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期刊信息

  • 主管

    国家卫生健康委员会

  • 主办

    北京医院
    中共安徽省委保健委员会

  • 承办

    中国科学技术大学附属第一医院
    (安徽省立医院)

  • 编委会主任

    黄洁夫

  • 总编辑

    殷实

  • 编辑部主任

    王静

  • 电话

    0551-62608457

  • 电子邮箱

    J.C.Healthcare@163.com

  • 通信地址

    安徽省合肥市红星路 1 号 715 信箱

  • 邮编

    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

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《中国临床保健杂志》创刊于1998年，双月刊，医学学术期刊。以临床医学与保健医学为主题，设有述评、专题、论著、基础研究、临床研究、综述、保健论坛等栏目，主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），入选国家卫生健康委“委管出版单位主题宣传优秀期刊”，荣获“华东地区优秀期刊奖”、“十佳皖版期刊”（自科类）称号、“安徽省优秀期刊奖”等。

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信息公告

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2024年第卷第3期

（下载当期目录）

    • 全选| 取消全选|
      专题血管外科治疗
    • 糖尿病足的外科治疗进展
      沈广辉，洪磊，胡海峰，王晓天
      糖尿病足合并外周动脉疾病往往会导致足部溃疡加剧、易发感染甚至截肢。糖尿病足需要多学科的正确评估和综合诊治。外科手术重建下肢血运是促进糖尿病足溃疡愈合、降低患者截肢率的重要保障。在血运重建过程中,术者可根据糖尿病足下肢缺血特征以及溃疡严重程度合理选择手术方式。该文就糖尿病足的病变基础、外科准备及外科治疗做一总结和展望。
      2024  Vol.  (3):    289-292    [摘要](10)    [PDF](8)
    • 药物涂层球囊扩张治疗慢性肢体威胁性缺血患者腘动脉病变的效果
      王盛兴，任华亮，孙明胜，李春民，张望德
      目的 探讨在慢性肢体威胁性缺血(CLTI)患者中运用药物涂层球囊(DCB)扩张治疗腘动脉病变的有效性和安全性。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科收治的110例CLTI患者病历资料,DCB干预的靶病变为腘动脉。评估患者术后Rutherford分级和肢体威胁程度(WIfI)分期,以及临床驱动的靶血管重建(TLR)。主要安全终点包括全因死亡和截肢。通过多因素生存分析评估影响无截肢生存率的因素。结果 患者年龄(72.7±9.2)岁,靶病变长度(127.6±56.8)mm,闭塞性病变和重度钙化分别占79.1%和62.7%,重度肢体威胁患者占20.9%。在12个月的随访中,患者的全因死亡率、无截肢生存率和TLR分别为11.8%、81.8%和12.7%。在3个月和12个月的随访中,Rutherford分级和WIfI分期均得到改善(P均<0.001)。在12个月的随访中,重度肢体威胁患者中有43.5%死亡或截肢。多因素生存分析提示,WIfI分期是患者无截肢生存的独立危险因素。结论 DCB扩张治疗CLTI患者的腘动脉病变安全有效。WIfI分期可用于评估CLTI患者预后情况。
      2024  Vol.  (3):    293-296    [摘要](12)    [PDF](5)
    • 颈动脉狭窄伴重度钙化的外科治疗探讨
      章国新，柏骏，职康康
      目的 探讨伴有重度钙化的颈动脉狭窄患者的外科治疗策略及手术技巧。方法 选择海军军医大学第二附属医院2020年1月至2023年6月收治的33例颈动脉狭窄伴重度钙化行手术治疗的患者,根据患者机体状态、颈部解剖条件、斑块病变特征等,个体化选择外翻式颈动脉内膜切除术(CEA)、补片成形式CEA、CEA+人工血管置换术、近端脑保护下颈动脉支架成形术(CAS)、远端脑保护下CAS和经颈动脉支架成形术(TCAR)等术式治疗,分析不同手术方式的特点和效果。结果 33例颈动脉狭窄伴重度钙化患者中,行外翻式CEA 14例(42.4%),补片成形式CEA 6例(18.2%),CEA+人工血管置换2例(6.1%),近端脑保护下CAS 3例(9.1%),远端脑保护下CAS 7例(21.2%),TCAR 1例(3.0%),术后均未发生严重神经系统手术并发症,随访6个月症状均较前改善或消失。结论 对于伴有重度钙化的颈动脉狭窄患者,一般首选CEA,当选用CAS时要注意脑保护装置的使用,降低围术期脑梗死的风险。
      2024  Vol.  (3):    297-303    [摘要](14)    [PDF](14)
    • 腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏的防治进展
      王琛，桑宏飞
      Ⅱ型内漏是腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后的常见并发症,对EVAR手术患者的预后有较大的影响。预防Ⅱ型内漏的方法主要是在术中置入支架之前进行瘤囊分支动脉的栓塞,或置入支架后使用Onyx胶或其他特殊材料进行瘤囊的填充。治疗方法有保守治疗、栓塞治疗(经动脉途径、经腰途径、经腔静脉途径)、腹腔镜下动脉结扎手术、开放手术等,在临床上应用较多的是经动脉途径和经腰途径栓塞治疗。关于Ⅱ型内漏的预防、治疗方法,目前暂无统一标准。该文对近年来Ⅱ型内漏预防、治疗方面研究进展进行综述,以期为临床医生的临床决策提供参考。
      2024  Vol.  (3):    304-308    [摘要](9)    [PDF](4)
    • 开窗技术结合分支支架缝合技术在治疗髂动脉瘤中的探讨
      薛清泉，冯家烜，胡骥琼，冯桂林
