詹钦波1，鲁海勤1，凌森耀1，常胜2，丁泳2
(1.浙江绍兴第二医院肿瘤内科，312000；2.浙江绍兴市中医院内科)
作者简介:詹钦波，医师，
Email:zhanqinbo86@163.com
本文已发表于《中国临床保健杂志》第6期
詹钦波，鲁海勤，凌森耀，等.吗啡联合二羟丙茶碱缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的效果[J].中国临床保健杂志，2017，20(6)：644-646.
述 评
开展老年安宁缓和医疗之管见
刘晓红
论 坛
终末期营养治疗的指征和对策
丁 丽
终末期癌症患者的疼痛管理
王 松 李 娟
癌症晚期患者的心理安抚技巧
袁 梦 史 健
姑息治疗的新思考——老年恶性肿瘤患者的积极选择
刘俊含 闫 论 施 红 等
研 究
吗啡联合二羟丙茶碱缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的效果
詹钦波 鲁海勤 凌森耀 等
镇江地区居民对生前预嘱的认知调查
侯 莉 瞿 韦 柳益书 等
提示：《中国临床保健杂志》官网（www.zglcbjzz.com）可免费下载
[摘要]
目 的
探讨吗啡联合二羟丙茶碱临床缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的疗效。
方 法
用随机数字法将晚期肿瘤呼吸困难的186例患者分为2组，每组93例。对照组给予二羟丙茶碱，观察组在此基础上加用吗啡。比较两组呼吸困难情况[视觉模拟量表(VAS)评分､Brog量表]､血气指标[呼吸次数､心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)]和临床疗效。
结 果
治疗后两组VAS､Brog评分､呼吸次数､HR显著降低，且观察组VAS､Brog､呼吸次数、HR显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组SpO2显著升高，且观察组SpO2[(90.55±22.57)%]显著高于对照组(79.51±19.57)%]，t=3.564，P<0.05。观察组有效率为84.95%，显著高于对照组的4.41%，χ2=49.354，P<0.05。
结 论
吗啡联合二羟丙茶碱可有效缓晚期肿瘤患者呼吸困难，改善血气指标，治疗效果满意。
[关键词]
肿瘤；呼吸困难；吗啡；二羟丙茶碱
DOI：10.3969/J.issn.1672-6790.2017.
06.006
缓和医疗的定义
根据世界卫生组织(WHO)对缓和医疗(palliativecare)的定义[1]：缓和医疗是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法。通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效管理，满足患者及家庭的所有(包括心理和精神)需求。很长时间以来，“palliativecare”的中文译法颇为多样：“缓和医疗”“舒缓医疗”“安宁疗护”“宁养照顾” “姑息治疗”等等，基本上是指同一件事。
缓和医疗的原则[2]
1.以患者为中心，而非以患者家属为中心。
2.关注患者的意愿､舒适和尊严 以患者为中心的具体内容就是尊重患者的意愿，而非首先考虑患者家属的意愿､舒适和尊严。
3.不是以治疗疾病为焦点 因为那些导致病况的疾病已经被认定没有更好的方法可以使用。
4.接受不可避免的死亡 除了患者本人和他们的家人需要接受这一事实，更要指出的是医务工作者!
医生更需要学会接受死亡接近的事实，积极面对和准备，而非用“先进的医疗科技”抗拒死亡。
5.不加速也不延缓死亡 不应该使用药物加速患者死亡(如安乐死)，也不应该对那些心肺复苏支持系统无法带来益处的患者使用心肺复苏术。死亡是自然的过程，应该得到尊重，而非“用科技反抗”。
参考文献
[1] World Health Organization.WHO Definition of Palliative Care[EB/OL].[2017-10-10].http：//www.who.int/cancer/palliative/
definition/en/#.
[2] 于普林.老年医学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2017：172-173.
生前预嘱之我的五个愿望
第一个愿望：我要或不要什么医疗服务
第二个愿望：我希望使用或不使用生命支持治疗
第三个愿望：我希望别人怎么对待我
第四个愿望：我想让我的家人和朋友知道什么
第五个愿望：我希望谁帮助我
(来源:选择与尊严网;http://www.xzyzy.com/temp/我的五个愿望2017.pdf;2017-10-10)
《中国临床保健杂志》编辑部摘编