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    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

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《中国临床保健杂志》创刊于1998年，大16开，双月刊。以临床医学与保健为主题，以促进保健医学的形成和发展为方向。设有专题笔谈、论著、基础研究、临床研究、综述、保健专栏等栏目，主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），荣获“华东地区优秀期刊奖”、“安徽省优秀期刊奖”、“安徽省特色栏目奖”、国家卫生计生委主管出版物主题宣传激励项目“最佳期刊奖”。

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信息公告

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2018年第21卷第2期

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    • 全选| 取消全选|
      多病共存和多重用药
    • 加强对老年多重用药的管理
      胡世莲,顾朋颖
      随着我国进入老龄化社会,多病共存患者逐年增多,人们越来越关注老年患者的多重用药状况。多重用药通常指患者同时服用5种及以上药物。对老年人群的综合评估,有利于多重用药管理策略的选择。积极认识和管理多重用药将会给老年人、家庭和社会带来极大益处,该文努力将多重用药的相关理念扎根于老年患者医疗和照护团队的心中。
      2018  Vol.  21(2):    145-147    [摘要](10)    [PDF](7)
    • 老年人用药依从性及其相关影响因素分析
      王秋梅,闫雪莲,刘晓红,康琳,张宁,曲璇,葛楠
      目的 探讨老年患者的用药依从性及其相关的危险因素。方法 纳入≥65岁老年患者209例,对患者进行用药依从性调查及老年综合评估。分析患者的一般资料、患病情况及常见老年综合征对用药依从性的影响。结果 209例患者中27.3%未能遵医嘱用药。用药依从性差与多重用药、抑郁、衰弱和日常生活活动能力下降相关(P<0.05)；焦虑患者的依从性相对较高(P<0.05)；共病患者较单病患者的用药依从性好(P<0.05)。多因素logistic回归提示,抑郁、跌倒史以及日常生活活动能力下降是用药依从性差的危险因素(P<0.05)。结论 老年患者的慢病、老年综合征及功能状态影响用药依从性,尤其是抑郁和躯体功能下降、衰弱及多重用药。需要加强对老年人的用药宣教和管理。
      2018  Vol.  21(2):    148-152    [摘要](8)    [PDF](9)
    • 老年人多重用药与认知障碍关系的研究进展
      梁冰
      随着我国人口老龄化进程的加快,慢性病已经成为影响老年人健康不容忽视的问题。而老年人往往同时患有多种慢性疾病,为了改善疾病状况,老年人常服用多种药物进行治疗即多重用药。认知障碍是老年人常见的神经系统退行性病变,目前多项研究表明,多重用药与认知障碍存在相关性。该文就老年人多重用药与认知障碍的关系作一综述,以期使医生对相关性问题有更深入的认识,为减少老年人不合理用药及认知障碍发生提供参考依据。
      2018  Vol.  21(2):    153-155    [摘要](7)    [PDF](6)
    • 80岁以上老年人多重用药的临床观察
      唐杨琛,顾朋颖,靳松,陈晨,黄昆
      目的 研究≥80岁老年人多重用药现状及服药种类和数量与药物不良反应(ADR)发生的关系。方法 收集119例年龄≥80岁的住院患者病例资料,记录出院带药种类和数量；并对其进行3个月的门诊随访,记录其服药情况和相关不良反应种类和数量。结果 119例老年人中,临床诊断最多者12项,平均6项。多重用药(日口服用药种类>5种)98例(占82.4％),且多重用药者发生率的增加与年龄增长有显著相关性；出院带药种类最多者12种,人均(6.7±4.2)种；出院带药每日口服药物数量最多者42粒,人均服药数量(20.2±8.6)粒；口服药的种类与数目的增加均会使得ADR发生率显著增长。结论 ≥80岁老年人多重用药现状不容乐观。老年人随年龄增长带来的慢性疾病增加、用药种类数目上升,导致ADR的增加。应加强医护人员对老年人的用药指导,以降低老年人多重用药的程度,减少药物不良反应。
      2018  Vol.  21(2):    156-159    [摘要](7)    [PDF](8)
    • 老年人多重用药问题思考及老年人用药策略建议
      刘俊含,施红,奚桓
      人口老龄化给现行的医疗流程和体系带来了新的挑战。老年人普遍存在的多种疾病共存和多重用药问题,降低了患者对治疗的依从性、不仅药物不良反应增加,同时医保费用超支。该文描述了人口老龄化背景下老年患者多重用药的现状,分析其影响因素,结合临床经验提出了解决策略建议,呼吁老年医学工作者在完善老年综合评估基础上,理性地制定老年患者用药策略,并随病情发展变化及时调整,实现智慧用药,全面提高老年人生活质量。
      2018  Vol.  21(2):    160-163    [摘要](6)    [PDF](7)
    • 中老年男性动脉弹性与血清尿酸及血脂的相关性
      史晓雪,唐世琪,徐丽娟,刘静,王瑾,刘化云
      目的 研究中老年男性动脉弹性与血清尿酸及血脂水平的相关性。方法 选取男性体检者279例,进行体格、生化及动脉弹性检查,根据脉搏波传导速度(PWV)测定分为动脉硬化组138例,非动脉硬化组141例,分析动脉弹性与血清尿酸、血脂水平之间的相关性。结果 与非动脉硬化对照组比较,动脉硬化组血清尿酸[(409.38±92.78)mmol/L比(433.84±93.43)mmol/L]、三酰甘油(TG)[(1.64±0.83)mmol/L比(2.26±1.37)mmol/L]水平显著升高(P＜0.05或 P＜0.01),而低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及总胆固醇(TCH)水平差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,年龄、腰围、TG与肱-踝脉搏波传导速度存在明显的正相关(r=0.169～0.439,P＜0.05或 P＜0.01)。结论 TG水平与动脉硬化密切相关,同时高尿酸血症、肥胖、高血压及血糖异常是中老年男性动脉硬化的危险因素。
      2018  Vol.  21(2):    164-167    [摘要](7)    [PDF](7)
    • 检测子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉与人类乳头瘤病毒在宫颈癌筛查中的价值
