《中国临床保健杂志》创刊于1998年，双月刊，医学学术期刊。以临床医学与保健医学为主题，设有述评、专题、论著、基础研究、临床研究、综述、保健论坛等栏目，主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），入选国家卫生健康委“委管出版单位主题宣传优秀期刊”，荣获“华东地区优秀期刊奖”、“十佳皖版期刊”（自科类）称号、“安徽省优秀期刊奖”等。
信息公告
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- 冠心病合并2型糖尿病的老年患者综合管理
- 范利，孔晓晅
- 2024,(1):1-4[摘要](35)[PDF](36)
- 加强老年人共病的管理
- 石婧，于普林
- 2024,(1):5-8[摘要](31)[PDF](34)
- 共病老年患者的临床管理路径
- 朱鸣雷，刘晓红
- 2024,(1):9-13[摘要](28)[PDF](28)
- 老年人衰弱与共病的研究进展
- 彭彩月，李夏夏，李嘉潼，李耘，李静，马丽娜
- 2024,(1):14-18[摘要](29)[PDF](24)
- 老年共病患者营养相关指标变化及其临床意义
- 陈琦琦，丁西平
- 2024,(1):19-23[摘要](26)[PDF](20)
- 社区老年人共病对抑郁和焦虑情绪的影响
- 赵子涵，盛笑莹，梁茵，李文秀
- 2024,(1):24-29[摘要](26)[PDF](30)
- 《老年共病管理中国专家共识(2023)》要点解读
- 方向，王静，程翠，朱鸣雷，刘晓红
- 2024,(1):30-34[摘要](22)[PDF](27)
- 衰老促进主动脉瘤发生的遗传机制
- 于振平，辛洪波，田小利
- 2024,(1):35-42[摘要](25)[PDF](34)
- 《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》解读
- 詹俊鲲，刘幼硕
- 2024,(1):43-46[摘要](22)[PDF](23)
- 肾脏储备功能最新评估方法简介
- 刘洋，程庆砾
- 2024,(1):47-49[摘要](31)[PDF](28)
- 安徽省老年高血压患者认知功能障碍影响因素分析
- 卞娜娜，胡立群，李红旗，刘文婷，胡传来，严光
- 2024,(1):50-54[摘要](32)[PDF](19)
- 腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎患者 M1、M2型炎症因子的影响
- 刘磊，刘健，曹云祥，谌曦，万磊，纵瑞凯
- 2024,(1):55-59[摘要](31)[PDF](18)
- 城市社区老年人胰岛素抵抗与认知障碍的相关性研究
- 解馨瑜，何阳，沈伟，张薇薇，葛余浩，康冬梅
- 2024,(1):60-64[摘要](27)[PDF](20)
- 气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响
- 朱小川，储德节，曹蕾蕾，沈晔婧，俞静，方子睿
- 2024,(1):65-69[摘要](23)[PDF](21)
- 基于亚组分析探讨糖脂代谢对甲状腺结节的影响
- 魏灵荣，王蔚陆，王屹，高冰，姜天乐，云虹
- 2024,(1):70-79[摘要](24)[PDF](23)
- 达米弱刺激通气型口垫在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理的应用
- 陈丽丽，章蔚，夏敏，王桂芝，吴昊
- 2024,(1):80-84[摘要](31)[PDF](16)
- 肥胖2型糖尿病患者脂肪因子水平、内脏脂肪指数与血糖波动及糖尿病微血管并发症的关系
- 陈丽莉，吴翔，寻英，毛盛程
- 2024,(1):85-88[摘要](24)[PDF](25)
- 老年患者血清营养素指标与骨关节炎的相关性研究
- 鲁雪梅，夏京花，赵丹，李春敏，张然，王菲，王曼维
- 2024,(1):89-92[摘要](26)[PDF](19)
- 下腔静脉滤器植入联合经皮机械性血栓清除术与球囊扩张治疗老年髋骨折合并髂股静脉血栓患者的价值
- 王杰克，周文华，刘涛，张金通，张任怡，郑祥坚
- 2024,(1):93-96[摘要](25)[PDF](20)
- 腰部核心肌群肌力训练配合电磁波治疗老年慢性腰肌劳损疗效分析
- 李溦，王烨，李楠，于美庆，高穆榕
- 2024,(1):97-101[摘要](25)[PDF](20)
- 乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的临床研究
- 李晓军，王和煦，张佳，王绩钊，朱财林，崔晓海
- 2024,(1):102-105[摘要](22)[PDF](13)
- 多肽CRY-14保护心肌对抗缺血缺氧损伤的作用机制
- 丁晶晶，冯宪真，周军，沈啸翼，陆红，徐仲卿
- 2024,(1):106-111[摘要](22)[PDF](16)
- 腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的安全性及短期疗效对比
- 武文，陈炯，余安，尹帅，韩成玉，张亚伟
- 2024,(1):112-115[摘要](21)[PDF](18)
- 老年性白内障患者日间手术模式的构建与临床效果分析
- 项彩萍，李爱华，燕玲，季青山
- 2024,(1):116-119[摘要](22)[PDF](20)
- 近焦窄带成像内镜下胃炎分类判断胃幽门螺杆菌感染及病理的价值
- 孔红祥，杨健，龙海华，庞丽萍，叶会兰，吴丽，黄鲜
- 2024,(1):120-123[摘要](25)[PDF](19)
- 消化类肿瘤患者不同炎症状态下的糖代谢变化及其与血红蛋白的关系
- 刘辉，刘明，陈信义，李道睿，金璿，段慧君
- 2024,(1):124-126[摘要](23)[PDF](19)
