0.882,敏感性为83.33%,特异性为85.25%。结论 可视化列线图预测模型术前可有效评估肾上腺肿瘤的性质,有助于术前风险评估。
      2025  Vol.  28(5):    648-652    [摘要](38)    [PDF](16)
    • 血尿素氮与白蛋白比值评估老年社区获得性肺炎患者病情严重程度和预后的价值
      王志伟，韩秀迪，孙怡，滕佩坤，王虹，张兴宇，刘学东
      目的 探讨血尿素氮与白蛋白比值(BAR)评估老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度和预后的价值。方法 采用回顾性研究。选取2020年11月18日至2021年11月21日在青岛市市立医院住院治疗的208例老年CAP患者病历资料,根据入院时病情严重程度将患者分为非重症社区获得性肺炎(NSCAP)组和重症社区获得性肺炎(SCAP)组,并根据随访出院后1年患者的生存情况,将患者进一步分为生存组与死亡组。记录患者的人口学和临床资料。使用受试者工作特征曲线分析并比较BAR和其他临床参数诊断SCAP和NSCAP及患者1年内死亡的预测性能,采用多因素logistic回归分析老年SCAP和患者1年全因死亡的独立危险因素。结果 在病情严重程度方面,SCAP组患者的BAR、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数分级均高于NSCAP组,而淋巴细胞计数(LYM)低于NSCAP组(均P＜0.05)。多因素logistic回归显示,性别、年龄、糖尿病史和BAR是发生SCAP的独立危险因素。BAR预测SCAP的曲线下面积(AUC)为0.841,最佳截断值为5.92 mg/g,敏感度为82.8%,特异度为76.5%,其预测性能优于PCT和CRP。在预后方面,死亡组患者的WBC、PCT、血尿素氮、BAR均高于生存组,而白蛋白和LYM低于生存组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。BAR预测1年内死亡的AUC为0.820,最佳截断值为7.66 mg/g,敏感度为66.7%,特异度为86.9%。多因素logistic分析显示,合并慢性阻塞性肺疾病、BAR和WBC是老年CAP患者1年全因死亡的独立危险因素。结论 BAR不仅是SCAP发生的独立危险因素,也是1年全因死亡的较强预测因子,其预测效能显著优于传统炎症标志物CRP和PCT。
      2025  Vol.  28(5):    653-658    [摘要](41)    [PDF](26)
    • 不同时机行胸主动脉腔内修复术对老年Stanford B型主动脉夹层患者主动脉重塑及预后的影响
      柴召强，马艺洪，李乐聪，史亚洲，刘亚民，赵守华
      目的 探讨不同胸主动脉腔内修复(TEVAR)术时机对老年Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者主动脉重塑及预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月滕州市中心人民医院收治的102例老年TBAD患者临床资料,依据患者发病至干预时间将患者分为A组(≤14 d)及B组(>14 d),均行TEVAR术,对比2组手术技术成功率、真假腔直径、真腔/主动脉直径比(TLi)、假腔/主动脉直径比(FLi)及术后生存率。结果 2组手术技术成功率均为100%。术前,A组及B组最大真假腔直径、TLi、FLi比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后3个月,A组及B组最大真腔直径、TLi升高,最大假腔直径、FLi下降,且A组以上指标优于B组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均术后随访2年,Kaplan-Meier曲线分析结果显示,A组总生存率(91.89%)较B组(77.61%)高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年TBAD患者早期行TEVAR术更有利于主动脉重塑,治疗时机对于患者预后影响不大。
      2025  Vol.  28(5):    659-662    [摘要](36)    [PDF](18)