      谢珍,邢娟,石杨杨,吴昊,梅雅婷,吴大保
      目的 探讨宫颈微环境中细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法 回顾性分析120例同时行FH、人类乳头瘤病毒(HPV)及病理检查者的病例资料。以病理检查结果作为诊断的金标准,通过计算FH检测与HPV检测技术在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及AUC,比较两种检测方法对宫颈病变的检出率。结果 120例受检者中,FH检测:灵敏度为76.47%、特异度为78.26%、准确率为77.50%、阳性预测值为72.22%、阴性预测值为81.82%、阳性似然比为351.76%、阴性似然比为30.07%、AUC为0.774；HPV检测:灵敏度为70.59%、特异度为73.91%、准确率为72.50%、阳性预测值为66.67%、阴性预测值为77.27%、阳性似然比为270.59%、阴性似然比为39.79%、AUC为0.723。结论 FH检测的灵敏度与HPV检测相当,对宫颈癌的筛查有一定临床应用价值。
      2018  Vol.  21(2):    168-171    [摘要](5)    [PDF](7)
    • 宫颈癌患者T淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞水平和病情的相关性
      王祝荣,杨霞,何佳萌,王丽,胡晓美
      目的 探讨宫颈癌患者T淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞(NK细胞)水平和病情的相关性。方法选取226例宫颈癌患者,根据宫颈癌临床分期分为Ⅰ期组(52例)、Ⅱ期组(63例)、Ⅲ期组(57例)及Ⅳ期组(54例)四组。另选同期健康体检者60例女性作为对照组,使用流式细胞仪检测并比较上述各组T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+3CD+4、CD+3CD+8、CD+3CD+4/CD+3CD+8)及NK细胞(CD+16CD+56)水平。结果 Ⅱ期组、Ⅲ期组及Ⅳ期组CD+3水平明显低于对照组和Ⅰ期组(P<0.05),且随着分期的增加,CD+3水平逐渐降低(P<0.05)；Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组及Ⅳ期组CD+3CD+4、CD+3CD+4/CD+3CD+8水平明显低于对照组(P<0.05),且随着分期的增加,CD+3CD+4、CD+3CD+4/CD+3CD+8水平逐渐降低(P<0.05)；Ⅱ期组、Ⅲ期组及Ⅳ期组CD+3CD+8水平明显高于对照组与Ⅰ期组(P<0.05),且随着分期的增加,CD+3CD+8水平逐渐升高(P<0.05)。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组及Ⅳ期组CD+16CD+56数量明显低于对照组(P<0.05),且随着分期的增加,CD+16CD+56数量逐渐降低(P<0.05)。宫颈癌患者临床分期与CD+3、CD+3CD+4、CD+3CD+4/CD+3CD+8及CD+16CD+56水平成负相关(P<0.01),与CD+3CD+8成正相关(P<0.01)。结论 T淋巴细胞亚群与NK细胞水平可反映宫颈癌患者的细胞免疫功能,宫颈癌临床分期越晚,细胞免疫功能越低。
      2018  Vol.  21(2):    172-174    [摘要](6)    [PDF](6)
    • 冠心病合并高血压患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的研究
      沈伟,赵韧,宋兵,曹中,王邦宁
      目的 研究冠心病合并高血压患者CYP2C19基因多态性及不同基因型与氯吡格雷抵抗(CR)的关系。方法 纳入确诊冠心病患者104例,分为合并高血压组及不合并高血压组,入院治疗上均予以氯吡格雷75 mg联合阿司匹林100 mg抗血小板治疗,留取患者静脉血标本,通过基因芯片法测定CYP2C19基因型,检测入院后次日以及服药5 d血小板聚集率,观察合并高血压组及不合并高血压CYP2C19不同基因型分布及两组氯吡格雷抵抗情况。结果 冠心病合并高血压与不合并高血压患者相比,氯吡格雷CYP2C19代谢基因型在两组中分布差异无统计学意义(P＝0.135),且两组CR的发生率差异无统计学意义。对 CYP2C19 基因多态性进行分组,结果发现慢代谢型组及中等代谢型组较快代谢型氯吡格雷抵抗的发生率增高(P＜0.05),且慢代谢发生CR率显著增高。冠心病合并高血压患者logistic多元回归分析提示CYP2C19基因是CR发生的独立预测因子。结论 冠心病患者CYP2C19基因多态性及CR发生率与是否合并高血压无关,但CR和CYP2C19基因多态性显著相关。
      2018  Vol.  21(2):    175-178    [摘要](6)    [PDF](7)
    • 彩色多普勒超声评分和血流阻力指数结合糖类抗原125在卵巢肿瘤中的诊断价值
      马彩叶,刘夏天,李星云,陈兴美,江珍珍
      目的 探析彩色多普勒超声评分和血流阻力指数(RI)结合糖类抗原125(CA125)在良、恶性卵巢肿瘤诊断中的临床价值。方法 选取卵巢肿瘤患者119例,根据肿瘤的良、恶性分为良性肿瘤组和恶性肿瘤组。良性卵巢肿瘤患者71例为良性肿瘤组,恶性卵巢肿瘤患者48为恶性肿瘤组,采用彩色多普勒超声评分和RI结合CA125进行诊断,对其临床诊断价值作出评价。评价指标包括Finkler超声评分、CA125水平、RI指数等。结果 良性肿瘤组患者的CA125水平为(28.59±18.54)u / mL,RI指数0.63±0.13,Finkler平均分数(3.94±1.38)分,恶性肿瘤组分别为(495.42±37.28)u / mL、8.46±1.39、(0.47±0.15)分,均P＜0.05。以手术病理验证的结果为参照,良性肿瘤组、恶性肿瘤组的联合诊断准确率分别为95.8%,97.9%,与超声单独诊断的80.3%、83.3%,RI的78.9%、79.2%,CA125的74.6%、77.1%比较,均P＜0.05。结论 彩色多普勒超声和RI结合CA125对卵巢肿瘤的诊断准确率高。
      2018  Vol.  21(2):    179-181    [摘要](6)    [PDF](7)
    • 踝肱指数在评价抗动脉粥样硬化治疗中的应用价值
      王书,张颖,张杰,苏增峰,严光