      目的 探讨在数字减影血管造影(DSA)下运用开窗技术结合分支支架缝合技术治疗髂动脉瘤的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月皖南医学院第一附属医院与海军军医大学第一附属医院血管外科收治的22例髂动脉瘤患者病历资料,采用腔内治疗的方法,对使用的覆膜支架进行体外开窗,并在开窗处缝制分支支架,在隔绝髂动脉瘤的同时保留了髂内动脉。结果 1例右侧髂动脉瘤破裂患者在进行腔内治疗的过程中,生命体征不平稳,术中改变手术方式,栓塞髂内动脉后覆膜支架隔绝髂动脉瘤治疗；1例右侧髂动脉瘤患者因瘤体严重扭曲且狭窄,导致开窗位置无法对准髂内动脉开口,术中改变手术方式,使用弹簧圈直接栓塞髂内动脉；余20例患者均手术成功,在完全隔绝髂动脉瘤的基础上,充分保留了同侧的髂内动脉。结论 开窗技术结合分支支架缝合技术能在有效隔绝髂动脉瘤的同时,保留髂内动脉的血液供应,对于避免臀肌缺血、肠管缺血及保护男性性功能有着重要意义；其手术方式较传统开放手术创伤性更小,更安全。
      2024  Vol.  (3):    309-313    [摘要](11)    [PDF](10)
    • 下肢静脉曲张外科治疗方式现状与进展
      肖卫星，胡陈涛，邝晓鹏，郭娟娟，张岩，朱国献
      下肢浅静脉曲张是血管外科的常见病之一,常发生在大隐静脉、小隐静脉及其属支。下肢静脉曲张的治疗包括外科开放手术及腔内微创治疗。传统浅静脉高位结扎剥脱术已有上百年历史,在长期的临床实践中,被认为是治疗下肢静脉曲张经典术式。腔内微创治疗包括激光、射频、微波、泡沫硬化剂、机械化学消融、TriVex微创旋切术、静脉内注射氰基丙烯酸酯胶等。以上治疗方式各有优劣,多种方式联合使用往往效果更好。该文针对下肢静脉曲张常见治疗方式进行综述,为治疗下肢静脉曲张提供依据。
      2024  Vol.  (3):    314-318    [摘要](13)    [PDF](13)
    • 球囊扩张联合导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的效果
      欧明旭，徐江，汪丹青，金良，王筝，胡杨刚，周固超，王良斌
      目的 探讨球囊扩张联合导管接触溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法回顾性分析2017年11月至2023年12月于铜陵市人民医院血管外科诊断为DVT且接受CDT治疗的41例患者病历资料。根据术中是否采用球囊扩张分为观察组(球囊扩张联合CDT,20例)和对照组(单纯CDT,21例),比较2组患者的尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、手术结束至复查纤维蛋白原达最低值所需时间、溶栓成功率、血栓清除时间、Villalta评分、纤维蛋白原变化量与静脉通畅率的相关性、消肿率。结果 与对照组相比,观察组血栓清除时间更短[3(1,5)月比5(3,8)月,P<0.05]。在住院时间、尿激酶用量、溶栓时间上,观察组要明显少于对照组(P<0.05),手术结束至复查纤维蛋白原达最低值所需时间明显短于对照组[(15.45±8.14)h比(21.71±9.95)h,P<0.05]。观察组中,纤维蛋白原变化量与静脉通畅率存在线性相关关系。结论 在DVT的治疗中,球囊扩张联合CDT较单纯CDT有更好的溶栓效果和更低的出血风险。
      2024  Vol.  (3):    319-322    [摘要](7)    [PDF](8)
      • 专论
    • 肾脏储备功能新型检测方法的临床应用
      王晓华，程庆砾
      健康成年人40岁后,肾功能会逐渐减退,对药物或手术等创伤的应激耐受能力也明显减弱,因此在临床医疗保健工作中,常常需要进行肾功能评估。在一般情况下,健康人肾脏并未发挥其最大滤过功能,但在应激状态下,肾脏可动用其储备功能,以维持人体内环境的稳定。所谓肾功能储备是指肾小球滤过率(GFR)由基础值(或静息状态值)在负荷后增加到最高限度的能力,即负荷后GFR与基础GFR的差值,通常代表肾脏对各种病理或生理应激的承受能力。该研究通过对肾脏储备功能检测方式进行改良,使之成为方便临床使用的肾脏功能检测手段之一。
      2024  Vol.  (3):    323-325    [摘要](7)    [PDF](5)
      • 论著
    • 入院时血清miR-20b、miR-24、miR-137水平对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值
      赵倩，耿德勤，程言博，皋九鑫，王东升，周波，张梦璐
      目的 探讨入院时血清miR-20b、miR-24、miR-137水平对老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值。方法 选取2022年1月至2023年1月在徐州医科大学附属医院神经内科收治入院的138例老年AIS患者。根据改良Rankin量表得分(mRS)分为预后良好组(mRS≤2分,82例)和预后不良组(mRS>2分,56例)。在入院收治时,采用实时荧光定量RT-PCR法检测各组患者血清miR-20b、miR-24、miR-137水平；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-20b、miR-24、miR-137水平预测老年AIS患者预后不良的价值；通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)均衡预后良好组和预后不良组协变量之间的差异,采用多因素logistic回归分析老年AIS患者预后不良的独立危险因素。结果 预后不良组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于预后良好组,高密度脂蛋白胆固醇低于预后良好组(P<0.05)；预后不良组的血清miR-20b水平高于预后良好组,miR-24、miR-137水平低于预后良好组(P<0.05)；ROC分析可见,血清miR-20b、miR-24、miR-137及联合检测预测老年AIS预后不良的AUC分别为0.751、0.707、0.732、0.812,灵敏度分别为81.20%、74.40%、76.80%、92.90%；特异度分别为79.30%、73.50%、73.30%、69.50%；多因素分析显示,miR-20b>1.78,miR-24<0.94,miR-137<0.93是导致老年AIS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清miR-20b、miR-24、miR-137三者联合检测对入院后的老年AIS预后不良具有一定的预测价值。