    • 阿达木单抗治疗甲氨蝶呤疗效不佳老年类风湿关节炎患者的效果及对炎症反应的影响
      吴娟洁，陶星法，吴叶清，朱丹红，丁敏，严昊天
      目的 探讨阿达木单抗(ADA)治疗甲氨蝶呤(MTX)疗效不佳老年类风湿关节炎(RA)患者的效果及对血清白细胞介素(IL)-4、干扰素(IFN)-γ水平的影响。方法 前瞻性随机对照研究。选取2020年4月至2023年6月湖州市第一人民医院收治的老年RA患者80例,按随机数字表法分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组给予MTX联合艾拉莫德(IGU)治疗,治疗组在上述基础上加用ADA治疗。比较2组临床疗效、疾病活动性、血清炎症因子及不良反应。结果 第12周时,2组美国风湿病学会20/50/70改善应答率均高于第4、8周,且治疗组高于对照组(P＜0.05)。治疗12周时,治疗组基于红细胞沉降率的28关节疾病活动度指数、基于C反应蛋白的28关节疾病活动度指数、肿胀关节计数、压痛关节计数及患者对疼痛自我评价均降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05)。治疗后,IFN-γ水平均降低,IL-4水平均升高；治疗组IFN-γ水平低于对照组,IL-4高于对照组(P＜0.05)。治疗组治疗期间总不良反应发生率为7.50%(3/40)与对照组总不良反应发生率为10.00%(4/40)比较,差异无统计意义(P＞0.05)。结论 ADA治疗MTX疗效不佳的老年RA患者疗效显著,可有效降低疾病活动度,减轻炎症反应程度,且安全性较好。
      2025  Vol.  28(5):    663-667    [摘要](39)    [PDF](19)
    • 围手术期全程情绪干预对肾癌手术患者疼痛管理的影响
      王雨晴，储晶，姜春平，卢文斌，方玉，周君
      目的 探讨围手术期多样化护理干预对肾癌患者手术后疼痛管理和情绪影响的效果。方法 回顾性选取2023年12月至2024年12月海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)收治的行肾癌根治术和肾部分切除术的120例肾癌患者病历资料,按照随机数字表法分为干预组和对照组各60例。对照组实施围手术期常规护理,干预组实施围手术期全程护理干预。记录2组围手术期患者的心理状态剖面图(POMS)紧张-焦虑分量表评分,术前术后第1天的心率、血压、呼吸频率以及视觉模拟评分法(VAS)评估的患者疼痛程度,患者的住院时间。结果 在手术后,干预组患者的VAS评分[4.9(4.7,5.1)分]明显低于对照组[5.5(5.2,5.7)分],P<0.01；干预组患者的住院时间[(3.02±0.37)d]显著少于对照组[(3.36±0.35)d],P<0.05。术前和术后干预组患者的紧张感和焦虑感评分均低于对照组(P＜0.001)；术前和术后干预组患者的心率、呼吸频率和平均动脉压均低于对照组。结论 围手术期全程护理干预方案能够稳定术前、术后肾癌患者的情绪,改善术后疼痛程度以及缩短患者住院时间。
      2025  Vol.  28(5):    668-672    [摘要](44)    [PDF](25)
    • 红细胞分布宽度/白蛋白比值预测免疫治疗非小细胞肺癌患者的临床效果
      周卉，刘汇泉，李来玲，张志红
      目的 探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值(RAR)预测免疫治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者效果的应用价值。方法 回顾性分析2019年6月至2022年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)进行免疫治疗的96例NSCLC患者的临床资料。收集患者首次治疗前1周内的红细胞分布宽度(RDW)、白蛋白(ALB)检测结果,计算RAR。依据受试者工作特征(ROC)曲线RAR的最佳截断值将患者分为高RAR组、低RAR组。