      目的 探讨踝肱指数(ABI)在评价抗动脉粥样硬化治疗中的应用价值。方法 选择45例动脉粥样硬化疾病(冠心病、缺血性卒中、下肢闭塞性动脉硬化等)患者,比较治疗前后的ABI以及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平。结果 入组患者经抗动脉粥样硬化治疗后,其ABI(右侧0.95±0.22,左侧1.00±0.15)较治疗前(右侧0.88±0.26,左侧0.89±0.20)相比明显升高(P<0.01),治疗后的总胆固醇、低密度脂蛋白水平较前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ABI是一种简单、实用及无创的评价动脉粥样硬化的方法,可作为抗动脉粥样硬化治疗效果的评价指标。
      2018  Vol.  21(2):    182-184    [摘要](8)    [PDF](6)
    • 老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间的血糖管理
      余季文,刘爱华,胡亚莉,陆春燕,张晶,邢惠莉,班华川,朱长万,朱建立
      目的 探讨老年糖尿病伴食欲不佳患者住院期间血糖管理的优化策略。方法 选取89例年龄＞65岁、住院前2天内每日摄入主食＜25 g、住院≥5 d的患者,采用计算机随机分成血糖管理组(43例)和对照组(46例)。血糖管理组患者由医院血糖管理小组制定个体化血糖控制目标,并实施合理的血糖监测及降糖方案。结果 血糖管理组较对照组平均血糖水平[(10.19±1.38)mmol/L比(12.91±1.25)mmol/L,P=0.004]、血糖变异性[(2.91±0.46)mmol/L比(3.34±0.49)mmol/L,P=0.001]及低血糖发生率(1.8%比2.9%,P=0.049)显著降低；住院天数显著缩短(13.63±2.06)d比(14.64±2.43)d,P=0.036)；血糖达标率显著增高(65.1%比39.1%,P=0.014)。结论 对老年糖尿病伴食欲不佳住院患者,优化血糖管理可获得明显的临床疗效。
      2018  Vol.  21(2):    185-188    [摘要](8)    [PDF](7)
    • CT和MRI在直肠癌术前局部分期的诊断价值
      徐少真,王挺
      目的 比较CT和MRI在直肠癌术前局部分期诊断正确率及诊断价值。方法 选择118例直肠癌患者入选本研究,术前分别经CT检查和MRI检查,均与术后病理结果比较准确率。结果 病理检查证实118例患者中,T1期42例,T2期49例,T3期21例,T4期6例。螺旋CT诊断正确T1分期28例,T2分期31例,T3分期15例,T4分期4例。MRI诊断正确T1分期39例,T2分期47例,T3分期19例,T4分期5例。MRI检查直肠癌T1、T2、T3分期正确率均显著高于CT(P<0.05)；两种检查方式直肠癌T4分期正确率比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。病理活检直肠癌N0分期51例,N1分期36例,N2分期31例；螺旋CT诊断直肠癌准确N0分期34例,N1分期25例,N2分期20例；MRI检查正确N0分期48例,N1分期33例,N2分期29例；MRI检查直肠癌N0、N1、N2分期均高于螺旋CT(P<0.05)。结论 CT和MRI均可应用于直肠癌术前局部分期诊断,MRI正确率更高。
      2018  Vol.  21(2):    189-191    [摘要](7)    [PDF](6)
    • 氟哌噻吨美利曲辛联合胃电起搏对功能性消化不良患者胃电活动的影响
      杨琰,王志红,石振旺,陈军,杨律,宋江梅
      目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛联合胃电起搏对功能性消化不良(FD)患者的临床疗效和胃电活动的影响。方法 选择门诊或病房就诊的60例FD患者,其中30例仅经胃电起搏治疗(单一治疗组),另30例经氟哌噻吨美利曲辛联合胃电起搏治疗(联合治疗组),疗程均为12周,治疗前后分别采用胃电图检测,对胃电参数进行分析,并对两组患者进行症状评分、焦虑评分、抑郁评分。结果 治疗12周后:(1)联合治疗组的胃电节律紊乱系数较单一治疗组的小[(12.08±2.23)分比(36.41±13.34)分,P<0.05)],慢波频率、餐后与餐前功率比值、慢波幅值、反应面积较单一治疗组的大[(3.12±0.39)CPM比(2.33±0.23)CPM,(1.24±0.78)比(0.63±0.23),(187.62±61.79)μV比(138.25±33.94)μV,(60.34±20.56)μV·S比(48.99±22.27)μV·S,均P<0.05]。(2)联合治疗组的临床症状评分较单一治疗组的评分显著降低[(3.07±1.87)分比(8.98±3.92)分,P<0.05],联合治疗组的总有效率显著高于单一治疗组的总有效率(56.67%比33.30%,P<0.05)。(3)联合治疗组的HAMA评分显著低于单一治疗的组评分[(12.23±9.56)分比(20.65±7.82)分,P<0.05)]；联合治疗组的HAMD评分显著低于单一治疗组的评分[(13.20±7.76) 分比(18.87±9.52)分,P<0.05)]。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合胃电起搏可以改善胃电波形,迅速缓解功能性消化不良的症状。
      2018  Vol.  21(2):    192-195    [摘要](6)    [PDF](7)
    • 老年糖尿病患者血同型半胱氨酸与叶酸和维生素B12水平分析
      吴少华,景晔,胡艳,王兴,陈秋杰,徐和福
      目的 探讨老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12(Vit B12)水平的变化及其互相关系。方法 对入选的80例糖尿病组以及80例健康对照组分别采集其清晨空腹静脉血清或血浆,-20 ℃冻存,然后集中测定血同型半胱氨酸、Vit B12、叶酸水平。 结果 糖尿病组血同型半胱氨酸的测定值明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=6.176,P=0.019)；同时糖尿病组叶酸及Vit B12的水平低于健康对照组,差异有统计学意义(叶酸:t=4.289,P=0.035；Vit B12:t=3.016,P=0.043)；并且血Hcy浓度与叶酸和Vit B12水平呈负相关(叶酸:r=0.920,P=0.025；Vit B12:r=0.950,P=0.013)。 结论 老年糖尿病患者血同型半胱氨酸升高的同时伴有叶酸及Vit B12的降低。
      2018  Vol.  21(2):    196-198    [摘要](6)    [PDF](7)
    • 急性心肌梗死患者经冠脉介入术后恶性心律失常的危险因素分析
      徐辽杭,程震锋,李国洪,彭继仁,金美娟
