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期刊信息

  • 主管

    国家卫生健康委员会

  • 主办

    北京医院
    中共安徽省委保健委员会

  • 承办

    中国科学技术大学附属第一医院
    (安徽省立医院)

  • 编委会主任

    黄洁夫

  • 总编辑

    胡世莲

  • 编辑部主任

    王静

  • 电话

    0551-62608457

  • 电子邮箱

    J.C.Healthcare@163.com

  • 通信地址

    安徽省合肥市红星路 1 号 715 信箱

  • 邮编

    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

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《中国临床保健杂志》创刊于1998年，双月刊，医学学术期刊。以临床医学与保健医学为主题，设有述评、专题、论著、基础研究、临床研究、综述、保健论坛等栏目，主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），入选国家卫生健康委“委管出版单位主题宣传优秀期刊”，荣获“华东地区优秀期刊奖”、“十佳皖版期刊”（自科类）称号、“安徽省优秀期刊奖”等。

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信息公告

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2022年第25卷第3期

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      专论
    • 基于肠道菌群的2型糖尿病发病机制及防治策略
      罗艺，汪菲，曾强
      目前,全球糖尿病(DM)患病人数不断增多,其中2型糖尿病(T2DM)患者数量持续上升。随着对T2DM发病机制的深入研究,以及微生物组学和宏基因组学分析技术的发展,证实了肠道菌群在T2DM发展过程中起着重要作用,并可能为T2DM提供新的预防和治疗策略。该文重点对肠道菌群在T2DM发病机制中的作用及其防治策略进行综述。
      2022  Vol.  25(3):    289-296    [摘要](104)    [PDF](138)
    • 中国居民主要致死性慢性病的人口死亡趋势及应对策略
      胡世莲，王静，方向，程翠
      慢性病是我国居民的主要致死原因,随着我国人口老龄化趋势进一步加重,慢性病的死亡占比必将进一步升高。该文就近年来我国居民的主要致死性慢性病,如卒中、缺血性心肌病、呼吸系统肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、消化系统肿瘤、阿尔茨海默病及其他痴呆症等进行分析；了解其近几十年来的总体死亡趋势及流行病学特点,并提出相应的应对策略。
      2022  Vol.  25(3):    297-302    [摘要](92)    [PDF](119)
    • 持续葡萄糖监测临床应用进展及未来前景
      张丽娜，李田园，郭立新，潘琦
      血糖监测是糖尿病管理中的主要手段之一,不断发展的持续葡萄糖监测(CGM)技术为临床提供了连续、全面、可靠的血糖信息,是传统血糖监测的有效补充。由CGM衍生出一系列血糖控制的新指标,如目标范围内时间等与糖尿病微血管并发症、大血管并发症以及妊娠结局显著相关。为规范CGM的临床应用,2021年中华医学会糖尿病学分会及2022年美国糖尿病学会分别发布指南。CGM技术的创新和发展提高了糖尿病及其慢性并发症的管理水平。
      2022  Vol.  25(3):    303-309    [摘要](86)    [PDF](121)
    • 衰弱与慢性心力衰竭
      江鹏程，田文，齐国先
      心力衰竭合并衰弱受到广泛关注。在心力衰竭患者中,衰弱的患病率更高。衰弱和慢性心力衰竭有共同的病理生理机制,主要包括:慢性炎症、衰老、骨骼肌异常和神经内分泌失调。衰弱加重心力衰竭患者的发病风险,影响其预后,所以对慢性心力衰竭患者进行衰弱的评估尤为重要。对于慢性心力衰竭患者的衰弱评估方法尚无统一标准,Fried衰弱标准和衰弱指数是近年研究中应用最广泛的衰弱评估工具,一些简便易行的衰弱筛查工具正在探索中。慢性心力衰竭合并衰弱的干预应从单一的心力衰竭药物治疗转变为多方面的管理,包括营养调整和心肺、心理、躯体功能的整体综合康复。