- 衰弱老年人的人体成分及相关研究进展
- 刘晓燕，姚晓东，文淑敏，刘晓冰
- 2024,(1):132-137[摘要](28)[PDF](16)
- 老年厌食症与衰弱相关性的研究进展
- 牛慧玲，杨发满，汪雪萍
- 2024,(1):138-141[摘要](25)[PDF](16)
- 新型冠状病毒感染对不良生活方式和健康行为的影响
- 赵喆，刘芬，魏智民，李刚，赵淑盼，胡星，李录
- 2024,(1):142-144[摘要](21)[PDF](14)
述评
专论
论著
临床研究
保健论坛
- 冠心病合并2型糖尿病的老年患者综合管理
- 范利，孔晓晅
- 随着全球人口老龄化,多病共存的现象明显增加,其中冠心病合并2型糖尿病(以下简称“心糖”共病)的老年患者较为多发,既影响患者的身心健康,增加了衰弱失能的风险,导致住院率、病死率升高,又给社会、家庭带来了沉重的照护和经济负担,已成为社会重大的公共卫生问题。在临床实践中,“心糖”共病使诊疗的复杂性增加,迫切需要进行综合管理。
- 2024 Vol. (1): 1-4
[摘要](35) [PDF](36) - 加强老年人共病的管理
- 石婧，于普林
- 国内对老年人共病的管理正处于起步阶段,尚缺乏相应的实践和研究。该文通过对老年人共病现状进行分析,倡导根据老年人的健康状态进行分层管理、多学科团队合作的模式,实施相应的干预策略,旨在降低共病对老年人健康的影响、提升老年人的生活质量。
- 2024 Vol. (1): 5-8
[摘要](31) [PDF](34) - 共病老年患者的临床管理路径
- 朱鸣雷，刘晓红
- 共病影响老年人的健康,并使医疗决策更复杂。共病老年患者的管理需要从老年人整体出发,根据患者健康状况确认适合的干预目标；然后依据老年综合评估的结果,通过共同决策,制定适宜的干预方案。该文参照上述策略原则,结合专家共识,制定了共病老年患者管理的临床路径,以便更高效地开展共病老年患者的管理。
- 2024 Vol. (1): 9-13
[摘要](28) [PDF](28) - 老年人衰弱与共病的研究进展
- 彭彩月，李夏夏，李嘉潼，李耘，李静，马丽娜
- 衰弱是常见的一种老年综合征,与老年人多种不良临床结局密切相关。共病是老年人常见的临床问题,同样会导致上述不良临床事件的发生。衰弱和共病在老年人中往往同时存在,且两者相互影响。该文对衰弱和共病的关系进行综述,旨在为临床医生提供参考,以更好地应对老龄化带来的挑战。
- 2024 Vol. (1): 14-18
[摘要](29) [PDF](24) - 老年共病患者营养相关指标变化及其临床意义
- 陈琦琦，丁西平
- 目的 通过系统地回顾老年住院患者营养状况的生物学标志,探讨老年共病患者营养评估相关指标的变化,分析其临床意义。方法 选取安徽医科大学附属省立医院老年医学科2017年1月至2023年6月224例老年共病患者为调查对象,利用微型营养评价法问卷对研究对象营养状况进行分类,分析与营养状况评估密切相关的多个生物学指标,评估营养状况的影响因素。结果 (1)老年共病患者人体及生化指标在营养良好、潜在营养不良及营养不良各组间差异有统计学意义(P<0.05)；(2)老年共病患者人体及生化指标在伴癌与不伴癌患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)老年共病患者的营养状况评估受多种因素影响,除了小腿围、体重指数之外,血红蛋白和尿酸、尿素氮为独立影响因素。(2)伴癌老年共病组和不伴癌老年共病组之间的比较表明,查尔森合并症指数为独立危险因素。
- 2024 Vol. (1): 19-23
[摘要](26) [PDF](20) - 社区老年人共病对抑郁和焦虑情绪的影响
- 赵子涵，盛笑莹，梁茵，李文秀
- 目的 探讨北京市海淀区65岁及以上社区老年人共病对抑郁、焦虑情绪的影响。方法 抽取海淀区15个街镇的3 600名65岁及以上老年人进行问卷调查。采用老年抑郁量表(GDS-15)和焦虑自评量表(SAS)评估抑郁和焦虑情绪。利用logistic回归分析其影响因素。结果 最终纳入分析的3 387名老年人中,共病者1 218人(35.96%),抑郁情绪检出573人(16.92%),焦虑情绪检出367人(10.84%)。共病老年人抑郁检出268人(22.00%)、焦虑检出207人(17.00%),非共病老年人抑郁检出305人(14.06%)、焦虑检出160人(7.38%),共病老年人抑郁、焦虑阳性率分别是非共病老年人的1.56倍、2.30倍。多因素logistic回归分析显示,共病的老年人更易检出抑郁情绪(OR=3.051,95%CI:1.993～4.673)、焦虑情绪(OR=5.196,95%CI:3.276～8.240),高血压和骨关节病共病是抑郁情绪发生的危险因素(OR=2.276,95%CI:1.641～3.157),高血压和心血管疾病、高血压和骨关节病共病是焦虑情绪发生的危险因素(OR=1.889,95%CI:1.285～2.777；OR=3.102,95%CI:2.150～4.476)。结论 共病可以增加抑郁、焦虑情绪的发生风险。
- 2024 Vol. (1): 24-29
[摘要](26) [PDF](30) - 《老年共病管理中国专家共识(2023)》要点解读
- 方向，王静，程翠，朱鸣雷，刘晓红
- 伴随着全球老龄化的快速进程,老年共病的患病率随增龄而增加,已成为威胁老年人群健康的重要问题。老年人的共病管理存在较大差异,目前尚无适用于我国老年共病患者管理的指南。2023年北京协和医院老年医学科牵头发布了《老年共病管理中国专家共识(2023)》,探讨了老年共病的概念及影响、管理目标、管理原则、管理策略；为老年共病管理实践提供具体建议,促进健康老龄化。该文旨在对该共识的要点进行解读,以期为我国老年人的共病管理提供参考。
- 2024 Vol. (1): 30-34
[摘要](22) [PDF](27) 专论
- 衰老促进主动脉瘤发生的遗传机制
- 于振平，辛洪波，田小利