      目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗后的急性心肌梗死(AMI)患者恶性心律失常(MA)相关的危险因素。方法 选取经心电图检查确诊行PCI的AMI患者184例。根据患者术后72 h内有无MA分为MA组(n=51)和非MA组(n=133)。观察AMI所累及的室壁、心功能Killip分级、AMI发病后至再通时间等基线资料和血肌酐、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白-胆固醇水平、血钾、血糖、C反应蛋白、肌钙蛋白等各类生化指标。结果 MA组患者的心肌梗死区域所累及的室壁、心功能Killip分级、AMI发病后至再通时间、血肌酐、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血钾、血糖、C 反应蛋白、肌钙蛋白较非MA组均差异有统计学意义(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,AMI发病后至再通时间于6 h之内(OR=2.239)、心肌梗死区域所累及的前壁(OR=2.675)、心功能KillipⅣ级(OR=7.127)、血肌酐高(OR=4.103)、糖化血红蛋白高(OR=4.212)、血钾低(OR=4.673)、血糖高(OR=2.104)、C 反应蛋白高(OR=2.167)和肌钙蛋白高(OR=1.817)均是AMI患者并发MA的危险因素(P＜0.05)。结论 AMI患者并发MA受心肌梗死区域所累及的室壁、心功能Killip分级、AMI发病后至再通时间、血肌酐、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白、血钾、血糖、C 反应蛋白以及肌钙蛋白多因素影响,应尽可能针对各种危险因素采取针对性的措施干预患者病情,减少MA的发生。
      2018  Vol.  21(2):    199-202    [摘要](6)    [PDF](5)
    • 糖尿病合并心房颤动患者血清超敏C反应蛋白与同型半胱氨酸水平和颈动脉硬化的相关性
      林陆韬,韦志,韦荣玮,黄芳葵,宋淑平
      目的 探讨糖尿病合并心房颤动患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉粥样硬化之间的相关性。方法 选取361例糖尿病患者为研究对象,分别分为A组(糖尿病并心房颤动,120例)、B组(糖尿病并窦性心律,118例)、C组(单纯糖尿病,123例),A组依据心房颤动持续时间采用3P法分别分为A1组(阵发性心房颤动,43例)、A2组(持续性心房颤动,39例)、A3组(永久性心房颤动,38例)。检测上述各组血清hs-CRP、Hcy水平,颈动脉超声检查内膜中层厚度(IMT)及Crouse积分。结果 A组、B组、C组在体质量指数、吸烟、血脂异常、高血压及LVEF等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组血清hs-CRP、Hcy水平明显高于B组、C组(P<0.05)；B组血清hs-CRP、Hcy水平明显高于C组(P<0.05)；A1组血清hs-CRP、Hcy水平明显低于A2组、A3组(P<0.05)；A2组血清hs-CRP、Hcy水平明显低于A3组(P<0.05)。A组IMT、Crouse积分水平明显高于B组、C组(P<0.05)；B组IMT、Crouse积分明显高于C组(P<0.05)；A1组IMT、Crouse积分明显低于A2组、A3组(P<0.05)；A2组IMT、Crouse积分明显低于A3组(P<0.05)。A组血清hs-CRP、Hcy、IMT、Crouse积分均与心房颤动持续时间成正相关。结论 血清hs-CRP、Hcy水平与糖尿病并心房颤动患者颈动脉粥样硬化严重程度有关,且随着心房颤动时间的持续,颈动脉粥样硬化程度越严重。
      2018  Vol.  21(2):    203-205    [摘要](6)    [PDF](7)
    • 中性粒细胞/淋巴细胞比值与D-二聚体在深静脉血栓诊断中的价值
      汪文锐,胡何节,王晓天,方征东,孙小杰,葛新宝,程灿
      目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和D-二聚体在下肢深静脉血栓(DVT)诊断中的价值。方法 选取DVT患者180例,其中男88例,女92例；健康对照组为216名健康体检者,其中男124例,女92例。分析两组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR和D-二聚体水平,并进行比较。结果 DVT组白细胞、中性粒细胞、NLR和D-二聚体水平显著高于健康对照组(P＜0.001),而淋巴细胞计数比健康对照组明显降低(P＜0.001)。Logistic分析显示:NLR、D-二聚体与深静脉血栓的发生呈正相关(P＜0.05)。两者在深静脉血栓中的诊断敏感性分别为65.6%和95.6%,阴性预测价值分别为76.7%和96%, NLR的 ROC曲线下面积大小为0.871,D-二聚体的为0.963。结论 NLR和D-二聚体可作为下肢深静脉血栓的辅助诊断指标,NLR的阳性诊断价值较高。
      2018  Vol.  21(2):    206-209    [摘要](7)    [PDF](7)
    • 健脾化湿清热通络药对活动期强直性脊柱炎患者血小板参数影响的数据挖掘
      方妍妍,刘健,万磊,忻凌,董文哲,文建庭,宋倩,黄旦
      目的 应用关联规则和统计学方法分析应用健脾化湿清热通络药治疗活动期强直性脊柱炎对患者血小板参数及炎症指标、免疫指标的影响,以期为优化临床用药提供依据。方法 整理2012年6月至2016年12月安徽中医药大学第一附属医院录入的1011例强直性脊柱炎患者的资料。采用 SPSS 21.0软件和SPSS Clementine 11.1 软件分析治疗前后实验室指标情况并对中药进行关联规则分析和聚类分析。结果 (1)治疗强直性脊柱炎的常用药物分为4大类:健脾利湿药、祛风除湿药、活血化瘀药、清热解毒药。(2)健脾化湿清热通络药治疗活动期强直性脊柱炎后,患者血小板参数及炎症指标、免疫指标均有所改善。(3)中药与实验室指标关联分析发现,鸡血藤、陈皮、伸筋草、豨莶草、白花蛇舌草、蒲公英、黄芩与血小板参数相关。(4)当欧式距离为20时,可将药物分为3大类。第1类:含桃仁、红花、丹参、陈皮、薏苡仁、威灵仙、茯苓、山药、蒲公英、白花蛇舌草、泽泻、豨莶草12味药。第2类:含独活、伸筋草、鸡血藤3味药。第3类:含黄柏、知母、黄芩、桑寄生、川芎5味药。结论 健脾化湿清热通络药可改善活动期强直性脊柱炎患者的血小板参数,可降低患者的炎症指标及调节其免疫指标。
      2018  Vol.  21(2):    210-213    [摘要](6)    [PDF](7)
    • 复方利血平氨苯蝶啶片治疗原发性高血压的Meta分析
      黄荣彩,唐海沁,蒋品,李小鹏