      2022  Vol.  25(3):    310-314    [摘要](103)    [PDF](125)
      • 论著
    • 血浆神经酰胺含量与动脉粥样硬化的相关性研究
      刘岩，刘兵，李斯琪，李红帅，徐丽斯，刘艳霞
      目的 探讨血浆神经酰胺水平与动脉粥样硬化的相关性。方法 选取2019年8月1日至2020年7月31日北部战区总医院诊治的45~55岁动脉粥样硬化患者(AS组)114例,健康对照者(CO组)134例,应用高效液相色谱串联质谱法检测4种神经酰胺水平(Cer 16∶0、Cer 18∶0、Cer 24∶0、Cer 24∶1)并计算3种神经酰胺比值(Cer 16∶0/24∶0、Cer 18∶0/24∶0、Cer 24∶1/24∶0),研究神经酰胺水平与动脉粥样硬化的相关性。结果 AS组Cer 16∶0、Cer 18∶0、Cer 24∶1及Cer 18∶0/24∶0较CO组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。按神经酰胺水平分3个风险等级,2组低、中、高风险等级所占人数比差异均有统计学意义(P<0.05),表明神经酰胺中、高风险水平与动脉粥样硬化呈正相关,神经酰胺低风险水平则与动脉粥样硬化呈负相关。应用二元logistic回归分析,对2组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平进行校正,神经酰胺是动脉粥样硬化的独立危险因素[P<0.05,OR(神经酰胺中风险)=1.990,OR(神经酰胺高风险)=6.071]。结论 Cer 16∶0、Cer 18∶0、Cer 24∶1高水平与动脉粥样硬化的发生相关,是动脉粥样硬化的独立危险因素。
      2022  Vol.  25(3):    315-318    [摘要](84)    [PDF](123)
    • 吸入型糖皮质激素对中老年中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺癌发生风险的影响
      孙爽，付晗，安杨，马琳，朱强，崔俊昌，张歆刚
      目的 探讨吸入型糖皮质激素(ICS)对中老年中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺癌发生风险的影响。方法 通过对中国人民解放军总医院第一医学中心病案数据库及COPD数据库中以“COPD合并肺癌”“COPD”为检索词收集2009年至2021年相关病例资料进行分析。COPD合并肺癌为COPD合并肺癌组,仅COPD为COPD组,比较两组资料年龄、性别、不良嗜好、吸烟时间及量、体重、COPD病程、ICS暴露情况进行分析；采用多元Cox比例风险回归分析肺癌发生的独立影响因素；应用Spearman秩相关分析探讨ICS暴露与否与肺癌发生的相关性。结果 对照组ICS暴露明显高于病例组(P＜0.05)。吸烟时间、吸烟量、COPD病程、确诊年龄、非ICS暴露均为发生肺癌的独立危险因素(P＜0.05)。ICS暴露与肺癌发生率的spearman秩相关系数为-0.700(P＜0.05)。结论 ICS暴露可降低中老年中重度COPD患者肺癌的发生风险。
      2022  Vol.  25(3):    319-321    [摘要](79)    [PDF](119)
    • 北京市石景山社区40岁及以上居民糖尿病知晓率、 治疗率和控制率调查
      董亚苒，张润华，佘其美，刘改芬，王新芳
      目的 了解北京市石景山社区40岁及以上居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率,为制定防治干预措施提供科学依据。方法 在北京市石景山社区采用非随机整群抽样的方法,对2015年6—7月40岁以上社区居民进行问卷调查、体格检查和血液生化指标检测,了解糖尿病知晓率、治疗率和控制率情况,并统计分析不同年龄组、性别、家族史、疾病史和健康行为状况下居民糖尿病知晓率、治疗率和控制率情况。结果 共纳入3 824名调查对象,女性2 543名(66.50%),年龄中位数59岁。糖尿病患病率为20.66%(790/3 824),知晓率81.52%(644/790),药物治疗率88.66%(571/644),控制率44.72%(288/644)。男性糖尿病患病率(24.20%)高于女性(18.88%),女性中各年龄组间患病率差异有统计学意义(P<0.05)。女性教育水平在小学及以下者患病率最高(32.55%),不同教育水平间患病率差异有统计学意义(P<0.05)。有糖尿病家族史者糖尿病患病率较高(31.60%与15.44%,P<0.05),知晓率也较高(85.64%与77.50%,P<0.05)。有高血压病史者糖尿病患病率较高(26.10%与14.95%,P<0.05),血脂异常者的糖尿病患病率较高(24.10%与13.34%,P<0.05),但知晓率、治疗率和控制率差异均无统计学意义。结论 北京市石景山社区居民的糖尿病知晓率、治疗率和控制率水平仍需进一步提高；男性、高龄女性、教育程度低、有糖尿病家族史、有高血压及血脂异常人群糖尿病患病率较高。