- 主动脉瘤是以主动脉局部出现不可逆的永久扩张为特征的一类主动脉疾病。主动脉瘤发病机制复杂,与遗传和增龄密切相关。目前已发现与主动脉瘤相关的基因有超过1 000个。一方面,一部分致病或者易感基因在模式生物上得到证实；另一方面,60岁以上人群中主动脉瘤的发病率急剧上升。衰老是否影响主动脉瘤相关基因,促进主动脉瘤的发生,尚不十分清楚。细胞衰老导致的线粒体功能障碍、氧化应激增加及衰老相关分泌表型增加等改变均可促进主动脉瘤的发生。该文重点综述了细胞衰老影响主动脉瘤相关基因及其机制,探讨通过延缓衰老预防主动脉瘤发生的可能性。
- 2024 Vol. (1): 35-42
[摘要](25) [PDF](34) - 《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》解读
- 詹俊鲲，刘幼硕
- 老年代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,其作为一种共病发病率高,临床表现多样,机制复杂且涉及联合用药,发生药物不良反应的风险高。老年代谢综合征严重损害老年人的生活质量和健康,给我国医疗系统及社会造成沉重的负担。《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》全面梳理和总结了老年代谢综合征的诊断标准和治疗目标、最新治疗药物及其相互作用,并做出10条推荐意见。该文就共识要点特别是药物治疗方面进行解读,以期为老年代谢综合征药物治疗决策与健康管理提供相关参考。
- 2024 Vol. (1): 43-46
[摘要](22) [PDF](23) - 肾脏储备功能最新评估方法简介
- 刘洋，程庆砾
- 肾脏储备功能(RFR)下降可提示亚临床肾功能丧失、慢性肾脏病早期阶段以及患者对急性肾损伤(AKI)易感性。在进行有潜在的肾损害治疗(如手术、化疗等)之前,评估患者对肾脏损害的易感性可能有助于进行个体化治疗和预防AKI。目前常用口服蛋白和静脉输注氨基酸的方法激发并测定RFR,此方法操作复杂、费时且有创,特别是在诊断时间有限,或需要筛查大量人群时更为不便。因此,开发简易、便捷的方法来评估RFR尤为迫切。肾实质内肾抵抗指数变异(IRRIV)与RFR有很好的相关性,应用彩色多普勒超声即可测量IRRIV,是一种安全、可重复、廉价和便捷的测量方法,可用于评估健康受试者的RFR。
- 2024 Vol. (1): 47-49
[摘要](31) [PDF](28) 论著
- 安徽省老年高血压患者认知功能障碍影响因素分析
- 卞娜娜，胡立群，李红旗，刘文婷，胡传来，严光
- 目的 了解安徽省老年高血压患者认知功能障碍的现状并分析其影响因素。方法 采取随机整体抽样方法抽取安徽省老年专项活动中共计3 391例60岁以上的老年人群进行问卷调查,采用简易精神状态检查量表评估老年人认知功能障碍的患病情况,以面对面填写问卷的方式获取老年人高血压患病情况,通过多因素回归分析对不同影响因素与老年高血压患者认知功能障碍的相关性进行分析。结果 调查共检出高血压患者1 879例,高血压合并认知功能障碍患者276例,老年高血压患者在不同年龄分层中认知功能障碍的患病率差异有统计学意义(χ2=137.241,P<0.001)。其中年龄(OR=2.848,95%CI:2.282～3.555,P<0.05)、罹患抑郁(OR=2.750,95%CI:1.786～4.236,P<0.05)、失眠(OR=2.141,95%CI:1.507～3.043,P<0.05)、日常生活能力(OR=5.252,95%CI:4.207～6.558,P<0.05)、三酰甘油(OR=1.153,95%CI:1.027～1.294,P=0.016)是老年高血压患者合并认知功能障碍的危险因素,而参加团体活动(OR=0.498,95%CI:0.392～0.631,P<0.05)、喜欢运动(OR=0.399,95%CI:0.273～0.583,P<0.05)是老年高血压患者合并认知功能障碍的保护因素。结论 年龄、抑郁状态、喜欢运动、参加团体活动、失眠、日常生活能力、三酰甘油升高等是老年高血压患者认知功能障碍的影响因素,早期筛查和干预认知功能障碍的影响因素,有助于老年高血压人群认知功能障碍的预防。
- 2024 Vol. (1): 50-54
[摘要](32) [PDF](19) - 腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎患者 M1、M2型炎症因子的影响
- 刘磊，刘健，曹云祥，谌曦，万磊，纵瑞凯
- 目的 探讨腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及M1、M2型炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2023年11月安徽中医药大学第一附属医院风湿科收治的60例AS患者,采用随机数字表法分为研究组、对照组各30例。研究组予腰痛活血胶囊(1.2 g,3次/d)联合沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),对照组予沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),2组均治疗4周。观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎计量学指数 (BASMI)、Bath强直性脊柱炎总体指数(BAS-G)、中医临床证候积分及血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、M1型炎症细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]、M2型炎症细胞因子(IL-4、IL-10)的表达。结果 2组治疗后,研究组和对照组的总有效率分别为90%及70%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、BASMI、ESR、CRP、TNF-α、IL-6降低,腰骶脊背僵痛积分、腰脊活动受限积分、晨僵积分、夜间疼痛积分、关节肿痛积分及中医证候总积分降低,IL-4、IL-10表达升高(P<0.01)。与对照组治疗后相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、CRP、IL-6、腰骶脊背僵痛、腰脊活动受限、夜间疼痛、中医证候总积分降低,IL-10表达升高(P<0.01)。结论 腰痛活血胶囊联合沙利度胺可显著改善AS患者临床症状,通过上调M2型炎症因子表达,降低AS患者免疫炎症水平,改善患者临床症状且临床疗效安全。