      2024  Vol.  (3):    326-329    [摘要](5)    [PDF](6)
    • 住院患者口服用药医嘱点评与分析
      陈福安，姚晨蕊，张呈，黄伟，张亚同，叶爱军
      目的 分析住院患者口服用药的医嘱点评结果。方法 将2018年1月至2023年1月北京医院收治的9 000例住院患者(9 000张处方)作为研究对象,由临床药师对其口服用药处方进行医嘱点评,分析医嘱点评结果,包括不合理处方的发生率、时间分布、科室分布、不合理用药原因及医嘱书写不规范发生情况。结果 9 000张处方中,不合理处方张数为176张,不合理处方发生率为1.96%；住院患者口服用药不合理处方的时间分布,以2018年的不合理发生率最高(2.32%),2022—2023年的发生率最低(1.69%)；住院患者口服用药不合理处方的科室分布中,以肿瘤科的不合理发生率最高(4.01%),外科的发生率最低(1.21%)；住院患者口服用药不合理处方的原因中,未按药品临床应用管理规定用药最为常见,构成比为23.86%,超医嘱用药最为少见,构成比为3.98%；9 000张处方中,医嘱书写不规范处方共849张,发生率为9.43%,其中包括药品名称387张、剂型规格273张、用法用量189张。结论 住院患者口服用药不合理情况较为常见,应引起重视,加强用药管理。
      2024  Vol.  (3):    330-332    [摘要](8)    [PDF](8)
    • 年龄与性别对高心血管风险的2型糖尿病和心力衰竭患者门诊用药的影响
      冯晓俊，张炀，邓明影，倪夏昀，解勇圣，张蕾
      目的 探讨年龄与性别对高心血管风险的2型糖尿病和心力衰竭患者心内科门诊用药的影响。方法 检索2022年4月至2023年11月某三甲医院门诊处方含二甲双胍、胰岛素、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、沙库巴曲缬沙坦和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的患者信息,从年龄、性别和诊断分析处方。结果 ARB类、沙库巴曲缬沙坦、SGLT2i、二甲双胍和胰岛素的处方量分别为15 103、8 403、2 120、1 541和607。从性别上分,各类药物治疗患者的男性比例均多于女性。其中,SGLT2i治疗的患者男女占比分别为63.58%和36.42%,ARB类药物治疗的患者男女占比分别为53.66%和46.34%。与二甲双胍、胰岛素、沙库巴曲缬沙坦和ARB类药物治疗的患者相比,SGLT2i治疗的男性患者明显多于女性(P＜0.05)。从年龄上分,各药物治疗患者18~40岁的比例最低,66岁及以上比例最高(ARB类药物治疗患者除外)。与沙库巴曲缬沙坦或ARB治疗的患者相比,SGLT2i治疗的＞40~＜66岁和66岁及以上患者表现为男性明显多于女性。将诊断限制在含心脏疾病的处方后,与沙库巴曲缬沙坦或ARB类药物治疗患者相比,SGLT2i治疗的40岁以上患者仍表现为男性明显多于女性(P＜0.05)。结论 在心内科就诊的患者中,性别(女性且年龄大于40岁)可能已经成为接受SGLT2i药物治疗的障碍。这可能造成部分女性患者未能获得进一步的心血管保护。
      2024  Vol.  (3):    333-336    [摘要](7)    [PDF](10)
    • 个体化营养治疗对白族老年多器官功能障碍综合征患者炎症状态及生活质量的影响
      杨蕾，黎伟娟，胡学琴，沙艳梅，王晓芬，韩光翡，高玉婕，闻海梅，陈晓云
      目的 探讨个体化营养治疗对白族老年多器官功能障碍综合征(MODSE)患者炎症状态及生活质量的影响。方法 选取2018年6月至2023年5月大理白族自治州人民医院收治的266例白族MODSE患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为2组,常规组133例予以全肠内营养治疗,系统营养组133例接受个体化系统营养治疗。观察2组患者营养状况、炎症状态以及生活质量。结果 干预14 d后,失访29例,最终共计纳入237例患者,其中系统营养组失访12例,常规组失访17例；干预7 d后,2组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均较干预前下降,营养风险筛查2002(NRS2002)评分较干预前上升,但系统营养组TP、ALB、Hb高于常规组,NRS2002评分低于常规组(P<0.05)；干预14 d后,2组TP、ALB、Hb均较干预7 d后上升,NRS2002评分较干预7 d后下降,且系统营养组TP、ALB、Hb高于常规组,NRS2002评分低于常规组(P<0.05)；干预14 d后,2组C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及白细胞介素(IL)-6水平均较干预前下降(P<0.05),且系统营养组CRP、ESR以及IL-6水平低于常规组(P<0.05)；干预14 d后,2组平均葡萄糖波动幅度、平均血糖标准差、最大葡萄糖波动幅度、平均血糖值较干预前下降(P<0.05),但系统营养组高于常规组(P<0.05)；干预7 d后以及干预14 d后,2组Bathel评分均较干预前上升且系统营养组高于常规组(P<0.05)。结论 个体化营养治疗白族MODSE患者,可改善营养状况,减轻炎症反应,促进生活质量的提高。
      2024  Vol.  (3):    337-341    [摘要](10)    [PDF](15)
    • 住院老年患者肌少症患病情况及其影响因素分析
      马玲玲，刘洪伯，徐锐，王红梅