      2022  Vol.  25(3):    322-327    [摘要](80)    [PDF](117)
    • 皮肤镜在不同类型真菌所致甲真菌病诊断及治疗中的应用
      李腊梅，张思平，龙宾曼，尉玮，王捷敏，张苑菁，谢佳佳
      目的 比较不同属真菌感染甲真菌病患者皮肤镜特征及模式,以及观察系统性抗真菌治疗前后皮肤镜下的改变,以探索皮肤镜是否可以作为甲真菌病疗效判定新的手段。方法 选取2020年11月至2022年2月在安徽医科大学附属省立医院皮肤科门诊确诊的112例甲真菌病患者,并对其临床资料及皮肤镜表现及模式进行前瞻性研究。结果 ①锯齿状边缘、甲板增厚、甲变色、甲下角蛋白及碎屑沉积、甲周皮肤干燥脱屑、无光泽甲板、锥形甲角化、大理石样浑浊这些特征,有助于诊断甲真菌病。②锯齿状边缘是远端外侧甲下型的特征性表现。甲板增厚、甲下角蛋白及碎屑沉积呈废墟样外观、甲周皮肤干燥脱屑有力地支持了全甲损毁型的临床诊断。③短刺状模式是远端外侧甲下型的特征性模式,线状边缘模式可能是白色浅表型的特征性模式,远端不规则中断模式是全甲损毁型的特征性模式。④真菌种属在远端外侧甲下型和全甲损毁型组之间差异无统计学意义(P>0.05),而且它们在2组中出现的频率基本相同。⑤经系统性抗真菌治疗,皮肤镜下发现病甲的甲板增厚、甲下角蛋白碎屑最先发生好转,锯齿状边缘最后好转。结论 不同类型真菌所致的甲真菌病的皮肤镜下表现具有特征性。皮肤镜可以作为临床甲真菌病的辅助诊断方法,并可用于评估抗真菌治疗效果。
      2022  Vol.  25(3):    328-333    [摘要](71)    [PDF](116)
    • 重组人尿激酶原联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性研究
      翟晓娟，李莉，郭任维，高胜利，李建国，任艳琴
      目的 探讨重组人尿激酶原(pro-UK)联合依诺肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的有效性和安全性。方法 选取发病12 h内的STEMI患者118例作为研究组,给予pro-UK 20 mg 静脉注射+30 mg 静脉点滴,溶栓前30 min内静脉注射依诺肝素30 mg,15 min后皮下注射依诺肝素1 mg/kg,继以每12 h皮下注射1次至出院,最长8 d。以2012至2015年参加pro-UK Ⅳ期临床试验STEMI患者1 851例作为对照组。观察2组间接再通率、直接再通率、出血发生率及住院期间主要心血管和死亡事件。结果 研究组间接再通率85.6%,直接再通率67.6%；与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组轻微出血发生率6.78%,无严重出血发生；与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组梗死后心绞痛发生率1.69%,无再梗死、再闭塞发生；与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组病死率为4.24%,与对照组4.48%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 pro-UK联合依诺肝素治疗STEMI具有安全、简便的特点。
      2022  Vol.  25(3):    333-336    [摘要](91)    [PDF](121)
    • 生活方式指导对老年功能性便秘患者的疗效评价
      季红莉，谢瑞华，张翼，路琴，黄慧，陈明，张汾燕