- 2024 Vol. (1): 55-59
[摘要](31) [PDF](18) - 城市社区老年人胰岛素抵抗与认知障碍的相关性研究
- 解馨瑜，何阳，沈伟，张薇薇，葛余浩，康冬梅
- 目的 探究城市社区老年人胰岛素抵抗与认知功能障碍的关系,为老年人认知障碍的早期识别和防治提供新思路。方法 2019年1月至2022年7月纳入合肥市某社区60岁及以上老年人群,共495例,记录受试者基本资料(包括性别、年龄、文化程度、身高、体重、体重指数、腰臀比等),既往病史,检测生化指标(包括血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、25羟维生素D等),并行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能水平,根据MoCA评分将受试者分为认知障碍组(MC组)与非认知障碍组(n-MC组),分析认知障碍发生的影响因素,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗(IR)程度,并以HOMA-IR值四分位法分为4组,即Q1:HOMA-IR≤1.325 2,Q2:1.325 2＜HOMA-IR≤1.995 8,Q3:1.995 8＜HOMA-IR≤2.646 5,Q4:HOMA-IR＞2.646 5,比较4组患者认知障碍的患病率,采用二元logistic回归分析胰岛素抵抗与认知障碍的关系。结果 与n-MC组相比,MC组年龄更高、文化程度更低(P＜0.05)；而2组间高血压史、糖尿病史、婚姻状况、工作状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；MC组糖化血红蛋白、总胆固醇、HOMA-IR水平更高,而维生素D水平更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。HOMA-IR值的增高与认知功能障碍的发生呈正相关(P＜0.01)。结论 胰岛素抵抗是城市社区老年人认知障碍发生的危险因素之一。
- 2024 Vol. (1): 60-64
[摘要](27) [PDF](20) - 气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响
- 朱小川，储德节，曹蕾蕾，沈晔婧，俞静，方子睿
- 目的 探究气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血压及认知功能的影响。方法 选取2022年3月至2023年1月上海市第八人民医院收治的88例OSAHS合并高血压患者,按照随机数字表法分为干预组(44例)与对照组(44例)。对照组采用常规治疗,干预组在对照组的基础上加用气道正压通气治疗。比较2组患者的睡眠监测结果、血压水平、认知和嗜睡评定及生活质量。结果 治疗后干预组患者的AHI和最长呼吸暂停时间数值均比治疗前降低(P＜0.05),且干预组的数值均较对照组更低(P＜0.05)；治疗后2组24 h平均收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压均降低,且干预组的血压水平降低幅度较对照组更明显(P＜0.05)；治疗后2组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有提升,Epworth嗜睡量表(ESS)评分均有下降,且干预组患者的MoCA和ESS量表评分升高、下降幅度均超过对照组(P＜0.05)；治疗后2组患者的社会生活、物质生活、生理功能和躯体功能指标均有提升,且干预组各项指标较对照组更高(P＜0.05)。结论 气道正压通气能有效降低OSAHS合并高血压患者的AHI指数,降低患者的血压水平,改善患者的认知功能。
- 2024 Vol. (1): 65-69
[摘要](23) [PDF](21) - 基于亚组分析探讨糖脂代谢对甲状腺结节的影响
- 魏灵荣，王蔚陆，王屹，高冰，姜天乐，云虹
- 目的 将体检者划分不同亚组,阐释糖脂代谢对甲状腺结节(TN)的影响。方法 选取2018年1月至2023年10月在北京大学医院体检的有甲状腺B超检查和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血葡萄糖(GLu)资料的人群。首先比较TN阳性和甲状腺未见明显异常者的糖脂代谢指标,结合性别、年龄、体重指数(BMI)、血压(BP)划分亚组,比较不同年龄组性别比,计算各亚组在总人群中的占比和TN检出率,选取基数大、检出率具有差异的典型亚组。然后将同龄、同性别、BMI、BP均正常的TN者作为对照组,横向与同龄、同性别、BMI、BP均正常的非TN者比较；纵向与同龄、同性别、甲状腺结节发生率存在明显差异的亚组比较。最后参考网络生物学解释TN患病的关键因素。结果52 182名体检者,TN阴性24 040例,TN阳性28 142例。不同年龄组男女比例有差异。54个亚组中49~64岁的人群样本含量和TN患病率均较高。男性正常BMI正常BP组与肥胖高血压组比较,后者TN患病率显著升高,女性亦然(P<0.05)。