      目的 探讨住院老年患者肌少症患病情况及其影响因素。方法 选取2022年5月至2023年4月新疆维吾尔自治区人民医院符合纳入条件的309例住院老年患者作为研究对象。收集患者人口学资料及慢性病、实验室检查指标,采用抑郁症筛查量表、广泛性焦虑自评量表、国际疼痛研究协会慢性疼痛诊断标准、阿森斯失眠量表、微型营养评估量表、简易智能精神状态检查量表评估患者抑郁、焦虑、疼痛、睡眠、营养及认知功能。根据2019年亚洲肌少症工作组标准诊断肌少症,将患者分为肌少症组49例和非肌少症组260例,比较2组患者临床资料,采用二元logistic回归分析住院老年患者肌少症的影响因素。结果 309例住院老年患者中肌少症患病率为15.9%,≥80岁患者肌少症患病率为33.7%。肌少症组与非肌少症组患者在年龄、体重指数、营养状态、认知功能、运动、高血压、冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、血清白蛋白、血红蛋白、估算肾小球滤过率、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。二元logistic 回归分析结果显示:缺乏运动(OR=3.207,95%CI:1.370~7.509)、冠心病(OR=3.677,95%CI:1.497~9.029)是住院老年患者肌少症发生的危险因素(P<0.05),体重指数增加(OR=0.732,95%CI:0.617~0.869)是住院老年患者肌少症的保护因素(P<0.05)。结论 住院老年患者中肌少症患病率较高,低体重指数、缺乏运动、患有冠心病的住院老年患者肌少症患病风险增加。
      2024  Vol.  (3):    342-345    [摘要](8)    [PDF](6)
    • 2型糖尿病患者血清E盒锌指蛋白1和泛素化特异性蛋白酶22表达水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系
      于冲，施毕旻，陆雯，廖蔼东，陆晓莲
      目的 检测2型糖尿病患者血清E盒锌指蛋白1(ZEB1)和泛素化特异性蛋白酶22(USP22)基因的表达水平,分析两者与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系。方法 选择2020年6月至2023年6月苏州大学附属第一医院诊治的120例2型糖尿病患者为研究对象(糖尿病组),同时选择同期在该院进行体检的120例健康者作为对照组。采用qRT-PCR法检测血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平；Pearson法分析2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平的相关性,及两者与体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)相关性；多元线性回归分析2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平的影响因素。结果 糖尿病组患者的BMI、TG、TC、FPG、FIns、HOMA-IR、ZEB1 mRNA、USP22 mRNA水平明显高于对照组,ISI、HOMA-β明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平正相关(r=0.425,P＜0.001)；血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平均与FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),均与ISI、HOMA-β呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,FIns升高、ISI降低是血清ZEB1 mRNA表达水平的影响因素(P<0.05)；FPG升高是USP22 mRNA表达水平的影响因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血清中ZEB1 mRAN和USP22 mRAN表达具有正相关关系,且两者与部分糖脂代谢和胰岛素抵抗指标具有相关性。
      2024  Vol.  (3):    346-350    [摘要](9)    [PDF](11)
    • 不同浓度罗哌卡因行髋关节囊周围神经阻滞缓解老年股骨粗隆间骨折患者术前疼痛的效果探讨
      詹丹丹，李向南，陆荣祥，赵志斌
      目的 探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞用于缓解老年股骨粗隆间骨折患者麻醉前体位性疼痛的效果和安全性。方法 纳入2022年3月至2023年3月盐城市第三人民医院股骨粗隆间骨折择期于椎管内麻醉下行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的60例患者,根据罗哌卡因的浓度分为3组:0.2%罗哌卡因20 mL组(L组),0.375%罗哌卡因20 mL组(M组),0.75%罗哌卡因20 mL组(H组),每组20例。在椎管内麻醉体位变动前,进行超声引导下PENG阻滞。记录阻滞前(T0)、阻滞后5 min(T1)、阻滞后10 min(T2)、阻滞后15 min(T3)、阻滞后20 min(T4)静息和动态(被动直腿抬高和内收)视觉模拟评分(VAS),记录体位摆放时的VAS评分。记录椎管内麻醉体位质量评分,补救镇痛的例数,患者满意率,术后6 h股四头肌肌力分级以及不良反应的发生情况。结果 T2、T3时H组静息VAS评分低于L组(P<0.05)；T1、T2、T3时H组被动直腿抬高15°的VAS评分低于L组和M组患者(P<0.05)；T4时M组和H组被动直腿抬高15°的VAS评分低于L组患者(P<0.05)。T2、T3时H组内收的VAS评分低于M组和L组(P<0.05)；T4时M组和H组内收的VAS评分低于L组(P<0.05)。M组和H组椎管内麻醉体位摆放时的VAS评分低于L组(P<0.05)。M组和H组体位质量评分均优于L组(P<0.05)。L组术后6 h股四头肌肌力优于H组(P<0.05)。结论 0.375%罗哌卡因PENG阻滞减轻了股骨粗隆间骨折患者体位摆放疼痛,提高了患者体位摆放质量和患者满意率,对股四头肌肌力影响较小,不良反应较少。
      2024  Vol.  (3):    351-355    [摘要](9)    [PDF](6)