分析RAR与NSCLC患者临床特征的关系；采用Kaplan-Meier生存曲线比较2组患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)；采用多因素Cox回归分析影响免疫治疗NSCLC患者预后的危险因素。结果ROC曲线显示,RAR预测NSCLC免疫治疗患者预后的AUC为0.793,最佳截断值为0.48,灵敏度为88.79%,特异度为60.15%。高RAR组(RAR≥ 0.48,n=54)和低RAR组(RAR＜0.48,n=42)NSCLC患者在性别、吸烟、脑转移、骨转移等方面,差异无统计学意义(P＞0.05)；2组NSCLC患者年龄、病理类型、TNM分期、肝转移、疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；高 RAR 组患者更常见于年龄 ≥60 岁者(P=0.001),其病理类型以鳞癌居多(P=0.037),TNM 分期多为Ⅲ期(P=0.032),且更常并发肝转移(P=0.003),疾病稳定和部分缓解状态也更常见(P=0.018)。Kaplan-Meier生存分析结果表明,高RAR组的中位OS和中位PFS分别为12.7个月和6.1个月,明显短于低RAR组的22.9个月和9.6个月(P＜0.05)。单因素分析显示,年龄、吸烟、病理类型、TNM分期、肝转移、RAR是免疫治疗NSCLC患者OS的影响因素(P＜0.05)；年龄、病理类型、TNM分期、RAR是NSCLC免疫治疗患者PFS的影响因素(P＜0.05)。多因素分析显示,肝转移(HR=2.986,95%CI:1.732~5.149)、RAR≥0.48(HR=3.180,95%CI:1.834~5.517)是免疫治疗NSCLC患者影响OS的独立危险因素(P<0.05)；TNM Ⅳ期(HR=2.667,95%CI:1.587~4.483)、RAR≥0.48(HR=3.367,95%CI:1.892~5.991)是免疫治疗NSCLC患者PFS的独立危险因素(P<0.05)。结论 RAR升高是NSCLC患者预后的独立危险因素,RAR对预测免疫治疗NSCLC患者的疗效有一定临床价值。
      2025  Vol.  28(5):    673-678    [摘要](37)    [PDF](20)
    • 基于Wagner分级的糖尿病足感染患者病原菌分布与耐药性分析
      刘林青，孟兰，吴新春，徐婷娟，赵欣
      目的 探讨糖尿病足感染(DFI)患者中,不同Wagner分级的病原菌分布及耐药性特征,为临床精准抗感染治疗提供依据。方法 回顾性分析2021年6月至2022年5月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的101例DFI患者的临床资料。依据Wagner分级将患者分为轻中度(2级)和重度(3/3+级),对分离出的病原菌进行种类鉴定及药敏试验。结果 共分离137株病原菌,其中革兰阳性菌(G+)69株(50.4%),以金黄色葡萄球菌(27株)、粪肠球菌(14株)、溶血葡萄糖球菌(5株)为主。革兰阴性菌(G-)68株(49.6%),以大肠埃希菌(9株)、肺炎克雷伯菌(8株)、铜绿假单胞菌(7株)、摩根摩根菌(7株)为主。Wagner 2级组G+菌占比61.9%,Wagner 3/3+级组G+菌占比45.3%。随Wagner分级升高,G+菌占比降低,多重耐药菌(MDRO)检出率升高。G+菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率100%；G-菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率100%。结论 DFI患者病原菌分布及耐药性与感染严重程度密切相关,且随着Wagner分级升高,G-菌占比及MDRO风险显著增加。
      2025  Vol.  28(5):    679-684    [摘要](37)    [PDF](21)
    • 肝储备功能检测中色素浓度图异常情况分析与改进效果评价
      卜美玲，凌宾芳，孙玉，张悦，程勇前