其中男性,与对照组相比,正常BMI正常BP的非TN体检者TG、GLu、糖化血红蛋白(HbA1c)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和甲胎蛋白(AFP)数值偏低。肥胖高血压组的TN患者的ALB、AFP、HDL-C、载脂蛋白A1(Apo-A1)、总胆红素(TBil)和间接胆红素(IBil)降低；TG、GLu、HbA1c、小密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(r-GGT)、血清总胆汁酸(TBA)、尿酸(UA)、球蛋白(GLB)、β2微球蛋白(β2-MG)、癌胚抗原(CEA)、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)升高。其中女性,与对照组相比,正常BMI正常BP甲状腺非TN体检者TBA、LDL-C、直接胆红素、TP、ALB和TC数值偏低。肥胖高血压组TN者的TC、HDL-C、Apo-A1、TBil、IBil降低；TBA、TP、TG、GLu、HbA1c、sdLDL-C、ALT、r-GGT、UA、GLB、β2-MG、CEA、ALP、CRP、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、乳酸脱氢酶升高(P<0.05)。网络生物学表明以HIF-1α为关键调控因子的Warburg效应是构建组织结构异常和病理性代谢功能障碍的重要桥梁。结论 甲状腺结构的异常,致使机体做出应对,未出现代谢性炎性时,机体尚可启用白蛋白代偿。一旦出现肥胖和高血压,机体将采用更为激进的自适应方式,增加氧输送,抑制氧消耗,厌氧代谢抑制了三羧酸循环,糖脂代谢的恶化非但没有有效遏制,反而机体将承担细胞在增殖凋亡方面进一步恶化的负面后果。
- 2024 Vol. (1): 70-79
[摘要](24) [PDF](23) - 达米弱刺激通气型口垫在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理的应用
- 陈丽丽，章蔚，夏敏，王桂芝，吴昊
- 目的 探讨达米弱刺激通气型口垫(简称达米口垫)在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理应用的安全性和有效性。方法 选取2020年8月至2023年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)采用气管内全身麻醉腹腔镜胃袖状切除术的80例患者,采用随机数字表法分为2组:达米口垫组(D组)40例、口咽通气道组(C组)40例。麻醉诱导后,D组置入达米口垫,C组置入口咽通气道,面罩机械通气。气管插管前,取出口垫或通气道。气管插管后,D组再置入达米口垫,固定气管导管,C组固定气管导管于口角。手术结束气管拔管后,D组继续留置达米口垫,C组放置口咽通气道,直至取出。观察并比较不同时间点[入室(T0)、气管插管后1 min(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后20 min(T3)]2组患者生命体征、动脉血气分析、通气指标以及不良事件等。结果 生命体征,与D组比较,C组T2时平均动脉压、心率较高(P＜0.05)。动脉血气,与D组比较,C组T1、T3时,动脉血二氧化碳分压较高(P＜0.05)；C组T2、T3时动脉血氧分压、pH值较低(P＜0.05)。与D组比较,C组诱导期面罩正压通气潮气量/理想体重较低(P＜0.05),调整通气道次数增多和麻醉恢复室停留时间较长(P＜0.05),通气道留置时间较短(P＜0.01)；C组躁动发生率高于D组(P＜0.05)。结论 达米口垫可作为气管内全麻腹腔镜胃袖状切除术患者围术期的有效气道控制辅助装置,提高了围术期气道管理的安全性。
- 2024 Vol. (1): 80-84
[摘要](31) [PDF](16) - 肥胖2型糖尿病患者脂肪因子水平、内脏脂肪指数与血糖波动及糖尿病微血管并发症的关系
- 陈丽莉，吴翔，寻英，毛盛程
- 目的 探究肥胖2型糖尿病(T2DM)患者脂肪因子镍纹样蛋白(Metrnl)、内脏脂肪指数(CVAI)与血糖波动及糖尿病微血管并发症的关系。方法 纳入2020年5月至2022年11月浙江省立同德医院收治的120例肥胖T2DM患者为研究组,其中发生微血管并发症患者作为并发症组,T2DM无微血管并发症患者作为无并发症组,并招募同期非肥胖T2DM患者100例作为对照组。比较各组Metrnl、CVAI及血糖情况,分析Metrnl水平与CVAI、血糖波动及临床指标的相关性,用logistic回归模型分析Metrnl、CVAI及血糖波动指标与微血管并发症的关系。结果 研究组体重指数和收缩压(SBP)高于对照组(P＜0.05)；并发症组病程长于无并发症组,SBP高于无并发症组(P＜0.05)。研究组Metrnl、CVAI、平均血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)及餐后血糖波动幅度(PPGE)高于对照组(P＜0.05),但平均血糖值(MBG)水平的比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；并发症组Metrnl、CVAI、SDBG、LAGE及PPGE高于无并发症组(P＜0.05),MBG水平的比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。肥胖T2DM患者血清Metrnl水平与CVAI、SDBG、LAGE及PPGE呈正相关(r=0.511、0.442、0.485、0.477,P＜0.05)。logistic回归分析结果显示,Metrnl、CVAI和LAGE是肥胖T2DM患者发生微血管并发症的独立危险因素(P＜0.05)。结论 肥胖T2DM微血管并发症患者脂肪因子Metrnl、CVAI升高,血糖波动幅度大,上述指标可作为微血管并发症的新型标志物。