    • 不同穿刺针和细胞学制片方法对甲状腺结节细针穿刺取材效果的影响
      汤广锋，李昉，周玉荣，沈小静，王岚，高青青，池堂春
      目的 分析不同的甲状腺穿刺针联合不同细胞学制片方法对甲状腺结节细针穿刺取材效果的影响,寻找甲状腺细针穿刺细胞学检查的最佳模式。方法 选择2020年6月至2021年8月在安徽医科大学附属滁州医院行超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查的240例患者,分为4个组:注射器穿刺+常规涂片细胞学检查组、注射器穿刺+液基细胞学检查组、吸引活检针穿刺+常规涂片细胞学检查组、吸引活检针穿刺+液基细胞学检查组,比较4组患者细胞学诊断报告中不能诊断/不满意(取材失败)发生率以及穿刺并发症、穿刺疼痛程度。结果 (1)4组间取材结果差异有统计学意义(P<0.05)；进一步分析显示,注射器+液基的取材失败率较注射器+常规涂片组低(P<0.05),其他组别之间取材失败率差异无统计学意义。(2)注射器穿刺组和吸引活检针穿刺组取材结果差异无统计学意义(χ2=0.144,P=0.704)；常规涂片组取材失败率高于液基组(χ2=5.192,P=0.023)。(3)按照结节弹性评分分层分析:当弹性评分2分时,注射器穿刺组取材失败率高于吸引活检针穿刺组(χ2=5.103,P=0.024)；当弹性评分>2分时,2种穿刺针取材失败率差异无统计学意义(χ2=1.305,P=0.254)。(4)按照结节血流强度分层分析:当血流强度>1级时,常规涂片组取材失败率高于液基细胞学组(P=0.006)。(5)4组间疼痛评分差异有统计学意义(P=0.015),注射器穿刺组疼痛评分高于吸引活检针穿刺组(χ2=3.165,P=0.002)。(6)穿刺并发症情况:注射器+常规涂片组发生1例局部血肿和1例低血压,吸引活检针+常规涂片组发生1例低血压,其余2组无并发症发生。结论 注射器和吸引活检针取材结果整体上无差异。根据甲状腺结节的超声报告选择穿刺及制片方法可提高成功率。
      2024  Vol.  (3):    356-360    [摘要](11)    [PDF](4)
    • 乳腺癌发病与中医体质及辨证分型的相关性研究
      郑婉群，周岱磐，季乔雪，周雪，李家丽，赵杰
      目的 探讨乳腺癌发病与中医体质及辨证分型的相关性。方法 选取2021年1月至2023年6月在安徽医科大学第一附属医院就诊的108例乳腺癌患者为观察组,另选取同期在该院进行体检的80例健康妇女为对照组。统计所有受试者的一般资料、中医体质及中医辨证分型,采用多因素logistic回归分析乳腺癌发病的危险因素,以Spearman法分析中医体质与辨证分型的相关性。结果 108例乳腺癌患者中,以气虚质(18.52%)、气郁质(16.67%)、血瘀质(13.89%)占比较高,2组间平和质、气虚质、血瘀质、气郁质分布比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他体质分布比例差异无统计学意义(P>0.05)；多因素logistic回归分析结果显示,平和质为乳腺癌发病的保护因素,气虚质、气郁质为乳腺癌发病的危险因素(P<0.05)；108例乳腺癌患者中,辨证分型最多为气血亏虚证(56.48%),其后依次为肝郁痰凝证(18.52%)、冲任失调证(16.67%)、肝肾阴虚证(8.33%)；气虚质与气血亏虚证呈正相关(P<0.05)；阴虚质与肝肾阴虚证呈正相关(P<0.05)；血瘀质与冲任失调证呈正相关(P<0.05)；气郁质与肝郁痰凝证呈正相关(P<0.05)。结论 气虚质、气郁质为乳腺癌的易感体质,乳腺癌中医体质与辨证分型存在相关性,在一定程度上影响疾病证型的发生及发展。
      2024  Vol.  (3):    361-364    [摘要](12)    [PDF](9)
    • 抑郁症患者经颅磁刺激治疗后脑涨落图神经递质参数的变化
      张佳，马丽景，杨赞琦，张硕，梁娟娟，徐曼华
      目的 探讨抑郁症患者重复经颅磁刺激治疗后脑涨落图神经递质功率变化的特点。方法 选取2021年6月至2022年11月于石家庄市第八医院进行治疗的200例抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组。对照组患者采用文拉法辛治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用重复经颅磁刺激治疗,于治疗前、后对所有患者进行脑涨落图检查,比较治疗后认知功能、神经递质水平。结果 治疗组总有效率为92.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗2、6周,治疗组汉密尔顿抑郁量表评分为(15.88±3.96)分和(12.74±3.51)分,低于对照组的(19.72±4.67)分和(16.65±4.12)分,差异均有统计学意义(P＜0.001)；治疗6周,治疗组患者错误应答数低于对照组(P＜0.001),正确应答数、完成分类数、总应答数分数均高于对照组(P＜0.05)；治疗6周,治疗组患者去甲肾上腺素、多巴胺指标功率值为(198.63±38.57)及(115.27±12.71),高于对照组的(175.67±34.86)及(101.23±12.46),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 重复经颅磁刺激治疗能够改善抑郁症患者认知功能,有效调节神经递质水平。
      2024  Vol.  (3):    365-368    [摘要](11)    [PDF](11)
    • 复方红藤糖浆联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病的效果
      熊程俏，李伟莉，储继军，徐云霞，张红，余欣慧