      目的 评价应用复方利血平氨苯蝶啶片治疗原发性高血压病的疗效、性价比及安全性。方法 计算机检索 Cochrane Library、Pubmed、BioMed Central、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,收集复方利血平氨苯蝶啶片治疗原发性高血压病的随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择文献,提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用Revman5.0软件进行META分析。结果 共纳入22项研究,2536例患者。复方利血平氨苯蝶啶片组与钙离子拮抗剂组总有效率之比及其95%可信区间为1.10(0.86~1.41),两组差异无统计学意义(P=0.45);复方利血平氨苯蝶啶片组在控制心率总有效率之比及其95%可信区间为1.25(0.42~2.08),差异有统计学意义(P=0.003)；安全性结果:复方利血平氨苯蝶啶片组与钙离子拮抗剂不良事件发生率之差及其95%可信区间为1.13(0.82~1.56),两组差异无统计学意义 (P=0.46)。结论 根据目前研究证据,复方利血平氨苯蝶啶片与钙离子拮抗剂相比疗效相近、不良事件的发生情况差异不明显,有较为可靠的疗效和安全性。
      2018  Vol.  21(2):    214-217    [摘要](7)    [PDF](7)
    • 萆薢分清丸联合左氧氟沙星在多重耐药菌尿路感染中的治疗效果
      尹小燕,朱健,范玉丽,蔡志康
      目的 了解萆薢分清丸联合左氧氟沙星针剂对于多重耐药细菌所致尿路感染的临床疗效。方法选取在急诊内科住院的尿路感染患者。以第1次尿液培养阳性,致病菌株为革兰阴性杆菌或革兰阳性球菌的68例患者为研究对象。其中男30例,女38例,年龄(67.9±14.6)岁。观察组以口服萆薢分清丸(6 g,1天2次)联合左氧氟沙星(100 mL,1天2次)静脉滴注；对照组单纯静脉滴注左氧氟沙星(100 mL,1天2次)治疗。两组治疗周期均为7 d。结果 68例培养阳性患者中,革兰阴性菌46株,其中产超广谱β内酰胺酶的多重耐药菌株30株,革兰阳性菌30株,其中甲氧西林耐药者9株及肠球菌10株。药敏试验结果显示,萆薢分清丸联合左氧氟沙星对多重耐药细菌所致下尿路感染的总有效率为78.2％(18/23),细菌学总有效率为73.9％(17/23),与对照组比较(总有效率为45.0%,细菌学总有效率为25.0%)均差异有统计学意义(P<0.05)。未发生与药物相关的严重不良事件。结论 急诊病人常见的尿路感染病原菌中多重耐药细菌比例高,萆薢分清丸联合左氧氟沙星用于治疗多重耐药菌引起的尿路感染疗效良好。
      2018  Vol.  21(2):    218-220    [摘要](7)    [PDF](8)
    • 硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折术后认知功能的影响
      胡丰登,张婷,陈果,朱轶,章挺俊
      目的 探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法 选取82髋关节骨折患者为研究对象,行内固定手术或髋关节置换术治疗。以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全身麻醉,观察两组患者围术期血流动力学变化、术后认知功能、不良反应发生率。结果 T0、T3时心率(HR)、平均动脉压(MAP)两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；T1、T2时观察组HR、MAP与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组T1、T2时HR、MAP与T0、T3时对比,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组认知功能术后1 h时差异无统计学意义(P＞0.05)。术后4 h、8 h,观察组蒙特利尔认知评估量表评分较对照组明显较高,乙酰胆碱水平较对照组明显较低,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。术后不良反应发生率观察组为12.20%,同对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对术后认知功能影响小。
      2018  Vol.  21(2):    221-224    [摘要](6)    [PDF](6)
      • 基础研究
    • 中药健脾方对糖尿病大鼠肾组织骨桥蛋白及肾脏病理的影响
      邢艳阳,李中南,邢宇婷,窦德梅
      目的 探讨中药健脾方对糖尿病大鼠肾组织骨桥蛋白(OPN)的表达及对肾脏病理的影响。方法 取50只健康雄性大鼠随机分成健康对照组及实验组,实验组喂养高脂饲料,采取链脲佐菌素(STZ)一次性腹腔注射35 mg/kg造模。将成模大鼠随机分成模型组、吡咯列酮组、中药健脾方组(简称中药组)。各给药组予相应药物灌胃8周,在第2、4、8周末测血糖,8周末测血脂,并做肾组织OPN的检测及肾脏病理。结果与模型组对比,中药组、吡格列酮组大鼠血脂、各时段血糖水平降低(P＜0.01)；模型组大鼠肾组织病变显著,OPN的表达明显升高,各给药组大鼠肾组织病变明显减轻,OPN表达降低,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论 中药健脾方可能通过降低肾组织 OPN 的高表达,减轻糖尿病大鼠肾组织的损伤。
      2018  Vol.  21(2):    225-228    [摘要](6)    [PDF](8)
    • 利拉鲁肽对神经母细胞瘤细胞牵张损伤的神经保护作用
      李建鑫,朱晓龙,苏景良,李建伟,梁海乾,孙洪涛
      目的 探讨胰高血糖素样肽-1类似物利拉鲁肽对神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)牵张损伤的神经保护作用。方法 本实验以SH-SY5Y细胞作为研究对象,首先采用MTT实验筛选最适宜的利拉鲁肽处理浓度,然后利用可控性细胞损伤装置(CIC-II)建立细胞牵张损伤模型。将实验分为3组,即对照组、细胞牵张损伤组、利拉鲁肽治疗组(1 μM利拉鲁肽处理SH-SY5Y细胞24 h)。乳酸脱氢酶(LDH)法检测各组细胞毒性；蛋白免疫印迹实验检测凋亡相关蛋白Bax、抗凋亡蛋白Bcl-2的表达和Caspase-3的表达水平。结果 MTT实验显示,利拉鲁肽处理SH-SY5Y细胞适宜的保护性浓度为1 μM。LDH实验显示,与对照组相比,牵张损伤组LDH漏出量显著增多；与细胞损伤组相比,利拉鲁肽治疗组细胞LDH漏出量明显降低(P<0.05)；蛋白免疫印迹实验显示:与对照组相比,细胞损伤组Bax表达水平显著增强,Bcl-2表达显著减少,Caspase-3表达明显增高,细胞凋亡百分比显著增高；与细胞损伤组相比,利拉鲁肽治疗组Bax和Caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.05),Bcl-2表达显著增多(P<0.01),细胞凋亡百分比显著降低。结论 利拉鲁肽可以减轻细胞损伤引起的LDH释放水平,利拉鲁肽能显著降低损伤细胞的凋亡。利拉鲁肽通过抑制细胞凋亡进而发挥其神经保护作用。