      目的 探讨肝储备功能检测中色素浓度图异常的改进措施及其效果评价。方法 回顾性分析2024年6—8月,中国人民解放军总医院第五医学中心老年医学科实施的吲哚菁绿试验肝储备功能检测的154例患者色素浓度图异常原因,并制订相应的改进措施。改进措施主要包括集中培训、细化流程、规范操作等。随后,将2024年9—10月实施的250例肝储备功能检测结果与干预前进行对比。结果 实施改进措施后,250例肝储备功能检测中色素浓度图异常发生率由改进前的21.43%降至1.20%。具体表现为曲线后移、双峰、峰值过低、峰值过高、中段干扰、图像杂音及鼻夹原因等异常情况的发生率均有所降低。医生满意率由改进前的98.0%提升至100.0%,患者满意率由改进前的97.5%提升至100.0%。结论 针对肝储备功能检测制订的改进措施,有效降低了色素浓度图异常的发生率,提高了检测的准确性,间接减少了复测概率,显著提升了医生和患者的满意度。
      2025  Vol.  28(5):    685-687    [摘要](35)    [PDF](17)
    • 术前应用人血白蛋白对老年单纯胰十二指肠切除术后结局的影响
      于岚，张永怡，黄雷，万歆，姜胜耀，唐思静，张俊
      目的 探讨术前应用人血白蛋白(HA)对老年单纯胰十二指肠切除术(PD)术后结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行单纯PD的351例≥65岁老年患者的临床资料。应用倾向性评分法分析术前使用HA(HA组)与术前不使用HA(非HA组)的临床效果及术后结局。结果 倾向性匹配评分法成果配对56对(112例患者),年龄65~91(70.6±4.8)岁；匹配后的2组临床基线特征比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；HA组与非HA组在手术时间、术中出血量、术后住院天数、总住院天数及住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后总并发症发生严重程度、常见并发症胰瘘、胆瘘、出血、感染发生率比较,差异也无统计学意义(P＞0.05)。2组患者血清白蛋白存在时间效应,但2组间差异无统计学意义,也无交互效应,且2组血清白蛋白变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 老年患者行单纯胰十二指肠切除术前使用HA并不能减少术中出血量、缩短手术时间和住院时长,也不能减少术后并发症的发生,对术后白蛋白的恢复也无影响。
      2025  Vol.  28(5):    688-692    [摘要](41)    [PDF](22)
      • 调查研究
    • 基于机器学习的黄斑前膜患病状态识别模型构建及诊断效能验证
      胡钦瑞，李扬，谢达森，王晓颖，陈小妍，王斌，张招德
      目的 建立机器学习模型识别黄斑前膜患病状态,并进行可解释性分析,解析可能与黄斑前膜患病状态显著相关的因素。方法 基于福建省眼病流行病学横断面调查数据,纳入全面的健康和社会人口学信息。研究过程包括数据预处理、特征选择和模型训练,创建并评估多种机器学习模型,包括决策树、随机森林、梯度提升决策树、Light Gradient Boosting Machine(LightGBM)和回归模型。使用Python中的Shapley Additive exPlanations(SHAP,Shapley加性解释)方法进行详细分析,以提高最佳模型的可解释性。结果 分析覆盖了8 211例参与者,共33个变量。在测试的机器学习模型中,LightGBM模型表现最佳,准确度为0.913 9,受试者工作特征曲线下面积为0.94。SHAP可解释性分析发现,收缩压是与患病状态关联性最强的特征,其次是视力、散光、地理位置、年龄和性别。结论 机器学习模型可有效识别黄斑前膜患病状态,其中收缩压和视力等关键因素是中老年人群黄斑疾病的重要关联指标。
      2025  Vol.  28(5):    693-699    [摘要](54)    [PDF](28)
    • 孤独感对心脑血管疾病及死亡的影响
      孙风清，谢谊博，郭运达，尹岭，宋歌