      目的 探讨复方红藤糖浆联合抗菌药物治疗盆腔炎性疾病(PID)患者的效果及安全性。方法选取2018年1月至2021年12月安徽中医药大学第一附属医院妇科收治入院的60例PID患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。2组采用盐酸头孢替安联合奥硝唑氯化钠注射液静脉输注治疗,研究组同时予复方红藤糖浆口服,2组均治疗1周。比较2组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、盆腔痛客观体征(McCormack)评分、下腹疼痛、腰骶疼痛、带下异常、乏力中医症候积分、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果 治疗后,研究组及对照组的总有效率分别为93.33%及73.33%；研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比较,2组治疗后VAS评分、McCormack评分、下腹疼痛积分、腰骶疼痛积分、带下异常积分、乏力积分、WBC、hs-CRP、TNF-α降低,IL-10升高(P均<0.01)。与对照组治疗后相比较,研究组治疗后VAS评分、McCormack评分、下腹疼痛积分、腰骶疼痛积分、带下异常积分、乏力积分、WBC、hs-CRP、TNF-α降低,IL-10升高(P均<0.05)。结论 复方红藤糖浆联合抗菌药物可改善湿热蕴结证盆腔炎患者临床症状,疗效明显。
      2024  Vol.  (3):    369-372    [摘要](8)    [PDF](4)
    • 高膳食总抗氧化力与糖尿病的相关性研究
      王斌，潘友文，陆秀星，邱亚洲，涂修龙
      目的 探讨膳食总抗氧化力(DTAC)与糖尿病发生的相关性。方法 选取2021年至2023来安县人民医院内分泌科住院的124例糖尿病患者及同期参与体检的128例成人作为研究对象,采用半定量频数调查法收集研究对象摄入的所有食物种类及数量,参照公开数据库通过血浆铁还原能力(FRAP)、自由基捕获抗氧化参数(TRAP)和Trolox等效抗氧化能力(TEAC)3个指标评估膳食总抗氧化力。按四分位法将上述3个指标数值由低到高分为4组(Q1~Q4)。采用logistic回归模型分析DTAC与糖尿病相关性。结果 与健康人群对照组相比,糖尿病患者的能量、脂肪的摄入量较高,维生素C、叶酸的摄入量低。logistic回归分析结果显示,膳食TEAC高水平组Q3[OR值(95%CI):0.10(0.02~0.46)]、Q4[OR值(95%CI):0.14(0.02~0.80)]发生糖尿病风险较低水平组低(P＜0.05)。调整模型后,膳食TEAC高水平组和TRAP高水平组发生糖尿病风险较低水平组低。结论 DTAC含量与糖尿病的发生呈负相关。
      2024  Vol.  (3):    373-377    [摘要](10)    [PDF](13)
      • 基础研究
    • 外源性硫化氢抑制动脉粥样硬化形成机理探讨
      宣柳，刘增辉，马筝，王超
      目的 探讨硫氢化钠(NaHS,硫化氢供体)对兔动脉粥样硬化的调节作用。方法 40只新西兰兔分为正常组、模型组、NaHS组、炔丙基甘氨酸组(PPG,胱硫醚-γ-裂解酶合成酶抑制剂),每组各10只。正常组为普通饲料饲养,其他各组均以高脂饲养(2%胆固醇+10%猪油)。12周后检测血脂含量包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)；亚甲蓝法测定血清中硫化氢(H2S)的含量；比色法检测氧化还原指标超氧化物歧化酶(SOD)活性,丙二醛(MDA)含量；HE染色观察主动脉根部组织病理学变化。结果 相对于模型组,NaHS组兔血清中血脂变化差异无统计学意义；血清中H2S的含量和SOD活性明显上升,MDA含量明显下降；HE染色显示内膜/中层厚度比值,I+M、内膜/中层面积的比值明显下降(P＜0.05)。相对于NaHS组,PPG组中H2S含量和SOD活性明显下降,MDA含量明显上升；HE染色显示内膜/中层厚度比值、I+M、内膜/中层面积的比值明显升高(P＜0.05)。结论 应用外源性硫化氢可通过改变机体氧化应激状态,抑制动脉粥样硬化的形成。
      2024  Vol.  (3):    378-380    [摘要](11)    [PDF](9)
      • 临床研究
    • 左侧乳腺癌保乳术后质子与光子放疗剂量学对比研究
      龙腾飞，闻妹，马涛，刘鹤飞，柳璐，李骁扬，张红雁
      目的 比较在深吸气屏气呼吸模式(DIBH)下左侧乳腺癌保乳术后光子调强放疗(IMRT)、质子调强放疗(IMPT)剂量学差异。方法 选取2020年11月至2022年5月中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心(合肥离子医学中心)在DIBH模式下接受左侧乳腺癌保乳术后放疗的7例女性患者病历资料,计划靶区(PTV)处方剂量均为50 Gy(5周,25次),对于影像学(包括功能性影像)上高度怀疑有残留或复发病灶的区域局部加量至PTVboost:60 Gy。分别在瓦里安Eclipse 15.5计划系统上设计IMRT计划和Eclipse 16.1计划系统上设计IMPT计划。对2组计划靶区剂量分布、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、两侧肺、健侧乳腺(右乳)、心脏及左冠状动脉前降支(LAD)照射剂量进行统计分析。结果 质子与光子放疗计划相比,PTV最大剂量(Dmax)(P=0.389)和平均剂量(Dmean)(P=0.044)、PTVboost Dmax(P=0.226)和Dmean(P=0.018)、CI(P=0.035)和HI(P=0.419)、患侧肺部(左侧)Dmax(P=0.153)、健侧肺(右肺)Dmax(P=0.318)和Dmean(P=0.046)、心脏Dmax(P=0.014)、LAD Dmax(P=0.025)、健侧乳腺(右乳)Dmax(P=0.097)均和光子计划无差异。但质子计划左侧肺Dmean(P＜0.01)、V5(P<0.001)、V20(P<0.001)及心脏Dmean(P<0.001)、LAD Dmean(P<0.001)、健侧乳腺(右乳)Dmean (P=0.010)均明显低于光子计划。结论 DIBH下左侧乳腺癌保乳术后质子和光子计划均满足临床要求。但采用质子放疗可显著降低对心脏及其亚单位、患侧肺和健侧乳腺的照射剂量。
      2024  Vol.  (3):    381-386    [摘要](10)    [PDF](13)
    • 高龄前列腺癌患者的临床特征及预后分析
      沈洲，黄凯，张善福，孙欣哲，陈彪