      2018  Vol.  21(2):    229-233    [摘要](6)    [PDF](6)
    • 大鼠陈旧性心肌梗死中碎裂QRS波与心力衰竭的关系研究
      陶长艳,张野,马兰,江昕,陈久红
      目的 初步探讨大鼠陈旧性心肌梗死中碎裂QRS波与心力衰竭的关系。方法 选择SD大鼠60只,按奇偶数分为心肌梗死组和假手术组,各30只。心肌梗死组通过结扎前降支冠状动脉诱导出急性心肌梗死,假手术组仅施行假手术,无冠脉结扎。采集每只大鼠术前及术后20 min、术后4周的九导联心电图,4周后超声检查评估心功能,HE及Masson染色研究心肌细胞的组织病理学,并评估纤维化的程度。结果 心肌梗死组结扎20 min后,可见急性心肌损伤性改变如ST段弓背向上抬高,T波高耸,术后4周抬高的ST段基本回落,部分导联可见T波低平、病理性Q波及碎裂QRS波。术后4周心肌梗死组碎裂QRS波的发生率高于假手术组(P<0.01)；与假手术组相比,心肌梗死组的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)增加(P<0.01),射血分数(EF)下降(P<0.01)。而对于心肌梗死组的大鼠,有碎裂QRS波大鼠LVEDd、LVESd高于无碎裂QRS波大鼠(P<0.05),EF值低于无碎裂QRS波大鼠(P<0.01)。心肌梗死组HE染色见心肌细胞数目减少,纤维增生,Masson染色可见大片蓝染区域为增生的胶原纤维,纵横交错穿插在残余的心肌细胞周围。结论 碎裂QRS波在大鼠陈旧梗死中出现率高,其检出可能与前壁心肌梗死后左室扩大及射血分数降低有关。
      2018  Vol.  21(2):    234-237    [摘要](8)    [PDF](9)
      • 临床研究
    • 胃食管上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术前后病理结果对比研究
      叶飞,张开光,张明黎,王业涛,宋继中,虞文永
      目的 比较胃食管上皮内瘤变患者术前胃镜活检病理与内镜黏膜下剥离术(ESD)后大体标本病理的异同。方法 收集经胃镜活检诊断为胃食管上皮内瘤变并行ESD治疗患者共155例,对比分析术前胃镜病理结果与术后ESD病理结果差异。结果 术前活检病理与术后病理诊断总体完全符合率为52.9%(82/155),其中食管病变和胃病变完全符合率分别为56.8%(46/81)和48.6%(36/74),两者差异无统计学意义(P＞0.05)。术前病理为低级别上皮内瘤变(LGIN)和高级别上皮内瘤变(HGIN)的完全完全符合率分别为57.1%(32/56)和50.5%(50/99),差异无统计学意义(P＞0.05)。总体术后病理程度较术前加重占40.6%(63/155),食管病变和胃病变分别为39.5%(32/81)和41.9%(31/74)。总体术后病理程度较术前减轻占6.4%(10/155),其中食管病变和胃病变分别为3.7%(3/81)和9.5%(7/74)。在食管病变中术前病理为LGIN者术后病理程度较术前严重占56%(14/25),术前病理为HGIN者术后病理程度较术前严重占32.1%(18/56)。在胃病变中术前病理为LGIN者术后病理程度较术前严重占32.3%(10/31),术前病理为HGIN者术后病理程度较术前严重占48.9%(21/43)。结论 术前病理对诊断有较好的提示价值,但术前活检病理与术后切除病理存在一定差异。对于上皮内瘤变应进行充分评估,积极地ESD治疗同时获得准确的病理诊断。
      2018  Vol.  21(2):    238-241    [摘要](7)    [PDF](8)
    • 表皮生长因子受体基因突变状态对晚期肺腺癌一线化疗效果的影响
      张萍,武晓楠,聂鑫,李旭,艾斌,李琳
      目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态对晚期肺腺癌一线化疗疗效的影响。方法收集晚期肺腺癌且一线接受了以铂类为基础双药化疗患者的临床资料,分析EGFR基因状态与化疗疗效、无进展生存时间之间的关系。结果 一线接受含铂双药化疗的患者271例,EGFR基因野生型患者192例(70.8%),EGFR基因敏感突变79例(29.2%)。EGFR野生型和突变型一线化疗的客观有效率(RR)分别为30.2%和35.4%(P=0.524)。疾病控制率(DCR)分别为71.9%和81.0%(P=0.292)。EGFR突变型和野生型肺腺癌患者一线化疗的RR、DCR相比,差异无统计学意义。EGFR野生型中位无疾病进展生存时间(PFS)为4.6个月,EGFR突变型为5.3个月,两组数据差异无统计学意义(P=0.299)。结论 晚期肺腺癌EGFR基因突变状态对一线化疗的近期疗效及无进展生存期无明显影响。
      2018  Vol.  21(2):    242-245    [摘要](8)    [PDF](8)
    • 阴道超声联合宫腔镜诊治围绝经期妇女子宫内膜病变的临床价值
      李莹莹,程玲慧,宋汝丹,崔欠欠,李泽莲,韦雯雯
      目的 探究子宫内膜厚度与组织病理学诊断之间的关系,以及经阴道超声(TVS)联合宫腔镜检查(HS)对围绝经期妇女子宫内膜病变的临床应用价值。方法 选取因异常子宫出血收治的围绝经期女性共130例。所有入选者均行经阴道超声检查,后行宫腔镜直视下检查行分段诊刮,送检刮出的组织,做病理学诊断。结果 筛查子宫内膜病变的最佳内膜厚度的截止值为5.5 mm,其对应的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值分别是95.24%、51.38%、46.62%、27.40%、98.20%,HS对子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为96.26%,特异度86.96%,阳性预测值97.17%,阴性预测值83.33%,其中,对于子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌的符合率分别为97.69%、99.23%。结论 TVS测量的子宫内膜厚度对子宫内膜病变是具有初筛作用的敏感方法,可在此基础上指导实施组织病理学检查鉴别内膜的性质。HS对诊断子宫内膜良恶性病变具有较高的符合率,可提高准确率。
      2018  Vol.  21(2):    246-250    [摘要](7)    [PDF](7)
    • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺栓塞的危险因素及临床特征
      武红莉,田瑞雪,叶青,曹霞,宋育佳