- 2024 Vol. (1): 85-88
[摘要](24) [PDF](25) - 老年患者血清营养素指标与骨关节炎的相关性研究
- 鲁雪梅，夏京花，赵丹，李春敏，张然，王菲，王曼维
- 目的 探讨老年患者血清营养素指标与骨关节炎的相关性。方法 选取2023年2—3月北京积水潭医院收治的607例老年患者为研究对象,根据是否诊断为骨关节炎分为骨关节炎组与非骨关节炎组,收集2组患者一般资料及总蛋白、白蛋白、球蛋白、钙、磷、钾等血清营养素指标。采用logistic回归分析血清营养素指标与骨关节炎的相关性。结果 骨关节炎组患者血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、磷、钠、氯水平高于非骨关节炎组患者(P＜0.05)；logistic回归分析显示,血清钾(OR=0.635,95%CI:0.420～0.960)、血清钙(OR=0.025,95%CI:0.005～0.124)与骨关节炎的发生具有相关性。结论 老年患者血清钾、血清钙与骨关节炎的发生呈负相关关系。
- 2024 Vol. (1): 89-92
[摘要](26) [PDF](19) - 下腔静脉滤器植入联合经皮机械性血栓清除术与球囊扩张治疗老年髋骨折合并髂股静脉血栓患者的价值
- 王杰克，周文华，刘涛，张金通，张任怡，郑祥坚
- 目的 探讨下腔静脉滤器植入联合经皮机械性血栓清除术(PMT)与球囊扩张治疗老年髋骨折合并髂股静脉血栓患者的价值。方法 选取2021年6月至2023年1月在乐清市第二人民医院和温州市中心医院治疗的121例老年髋骨折合并髂股静脉血栓患者,按照随机数字表法分为联合组61例和常规组60例,2组均接受一般抗凝治疗,常规组采用下腔静脉滤器植入联合PMT治疗,联合组在常规组的基础上联合球囊扩张。随访2个月后,对比2组静脉通畅评分、血栓清除率、Villalta评分及血栓后综合征(PTS)发生率、实验室指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)]、并发症发生情况。结果 治疗前常规组与联合组静脉通畅评分差异无统计学意义(P>0.05)；随访2个月后2组静脉通畅评分均下降,且与常规组相比,联合组评分更低(P<0.05)；随访2个月后血栓清除率2组相对比,联合组高于常规组(P<0.05)。随访2个月后联合组Villalta评分低于常规组(P<0.05)；轻、中度PTS总发生率联合组均低于常规组(P<0.05)。治疗前2组凝血指标差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后血清D-二聚体及FIB水平均降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。治疗期间联合组发生出血、血肿、血尿等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 下腔静脉滤器植入联合PMT联合球囊扩张可有效清除髋骨折合并髂股静脉血栓患者的静脉血栓,缓解病情,且安全性良好。
- 2024 Vol. (1): 93-96
[摘要](25) [PDF](20) - 腰部核心肌群肌力训练配合电磁波治疗老年慢性腰肌劳损疗效分析
- 李溦，王烨，李楠，于美庆，高穆榕
- 目的 探讨腰部核心肌群肌力训练配合电磁波治疗老年慢性腰肌劳损疗效分析。方法 选取2020年1月至2022年6月间首都医科大学附属北京康复医院收治的80例老年慢性腰肌劳损患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,均给予日常按摩治疗,其中对照组加用腰部核心肌群肌力训练,观察组在此基础上加用特定电磁波治疗。比较2组间临床疗效,腰部疼痛,腰部功能,腰痛症状量化评分及表面肌电均方根值(RMS)和中位频率(MF),腹背肌耐力及腰椎活动度及治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率为95.00%,对照组总有效率为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分及ODI评分较治疗前减低(P＜0.05),且观察组治疗后VAS评分及ODI评分较对照组低(P＜0.05)；治疗后,2组腰痛症状量化评分较治疗前减低(P＜0.05),且观察组治疗后评分较对照组低(P＜0.05)；治疗后,2组RMS和MF较治疗前减低(P＜0.05),且观察组治疗后RMS和MF较对照组低(P＜0.05)；治疗后,2组腹背肌耐力及腰椎活动度评分较治疗减低(P＜0.05),且观察组治疗后较对照组低(P＜0.05)；治疗期间,所有患者均未见明显不良反应。结论 特定电磁波治疗仪辅助腰部核心肌群肌力训练能有效改善老年慢性腰肌劳损患者腰部疼痛,提高腰部功能、腹背肌耐力及腰椎活动度。
- 2024 Vol. (1): 97-101
[摘要](25) [PDF](20) - 乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的临床研究
- 李晓军，王和煦，张佳，王绩钊，朱财林，崔晓海
- 目的 探究乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔进行适形放疗的靶区剂量、不良反应及美容度。方法 选择2021年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的48例乳腺癌患者,按照手术不同分为3D技术填充瘤腔组(24 例)及对照组(24例)。全部患者均开展乳腺癌根治手术治疗,仅保乳方式不同,术后实施强度调控适形放射治疗计划下的加速部分乳腺照射。结果 应用3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的适形度指数及均匀性指数均明显高于常规保乳术后放疗(P＜0.05)。3D技术填充瘤腔保乳术后放疗的肺及心脏危及器官剂量(平均剂量),肺的V5、V10、V20、V30、V40及V50均显著低于常规保乳术后放疗组(P＜0.05)。2组患者的皮肤损伤、心律失常、骨髓抑制及消化道反应发生率差异无统计学意义。3D技术填充瘤腔保乳术后组患者的美容度要显著优于常规保乳术后患者(P＜0.05)。结论 乳腺癌保乳术后应用3D技术填充瘤腔显著增强乳腺的美容度,且不影响放疗的安全及有效性。