      目的 分析年龄≥80岁的高龄前列腺癌患者临床特征、治疗方案和预后。方法 回顾性分析2020年10月至2022年11月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的52例年龄≥80岁前列腺癌患者的临床资料,包括患者年龄、总前列腺特异性抗原(tPSA)、病理Gleason评分、临床分期、初始治疗方式、生存状况等。结果 52例患者年龄(82.9±2.6)岁,Gleason评分8分以上占57.7%,Ⅲ、Ⅳ期占71.2%,骨转移占28.8%。治疗上,37例非转移性前列腺癌患者中,15例接受根治性手术,22例行内分泌治疗；15例转移性前列腺癌患者均接受内分泌治疗,其中2例联合放疗；随访12~41个月,非转移性患者中,根治性手术患者围术期未出现严重并发症,1例术后出现轻度尿失禁,3例生化复发,无死亡病例,其卡氏功能状态评分[90(70,90)分]显著高于非根治性手术患者[75(60,80)分],差异有统计学意义(P＜0.05)；转移性患者中,8例患者出现疾病进展,5例死亡。结论 高龄前列腺癌患者具有高Gleason评分、临床分期晚、预后差等特征。对于一般情况良好的非转移性前列腺癌患者,根治性手术安全、有效,术后功能状态更佳。
      2024  Vol.  (3):    387-390    [摘要](10)    [PDF](10)
    • 不同免充气腔镜术式治疗甲状腺癌的效果比较
      高愿，王圣应，方静，刘松，刘建军，郑绪才
      目的 比较免充气经口腔前庭入路与免充气经腋窝入路对腔镜治疗甲状腺癌效果的影响。方法 回顾性分析2019年1月至 2023年6月中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)收治的95例单侧甲状腺癌患者的临床资料,其中45例患者选自同期行经腋窝入路腔镜手术患者,50例选自同期行经口腔前庭腔入路腔镜手术患者。比较2种手术方式的疗效。结果 2组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后3 d引流量、术后并发症及美容满意度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)；经口腔前庭组中央区淋巴结清扫数目多于经腋窝组(P<0.05)。结论 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术体表无瘢痕较经腋窝入路腔镜手术在中央区淋巴结清扫上更有优势。
      2024  Vol.  (3):    391-393    [摘要](10)    [PDF](9)
    • 老年住院患者潜在不适当用药情况分析
      倪清清，王勇，王娜，陈琼，林凤梅，王柯莉
      目的 调查分析老年住院患者潜在不适当用药情况,减少用药风险。方法 参照《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》,对安徽医科大学附属滁州医院8 423例65岁以上老年患者用药情况进行评价,检出潜在的不适当用药处方。结果 5 107例(60.63%)患者均存在潜在的不适当用药,其中与药物种类相关不适当用药7 658项,与疾病状态相关不适当用药860项,主要涉及抗血小板药物、非甾体抗炎药、胰岛素、苯二氮类。老年患者潜在不适当用药的关键影响因素为联合用药数。结论 老年患者普遍存在潜在不适当用药情况,应积极采取药学干预。
      2024  Vol.  (3):    394-397    [摘要](9)    [PDF](7)
    • 老年桡骨远端骨折患者经掌侧入路钢板内固定术后复位丢失情况及危险因素分析
      范斌，董辉辉，李永恒，韩健，梁志强
      目的 分析老年桡骨远端骨折患者经掌侧入路钢板内固定术后复位丢失情况及危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月咸阳市第一人民医院收治的80例老年桡骨远端骨折患者病历资料。所有患者均接受经掌侧入路钢板内固定术治疗,依据患者术后是否出现复位丢失情况分组,采用单因素分析2组资料差异,采用多因素logistic回归分析术后复位丢失的影响因素。结果 80例老年桡骨远端骨折患者中,依据复位成功标准,术后复位丢失患者24例(30.00%)纳入为复位丢失组,术后复位未丢失患者56例(70.00%)纳入复位成功组；2组患者年龄、骨折AO分型、骨折至接受手术时间、骨质疏松情况、桡骨远端至远端螺钉距离、术后功能锻炼开始时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；经多因素logistic回归分析显示,年龄、骨折AO分型、骨折至接受手术时间、骨质疏松、桡骨远端至钢板远端螺钉距离均为老年桡骨远端骨折患者经掌侧入路钢板内固定术后复位丢失的影响因素(P＜0.05)。结论 老年桡骨远端骨折患者经掌侧入路钢板内固定术后复位丢失发生率较高,影响因素包括年龄、骨折AO分型、骨折至接受手术时间、骨质疏松、桡骨远端至钢板远端螺钉距离。
      2024  Vol.  (3):    398-401    [摘要](9)    [PDF](11)
    • 老年患者甲状腺术后焦虑的影响因素分析
      赵婉，亓晓宇，凌森，万光伦，孙家强，孙敬武，李万举
      目的 探讨老年患者甲状腺术后焦虑的影响因素,为临床干预提供科学依据。方法 收集2021年1月至2024年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行甲状腺手术的65例老年患者的一般情况(性别、年龄、居住地、吸烟史、饮酒史、是否为留守老人以及睡眠情况)和甲状腺疾病特征的资料(病程、病理性质、病变长径、发病侧别、转移情况以及术前甲状腺功能),并采取焦虑自评量表评估焦虑情绪。利用多因素logistic回归分析评估老年患者甲状腺术后焦虑的影响因素。结果 老年患者甲状腺术后,焦虑组留守老人、每日睡眠<6 h、病灶转移及术前促甲状腺激素异常者发病率明显高于非焦虑组 (P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,留守老人(OR=7.267,95%CI:1.340~39.413,P=0.021)及每日睡眠<6 h(OR=5.015,95%CI:1.339~18.776,P=0.017)是老年患者甲状腺术后焦虑的危险因素。结论 留守老人及每日睡眠<6 h的老年患者甲状腺术后出现焦虑的风险更大,早期干预焦虑的影响因素,有助于老年患者甲状腺术后焦虑情绪的预防。