      目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴肺栓塞的危险因素及临床特征分析。方法回顾性分析肺动脉造影确诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者126例,其中56例伴发肺栓塞(观察组),70例未并发肺栓塞(对照组),通过对比分析两组患者临床特征进行单因素分析,再行logistic多因素回归分析。结果 观察组患者晕厥发生率(23.2%)高于对照组(2.9%),且下肢非对称性肿胀≥1 cm(46.4%)、下肢深静脉血栓形成(53.6%)、卧床时间≥7 d(66.1%)、6周内手术史/骨折史(23.2%)及静脉血栓史(39.3%)发生率均显著高于非肺栓塞组(12.9%、12.9%、38.6%、5.2%、11.4%),组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组肺动脉收缩压(SPAP)、血浆D-二聚体水平(D-dimer)、二氧化碳分压(PaCO2)水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组SIQⅢTⅢ综合征和ST段改变发生率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)。晕厥和6周内手术史/骨折史均为COPD急发作期并发肺栓塞的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD急性加重期患者晕厥和6周内手术史/骨折史均为COPD急发作期并发肺栓塞的独立危险因素,且当患者症状加重,出现晕厥、心电图表现SIQⅢTⅢ综合征以及SPAP、D-dimer、PaCO2水平升高时,应警惕肺栓塞可能。
      2018  Vol.  21(2):    251-254    [摘要](7)    [PDF](8)
    • 慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮检测与外周血白细胞和C反应蛋白的相关性
      郦巧莲,陈培锋,王文红,李秋,黄虎威,王章达,宣林烽,石江联
      目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗中使用呼出气一氧化氮(FeNO)检测对患者的临床指导意义。方法 回顾性分析120例COPD患者的临床资料,将其作为观察组,其中明确为继发细菌感染引起疾病加重者40例(A组),无明确细菌感染依据但患者咳嗽气促症状未得到改善者40例(B组),无明确细菌感染依据患者咳嗽气促症状得到有效改善者40例(C组),对所有患者进行FeNO检测。观察比较各组患者的外周血白细胞、C反应蛋白(CRP)水平与FeNO检测之间的相关性,并给予及时的治疗方案改变。另选择120例未行FeNO检测的COPD患者作为对照组。对比分析观察组与对照组患者的重症发作住院次数与住院费用。结果 A组患者FeNO水平低于B组而高于C组(P<0.05),白细胞计数与CRP明显升高于其他两组(P<0.05)；FeNO水平B组患者最高,C组患者最低(P<0.05)。同时,观察组患者的住院次数与住院费用均少于对照组(P<0.05)。结论 COPD患者稳定期应用吸入剂治疗中进行FeNO检测和血常规、CRP的监测,可以及时观察到患者长期吸入糖皮质激素治疗期间合并继发感染的风险,及时干预,从而减少重症发作住院的次数,减轻患者的疾病痛苦,减少医疗费用。
      2018  Vol.  21(2):    255-257    [摘要](8)    [PDF](7)
    • 腹腔镜在二次胆道手术治疗胆总管结石中的应用
      杜俊,施开德,安东,童朝刚,程敏
      目的 评价腹腔镜在二次胆道手术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法 选择二次胆道手术治疗胆总管结石患者共60例,根据治疗方法不同分成腹腔镜组30例和开腹手术组30例,比较两组手术出血量、围术期并发症、术后镇痛、胃肠功能恢复时间、手术成功率等相关临床指标,随访中位时间14.5个月。结果腹腔镜组患者手术平均时间(124.17±8.72)min,开腹组患者手术平均时间(120.53±9.58)min,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组手术患者平均出血量(74.63±9.15)mL,开腹手术组患者平均出血量(113.35±34.25)mL；腹腔镜组患者胃肠功能恢复时间(28.47±4.07)h,开腹手术组胃肠功能平均恢复时间(40.53±8.26)h,两组相比,腹腔镜组患者术中出血量及术后胃肠功能恢复时间均明显少于开腹手术组(均P<0.05)。腹腔镜组及开腹手术组患者在围术期并发症发生率、结石清除率和复发率等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜胆总管取石术在二次胆道手术中具有较好的安全性和有效性。
      2018  Vol.  21(2):    258-260    [摘要](7)    [PDF](8)
    • 骨牵引与手术治疗髋臼粉碎性骨折效果对比
      朱晓兵,陶正刚,周新勇,叶长青
      目的 比较骨牵引治疗与手术治疗髋臼骨折的效果。方法 以75例髋臼粉碎性骨折患者为例,分为手术组38例和牵引组37例。两组患者治疗前经充分病情诊断,并选择合适的治疗方案。经治疗后,观察和比较两组的住院时间、髋关节恢复时间、满意复位率及总有效率。结果 治疗后,手术组的平均住院时间(11.56±2.54)d与髋关节平均恢复时间(72.86±12.58)d均比牵引组低。手术组满意复位率为92.1%,优于牵引组满意复位率的77.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。手术组总有效率为94.7%,优于牵引组总有效率75.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。讨论 手术方法是治疗髋臼粉碎性骨折的有效方法。
      2018  Vol.  21(2):    261-263    [摘要](7)    [PDF](7)
    • 掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术治疗桡骨远端骨折
      陈光,方诗元,姚刚,孙建皖,李蒙,张贤祚