- 2024 Vol. (1): 102-105
[摘要](22) [PDF](13) 临床研究
- 多肽CRY-14保护心肌对抗缺血缺氧损伤的作用机制
- 丁晶晶，冯宪真，周军，沈啸翼，陆红，徐仲卿
- 目的 研究多肽CRY-14在心肌缺血缺氧中的作用与机制。方法 分析多肽CRY-14对缺血缺氧后H9C2心肌细胞增殖、氧化应激的影响。通过M型小动物心超比较多肽CRY-14对小鼠心肌梗死后心脏功能[左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室缩短分数(LVFS)]的影响。小鼠心脏组织HE染色、Tunel染色以及Masson染色评估多肽CRY-14干预后小鼠心肌梗死后心脏组织学及凋亡的变化。此外,Western Blot实验初步探讨多肽CRY-14发挥心肌保护功能的机制。结果 在细胞水平,多肽CRY-14可以缓解缺血缺氧对H9C2心肌细胞增殖的抑制作用,减轻缺血缺氧导致的氧化应激反应。在体水平,CRY-14可以缓解小鼠心肌梗死后心功能的改变,提高LVEF、LVFS,降低LVEDD、LVESD。CRY-14可以明显改善小鼠心肌梗死后心肌损伤,减轻心肌细胞凋亡以及心肌纤维化程度。此外,Western Blot结果提示CRY-14可以下调缺血缺氧后H9C2心肌细胞凋亡相关蛋白Caspase 3以及PARP的表达,CRY-14可以上调缺血缺氧后H9C2心肌细胞HSP70的表达。结论 多肽CRY-14可通过改善缺血性心脏病中的氧化应激和凋亡水平发挥心肌保护作用,其机制可能与调控HSP70有关。
- 2024 Vol. (1): 106-111
[摘要](22) [PDF](16) - 腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝细胞性肝癌的安全性及短期疗效对比
- 武文，陈炯，余安，尹帅，韩成玉，张亚伟
- 目的 比较腹腔镜与开腹行肝切除术治疗肝细胞性肝癌患者的安全性及对术后康复的影响。方法 回顾性分析2023年1月至6月期间,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)普外科接受腹腔镜或开腹肝切除术治疗66例肝癌患者的临床资料,并对其进行回顾性分析。按照手术方法,将其分成腹腔镜组(37例)和开腹组(29例)。比较2组的围术期相关指标,包括术中出血量、术中是否输血、手术时间、肝门阻断时间、切口长度、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、并发症、术后首次下床时间、术后首次进食时间、术后住院时间、住院期间总花费。结果 腹腔镜组的术中出血量为(134.86±28.64)mL,低于开腹组(283.10±90.28)mL(t=9.41,P<0.05)。腹腔镜组手术时间(124.30±20.42)min,低于开腹组(176.20±17.40)min(t=10.93,P<0.05)；切口长度、术后第3天ALT、AST分别为(5.92±1.50)cm、(248.35±44.76)U/L、(244.68±55.62)U/L,均低于开腹组(17.59±2.29)cm、(306.48±38.81)U/L、(292.76±58.92)U/L(t=24.94,t=5.54,t=3.40；P<0.05)。腹腔镜组手术并发症发生率(13.5%)低于开腹组(41.3%)(χ2=6.60,P<0.05)。腹腔镜组术后首次下床时间、术后首次进食时间、术后住院时间、住院期间总花费分别为(1.49±0.51)d、(1.59±0.55)d、(7.59±1.62)d、(28 889.96±6 471.64)元,早于或低于开腹组(2.48±0.51)d、(2.97±0.63)d、(11.66±1.90)d、(33 381.73±11 494.97)元(t=7.92,t=9.45,t=9.37,t=2.01；P<0.05)。结论 腹腔镜肝切除手术治疗肝细胞性肝癌安全性良好,近期恢复效果优于开腹肝切除手术,同时对肝癌术后的肝脏损伤较小,有利于患者的术后加速康复。
- 2024 Vol. (1): 112-115
[摘要](21) [PDF](18) - 老年性白内障患者日间手术模式的构建与临床效果分析
- 项彩萍，李爱华，燕玲，季青山
- 目的 探讨80岁及以上老年白内障患者日间手术模式的构建与应用效果。方法 回顾性分析2021年1—7月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的80岁及以上182例老年白内障患者资料,这些患者由同一位高年资医生手术,将普通眼科病房住院91例患者作为对照组,日间眼科病房的91例患者作为观察组,比较2组对围术期相关知识的掌握程度、术后并发症发生率、住院费用,患者满意度。结果 研究组患者对围术期相关知识的掌握程度及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且2组患者均无24 h非计划再手术。结论 老年性白内障患者日间手术模式可有效降低平均住院日,减少住院费用,提高医患双方满意度,且不增加术后并发症。
- 2024 Vol. (1): 116-119
[摘要](22) [PDF](20) - 近焦窄带成像内镜下胃炎分类判断胃幽门螺杆菌感染及病理的价值
- 孔红祥，杨健，龙海华，庞丽萍，叶会兰，吴丽，黄鲜