      目的 探讨孤独感通过衰弱和三酰甘油葡萄糖-体重指数(TyG-BMI)的链式路径影响心脑血管病及全因死亡的作用机制与风险轨迹。方法 基于中国健康与养老追踪调查2011—2020年数据,纳入7 320例≥45岁基线无心脑血管疾病人群。采用链式中介模型分析孤独感经衰弱、TyG-BMI影响脑卒中、心血管病和死亡的路径；应用多状态模型量化不同健康状态转移风险。结果 链式中介路径:衰弱在链式中介模型中起核心作用；孤独感对脑卒中、心血管病和死亡风险的正向影响,分别有55.6%、71.5%和74.2%是通过衰弱这一途径实现的；TyG-BMI在疾病发生阶段负向调节孤独感效应(脑卒中:贡献度-27.0%；心血管病:贡献度-15.8%),但在死亡中呈正向作用(贡献度15.7%)；孤独感→衰弱→TyG-BMI→心脑血管病的链式协同路径显著(脑卒中贡献度4.8%,心血管病贡献度2.4%)。多状态模型:衰弱显著增加所有状态转移风险(健康→死亡HR=1.66,心血管病→死亡HR=2.09)；孤独感仅升高健康→心血管病(HR=1.22)和健康→死亡(HR=1.24)风险；TyG-BMI高水平增加健康→脑卒中风险(HR=2.46),但降低心血管病→死亡风险(HR=0.38)。结论 孤独感通过衰弱主导的病理通路增加心脑血管病及死亡风险,TyG-BMI在不同疾病阶段呈现的双向调节作用。
      2025  Vol.  28(5):    700-705    [摘要](39)    [PDF](26)
      • 综述
    • 基于胰高血糖素样肽-1的多受体激动剂研究进展
      李柯良，李彦君，雷书悦，张亚同，朱峰
      胰高血糖素样肽(GLP)-1受体是2型糖尿病及其他代谢性疾病治疗中的重要靶点。目前已有多个GLP-1受体激动剂获批应用于临床,但传统的单受体药物常存在疗效不充分、不良反应较大等缺点,基于GLP-1的多受体激动剂往往能提升药效、减小不良反应,故受到广泛关注。本文根据作用受体差异对基于GLP-1的多受体激动剂进行分类,综述基于GLP-1的双受体和三受体激动剂的研究进展,旨在为该类药物的临床应用提供参考。
      2025  Vol.  28(5):    706-712    [摘要](34)    [PDF](22)
    • 复发性阿弗他溃疡与口腔菌群微环境紊乱关系的研究进展
      曹铭晨，张泽南，肖忠伟，程绍远，王文晓，李文静，徐龙，汪川，荆凡波
      复发性阿弗他溃疡(RAU)作为最常见的口腔黏膜疾病,其反复发作的特征严重影响患者生活质量,但发病机制至今尚未完全阐明。近年研究发现,口腔菌群稳态失衡可能通过免疫调节、代谢产物分泌及黏膜屏障破坏等多重途径参与RAU病理过程。本文从微生物学视角阐释了RAU发病机制,为临床开发基于菌群调控的靶向治疗策略提供参考。
      2025  Vol.  28(5):    713-717    [摘要](41)    [PDF](29)
    • 脊柱机器人用于治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的现状
      安占天，黄珂，李志斌，白云鹤，韩金龙
      骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人最常见的骨骼疾病之一,其主要特点包括骨量减少、骨质量下降及骨强度降低,通常伴随腰背部疼痛和活动受限。传统保守治疗需要患者长期卧床,可能引发多种并发症；相比之下,手术治疗,尤其是经皮椎体成形术,以创伤小、恢复快、并发症少为优势,能够显著改善患者的日常生活质量。然而,由于骨质疏松性椎体压缩骨折常伴椎体严重压缩,进针操作空间受限,增加了手术难度,并可能导致严重并发症。随着技术的进步,骨科手术机器人应运而生,并在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中展现出独特优势。这些机器人能够基于患者的三维影像数据,辅助医生进行椎体进针位置、工作通道方向及深度的手术规划,并通过机械臂按预设路径完成精准定位操作。这种技术显著降低了因人工操作误差导致的邻近神经血管损伤及骨水泥外漏等风险,提高了手术的精准性和安全性。该文将主要围绕脊柱机器人在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折中的适应证和禁忌证、手术技术及术后并发症等方面展开讨论,并对其发展现状与未来前景进行分析和展望。
      2025  Vol.  28(5):    718-720    [摘要](30)    [PDF](19)

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