      目的 探讨掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术治疗桡骨远端骨折的手术方法及临床疗效。 方法 回顾2015-2016年行手术治疗的桡骨远端骨折患者,对比掌侧传统Henry入路及经肱桡肌入路手术术后骨折愈合情况、桡骨远端形态恢复情况、腕关节活动范围以及综合Dienst评分。结果 研究共纳入65例患者,其中采用Henry入路者40例,采用经肱桡肌入路者25例,所有患者均随访超过1年,并获得满意效果,两组患者掌倾角差异无统计学意义[Henry入路:(11.49±2.06)°,经肱桡肌入路:(10.92±1.92)°,P>0.05]。术后1个月两组患者均未出现复位丢失、延迟愈合或不愈合情况。术后1个月、3个月及1年患者关节活动度两组患者差异无统计学意义。术后1年两组患者Dienst评分差异无统计学意义(χ2=2.265,P>0.05)。观察手术并发症差异无统计学意义。结论 掌侧经肱桡肌入路切开复位内固定手术具有满意的临床效果,是治疗桡骨远端骨折的合适备选方案。
      2018  Vol.  21(2):    264-267    [摘要](7)    [PDF](7)
    • 高龄泌尿系统结石患者术后并发症的临床分析
      骆振刚,应向荣,吴刚峰,任煜
      目的 分析高龄泌尿系统结石患者术后并发症的情况及处理对策。方法 回顾性分析66例经泌尿外科手术的高龄患者临床资料。全部患者中,男40例,女26例。患者平均年龄(72.9±1.3)岁。疾病类型:输尿管结石(35例,53.03%),肾结石(18例,27.27%),输尿管结石合并肾结石(13例,19.7%)。本次手术类型:皮肾镜手术8例(12.12%),输尿管镜或软镜手术58例(87.88%)。分析术后并发症情况,总结临床采取的相应的处理对策以及临床经验。结果 14例发生并发症(21.21%)。其中,尿路感染6例(9.09%),尿路感染伴发热1例(1.52%),切口感染2例(3.03%),输尿管狭窄1例(3.03%),轻度肾周积液1例(1.52%)；术后发生结石残留15例(22.73%),再次手术后结石残留3例(4.55%)。术后并发症均经及时抗感染和对症处理,患者康复出院。结论 术后发生结石残留和尿路感染等为泌尿外科高龄结石患者术后常见的并发症,临床需积极防控并结合临床实际给予合理的技术处置对策。
      2018  Vol.  21(2):    268-270    [摘要](6)    [PDF](7)
    • 腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
      王辉,孙杰,陈先志,李瑞,张家泉,王琦
      目的 探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与疝环充填式无张力疝修补术(Mesh-Plug)在腹股沟疝治疗中的应用及临床疗效比较。方法 选取采用TAPP和Mesh-Plug治疗的77例成年腹股沟疝患者的临床病历资料。根据手术方式不同分为TAPP组(37例)和Mesh-Plug组(40例),其中TAPP组采用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术手术治疗,Mesh-Plug组采用开放式疝环充填式无张力疝修补术手术治疗,观察对比两组患者临床治疗效果及在手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症(血肿、疼痛等)、近中期复发率等方面的差异。结果 两组患者均获得临床治愈；Mesh-Plug组平均手术时间为(50.25±11.36)min,TAPP组平均手术时间为(48.68±10.23)min；Mesh-Plug组平均住院时间为(10.69±2.36)d,TAPP组平均住院时间为(7.61±2.11)d；Mesh-Plug组出现围术期并发症7例,TAPP组为1例；两组间在手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05)；在平均住院日、围手术期并发症等组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)；住院费用:TAPP组为(1.25±0.24)万元,Mesh-Plug组为(0.84±0.22)万元,TAPP组费用高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3～24个月,TAPP组复发0例,Mesh-Plug组复发1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP和Mesh-Plug在治疗成年腹股沟疝中均具有良好治疗效果,但TAPP较Mesh-Plug具有住院时间短、恢复快、围术期并发症低、慢性疼痛不适感轻等方面的优势,因而在临床应用中更具优势。
      2018  Vol.  21(2):    271-274    [摘要](7)    [PDF](8)
    • 辅助性T细胞17与血管内皮细胞衰老
      丁绍威,李庆
      辅助性T细胞17(Th17细胞)是近年来发现的一种新的T细胞亚群,以分泌白细胞介素17(IL-17)为特征。其参与多种免疫性疾病的发生、发展及转归,在慢性炎症、自身免疫病、动脉粥样硬化等疾病的发生中扮演着重要的角色。Th17细胞与血管内皮细胞衰老密切相关,而后者可导致动脉粥样硬化等疾病发生。本文综述了Th17细胞的生物学特性、分化调节及功能、在血管内皮细胞衰老中的作用及机制。
      2018  Vol.  21(2):    275-278    [摘要](9)    [PDF](9)
    • 早期胃癌的内镜下诊断及治疗
      张波,令狐恩强,陈亚东,袁凤仪
      胃癌是最常见的癌症死亡原因之一,早期诊治对于疾病的预后至关重要。近年来在普通白光内镜基础上,放大内镜、色素内镜、窄带成像技术(NBI)、共聚焦内镜(CLE)以及超声内镜(EUS)等更多诊断技术应用于内镜检查之中,早期胃癌(EGC)的诊断率明显增加。EGC的常用的内镜下治疗术包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。目前这两种微创治疗技术已被证实安全可靠,特别是ESD可以对较大病变整块切除从而提高病变的完全切除率、降低术后复发率,是目前EGC的重要治疗方式。
      2018  Vol.  21(2):    279-283    [摘要](6)    [PDF](9)
    • 循环肿瘤细胞的检测及其在肺癌诊疗中的应用
      王晓楠,程民,胡世莲
      肺癌的高转移率和高复发率是导致肺癌患者病死率居高不下的主要原因。循环肿瘤细胞(CTCs)是存在于肿瘤患者外周血中的一类特殊细胞,可以作为肿瘤标志物用于监测肿瘤状态。CTCs检测可应用于肿瘤患者早期诊断、疗效评价、预后评估以及个体化治疗等方面。该文阐述CTCs的生物学特性,同时比较不同CTCs检测技术的原理及优缺点,探讨CTCs在肺癌临床诊疗中的应用价值。随着科学研究的不断深入,CTCs将为肺癌的诊断治疗提供新的方向。
      2018  Vol.  21(2):    284-288    [摘要](8)    [PDF](10)

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