- 目的 探讨近焦窄带成像内镜下胃炎分类判断胃幽门螺杆菌(Hp)感染、胃黏膜慢性炎症、活动性及萎缩性病理诊断的价值。方法 选取2021年4月至2022年3月在柳州市妇保健院行胃镜检查并同时行病理活检且年龄≥18岁的439例受检者为研究对象。根据近焦窄带成像模式下胃体下部小弯侧胃炎分类及Hp检测结果、胃黏膜病理,分析近焦窄带成像内镜下胃炎分类与Hp感染及胃黏膜病理状态的相关性。结果B-0-1、B-2-3、A-1-2型Hp感染率分别为57.63%、92.59%和95.65%,B-2-3、A-1-2型胃黏膜Hp感染率明显高于B-0-1型(P＜0.016 7),但B-2-3、A-1-2型胃黏膜Hp感染率两者之间差异无统计学意义；在胃黏膜慢性炎症及活动性方面,B-0-1、B-2-3、A-1-2型严重程度依次递增(P＜0.016 7)；在萎缩病变的判断上,A-1-2型对胃黏膜萎缩的判断有很高的诊断效能,与B-0-1、B-2-3型差异有统计学意义(P＜0.016 7)。结论 近焦窄带成像内镜下根据胃炎分类判断Hp感染及病理状态具有较高的准确性。
- 2024 Vol. (1): 120-123
[摘要](25) [PDF](19) - 消化类肿瘤患者不同炎症状态下的糖代谢变化及其与血红蛋白的关系
- 刘辉，刘明，陈信义，李道睿，金璿，段慧君
- 目的 探讨消化类肿瘤患者不同炎症状态下的糖代谢变化及其与血红蛋白(Hb)的关系。方法 回顾性分析2021年2月至2022年2月北京中医药大学附属护国寺中医医院80例消化类肿瘤患者,应用颗粒增强免疫透射比浊法对患者的C反应蛋白(CRP)水平进行检验,葡萄糖氧化酶法对患者的血糖进行检验,离子交换-高效液相色谱法对患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检验,常规方法对血红蛋白(Hb)水平进行检测,并分析其相关性。结果 根据CRP正常水平参考值将患者分为CRP水平正常组(A组)26例、CRP水平轻中度上升组(B组)42例及CRP水平重度上升组(C组)12例；根据WHO标准中HbA1c>6.5%为糖尿病诊断标准将患者分为正常组41例、偏高组21例及确诊糖尿病组18例；根据不同CRP水平将患者分为A组、B组、C组,3组患者的CRP出现逐步升高现象(P<0.05),A组、B组空腹血糖(FPG)出现逐步升高现象,C组FPG呈现下降趋势(P>0.05),A组、B组、C组患者伴随CRP升高出现Hb下降(P<0.05)；HbA1c水平正常组、偏高组、确诊糖尿病组患者均FPG水平表现为逐步上升,但差异无统计学无意义(P>0.05),Hb水平均表现为逐步下降(P<0.05),CRP水平表现为先上升后下降趋势(P<0.05)；Pearson相关性分析显示:CRP与Hb水平呈负相关(r=-0.315,P<0.01),FPG与Hb、HbA1c均呈正相关(r=0.0.524、0.4025,P<0.01),Hb与HbA1c呈负相关(r=-0.824,P<0.001)。结论 大部分消化类肿瘤患者会出现糖代谢异常现象,炎症反应与Hb下降会随着糖代谢异常出现显著改变。
- 2024 Vol. (1): 124-126
[摘要](23) [PDF](19) - 夜磨牙相关研究现况
- 赵力博，韩海平，赵哲，范利，刘霖
- 夜磨牙在生活中很常见,其发病率大致随着年龄的增长而降低。夜磨牙病因复杂多样,相关生物学机制包括焦虑抑郁、睡眠障碍等。目前不同研究之间,对夜磨牙的定义和诊断标准并不完全一致。长期磨牙可引起牙冠磨损、牙敏感、牙周炎等并发症,会导致颞下颌关节紊乱、咀嚼肌疲劳压痛、咬肌肥大、头颈疼痛等,同时磨牙可能与心血管不良事件相关。该文主要介绍夜磨牙相关研究情况,帮助正确认识该病,了解夜磨牙的影响因素、身体危害和治疗方法,关注其与睡眠情况的相互影响,突出个体化的病因干预,实施有效的多科联合治疗方案。
- 2024 Vol. (1): 127-131
[摘要](23) [PDF](21) - 衰弱老年人的人体成分及相关研究进展
- 刘晓燕，姚晓东，文淑敏，刘晓冰
- 衰弱是个体应激时依赖性和(或)死亡率增加的临床状态,可能导致失能、失智、跌倒、死亡等不良后果,是一种老年综合征。它是一个动态的过程,个人可在不同状态间转换。人体成分如肌肉、脂肪、水分等会随着疾病的发生、发展而发生动态变化。该文概括了衰弱老年人人体成分具有低肌肉质量、高内脏脂肪量、低相位角等特点,总结人体成分分析对衰弱识别及管理的作用。对老年人进行人体成分分析,评估其与机体状况及临床表现的相关联系,通过调整营养、水分摄入、增加运动、改善生活方式等综合干预,可能使部分衰弱状态逆转,从而提高老年人的生活质量并降低非必需的医疗费用。
- 2024 Vol. (1): 132-137
[摘要](28) [PDF](16) - 老年厌食症与衰弱相关性的研究进展
- 牛慧玲，杨发满，汪雪萍
- 老年厌食症(AA)是一种复杂的老年综合征,在老年人中很常见,在居家居民中患病率高达25%,在医院人群中为62%,在养老院人群中为85%。但是AA在临床上的诊治率并不高,很多情况下,AA被认为是正常衰老的一部分。相关研究表明AA和营养不良、衰弱相关。该文结合国内外相关文献对老年性厌食症与衰弱的相互关系进行综述,及早给予必要的干预,可减少衰弱的发生,改善老年人的生存质量。
- 2024 Vol. (1): 138-141
[摘要](25) [PDF](16) 保健论坛
- 新型冠状病毒感染对不良生活方式和健康行为的影响
- 赵喆，刘芬，魏智民，李刚，赵淑盼，胡星，李录
- 新型冠状病毒感染的大流行改变了很多人的日常生活方式,其中部分不良的行为,如体力活动减少、久坐行为增加、屏幕时间增多、作息紊乱、吸烟饮酒增加等,对身心健康造成非常不利的影响。该文通过分析和归纳新型冠状病毒感染对不良生活方式和健康行为的影响,旨在让政府和个人重视这些负面变化,也呼吁更多的健康生活方式干预。
- 2024 Vol. (1): 142-144
[摘要](21) [PDF](14) 分享按钮