      2024  Vol.  (3):    402-405    [摘要](12)    [PDF](7)
    • 德曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌的效果及安全性
      林琳，陈健，刘虎，韩兴华，潘跃银
      目的 探讨德曲妥珠单抗二线及以上治疗晚期乳腺癌患者的有效性及安全性。方法 选取中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肿瘤化疗科2023年3月至2024年3月收治的采用德曲妥珠单抗治疗的34例人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性或低表达晚期乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析患者的临床病理特征、客观缓解率、疾病控制率和不良反应发生情况。采用Fisher确切概率法比较组间差异。结果 共入组女性34例,中位年龄55.5岁；25例为HER-2阳性,9例为HER-2低表达；治疗线数为2~10线,中位4线,客观缓解率为35.29%(12/34),疾病控制率为58.82%(20/34)；其中三线以上及内脏危象的患者较早线和无内脏危象患者疾病控制率下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应主要为恶心、乏力、天冬氨酸氨基转移酶升高及骨髓抑制等,其中3级以上不良反应主要为血液学毒性包括白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、淋巴细胞减少及腹泻,其余均为1或2级不良反应。结论 德曲妥珠单抗在晚期HER-2阳性或低表达乳腺癌中疗效确切,安全性较好,建议早期应用德曲妥珠单抗。
      2024  Vol.  (3):    406-409    [摘要](10)    [PDF](7)
    • 维持性血液透析合并睡眠障碍患者的中西医护理干预效果探讨
      周燕，王国俊
      目的 中西医护理干预对维持性血液透析(MHD)合并睡眠障碍患者失眠症状与生活质量的改善。方法 选取2022年1月至2023年5月寿县中医院血液透析科收治的接受血液透析治疗的40例终末期肾脏病并发睡眠障碍患者,按随机数字表法分组,对照组20例实施常规护理,观察组20例实施中西医护理方法；观察2组的失眠改善情况与生活质量评分。结果 观察组失眠改善率为75％,明显高于对照组的15％(P＜0.05)。2组护理前组间生活质量评分差异无统计学意义 (P＜0.05)；2组护理后组内生活质量评分均有所提高(P＜0.05),且观察组生活质量评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论 对MHD合并睡眠障碍患者行中西医护理有利于改善失眠状况,提高患者的生活质量。
      2024  Vol.  (3):    410-412    [摘要](12)    [PDF](10)
      • 综述
    • 《老年人认知障碍评估中国专家共识(2022)》要点解读
      戴朦，王静，程翠
      随着老龄化社会进程的加快,老年人认知障碍的患病率随之增加。认知障碍的危险因素多、病因复杂、危害大,因此对其进行早期的识别、筛查、诊断及干预显得尤为重要。我国老年医学和神经内科学专家为提高对认知障碍的认识,规范筛查和评估老年认知障碍的方法和流程,在2022年发布了《老年人认知障碍评估中国专家共识(2022)》。该文旨在对该共识要点进行解读,以便为及早干预和治疗我国老年人认知障碍提供参考。
      2024  Vol.  (3):    413-417    [摘要](13)    [PDF](5)
    • 失眠与焦虑共存的神经生物学机制研究进展
      郑育新，赵敏，刘飞祥，董紫琲，张兢方，李肇基，张晓彤
      失眠与焦虑之间存在着一种相对独立,却又相互作用的关系。焦虑会导致失眠反复发作,反之失眠也可加重焦虑状态,两者在临床常以共病形式存在。该文通过系统梳理文献,发现失眠共病焦虑的机制比较复杂,最主要涉及5-羟色胺系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴、食欲素及其受体通路、多巴胺通路、神经活性配体-受体相互作用通路等神经生物学通路。
      2024  Vol.  (3):    418-422    [摘要](9)    [PDF](8)
    • 老年住院患者口腔健康相关生活质量研究进展
      王东旭，赵霞，霍晓鹏
      老年住院患者的口腔健康相关生活质量不佳,且口腔状况不佳程度明显高于社区和养老院的老人。有效的临床干预可促进老年住院患者的口腔健康,减少肺炎等并发症的发生,对加快老年人的疾病康复及提升生活质量均能起到积极作用。该文针对老年住院患者口腔健康相关生活质量的现状、评估工具、影响因素、干预措施4个方面进行综述,旨在提高医务人员对老年住院患者口腔健康相关生活质量的重视,为今后制定老年患者的口腔健康管理方案提供参考。
      2024  Vol.  (3):    423-427    [摘要](9)    [PDF](11)
    • 减肥方法及药物的研究进展
      吴志训，杨甜，黄燕妮，李强翔
      肥胖是一种慢性代谢性疾病,患病率逐年升高。肥胖是心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等慢性病的重要危险因素,给患者的身心及国家的医疗保障都带来了巨大的负担。现如今多种减肥方法及药物受到大家关注,效果及弊端各不相同。该文对现有的减肥方法及药物的研究进展进行简要综述,旨在为减肥方法及药物的更合理应用提供参考,为减肥药物的研发提供一定参考依据。
      2024  Vol.  (3):    428-432    [摘要](9)    [PDF](2)

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