      目的 评价生活方式指导对老年功能性便秘患者的治疗效果。方法 纳入2019年1月至2020年12月在北京老年医院门诊就诊的年龄≥60岁的老年功能性便秘患者70例,按随机数字表法分为研究组(乳果糖+生活方式指导)和对照组(乳果糖)治疗。通过问卷调查了解患者一般资料以及饮食运动情况,并采用慢性便秘严重程度评分量表(CCS)和Bristol粪便性状量表进行评分；2组患者随访观察12周,再次进行便秘评估量表和Bristol粪便性状量表评分。结果 70例患者中5例失访,对纳入的65例功能性便秘患者进行分析,治疗前研究组(32例)和对照组(33例)CCS评分、Bristol评分、排便次数评分分别(15.96±1.46)、(3.37±0.61)、(2.71±0.68)分和(15.93±1.47)、(3.06±0.86)、(2.84±0.61)分,2组间差异无统计学意义；治疗后,研究组和对照组便秘评分(CCS)、Bristol评分、排便次数评分分别(11.34±1.94)、(1.34±0.65)、(1.09±0.53)分和(14.60±1.41)、(1.49±0.62)、(1.27±0.52)分,便秘评分研究组较对照组明显减少,差异有统计学意义(t=-7.756,P<0.001);研究组便秘治疗有效率78.1%,高于对照组有效率51.5%,差异有统计学意义(χ2=5.031,P=0.023)。结论 生活方式指导可提高老年人功能性便秘患者的疗效。
      2022  Vol.  25(3):    337-340    [摘要](76)    [PDF](107)
    • 二代测序技术在脓毒症病原学诊断中的应用价值
      查渝，曹晓光，戴媛媛，黄羽，王春艳，周树生
      目的 探讨二代测序技术(NGS)在脓毒症病原体检测中的运用价值。方法 采用回顾性分析研究,收集2018年1月至2022年1月某三级甲等教学医院收治的82例疑似脓毒症患者的临床资料,采集血标本进行血培养、NGS和聚合酶链反应(PCR)检测,比较3种方法的临床应用价值。结果 血培养、NGS和PCR所需检测时间分别为(5.61±1.22)、(1.32±0.26)和(1.52±0.31)d。82例患者中,诊断为脓毒症62例,非脓毒症患者20例；脓毒症组中有35例未治愈,明显高于非脓毒症组4例(P＜0.05)。61例NGS阳性标本中,检测出病原体主要包括鲍曼不动杆菌10例、肺炎克雷伯杆菌14例、金黄色葡萄球菌4例、巨细胞病毒(CMV)22例、人类疱疹病毒(EBV)13例、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)13例、耶氏肺孢子菌8例和烟曲霉5例。12例患者血培养阳性,共计检出13种病原体,包括肺炎克雷伯杆菌3例、铜绿假单胞菌杆菌2例,大肠杆菌2例、鲍曼不动杆菌、伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌和白色念珠菌各1例。NGS检测阳性率为74.39%,明显高于血培养的14.63%,差异有统计学意义(P＜0.05)。NGS和血培养ROC曲线下面积、敏感性和特异性分别为0.628、80.6%、45.0%和0.597、19.4%、100%。32例患者行PCR检测,9例阳性患者中发现2种病毒感染(CMV 4例,EBV 5例),检测阳性率为28.13%。结论 NGS检测方法优于传统检测方法,可检测出未知病原体且检测周期较短。
      2022  Vol.  25(3):    340-344    [摘要](78)    [PDF](115)
    • 基于心脑血管疾病风险评估问卷的心脑血管疾病风险评估初探
      王海鑫，胡山，张燕，刘改芬，王曙霞，张润华，何荆贵
      目的 基于心脑血管疾病风险评估问卷评估心脑血管疾病风险。方法 对2018年1月至2020年6月期间以中国人民解放军总医院、山东省高密地区、河南省新密地区、贵州省锦屏地区多中心纳入的患者及家属进行“8+2问卷”调查,评估其心脑血管疾病相关风险。结果 对总计78 651名纳入者进行调查分析,其中本研究队列中,心脑血管疾病低危人群52 236人(66.4%)、中危人群15 385人(19.6%)、高危人群11 029人(14.0%)；男女性别间心脑血管疾病风险分级差异有统计学意义(P＜0.001)；各年龄组心脑血管疾病风险不同级别人数由低危至高危逐渐减少；对中年组(45~59岁)、中老年组(60~74岁)、老年组(75~89岁)共计76 022名纳入者进行分析,不同年龄组的心脑血管疾病风险分级间两两相互比较,P值均＜0.001。结论 随着心脑血管疾病风险分级增高,人数相对减少,心脑血管疾病风险与性别有关,年龄越大患心脑血管疾病的风险更高。
      2022  Vol.  25(3):    345-348    [摘要](73)    [PDF](112)
    • 鼻内镜下可吸收材料微填塞与电凝止血治疗老年动脉性鼻出血的效果比较
      郭淑侠，姜俊芝，代永友，王超，梁雪，汪波
      目的 探讨鼻内镜下可吸收材料微填塞填压出血点治疗老年动脉性鼻出血可行性、有效性及预后,并与传统电凝止血治疗法进行比较。方法 将2018年1月至2021年11月在阜阳市肿瘤医院就诊行手术治疗的96例老年动脉性鼻出血患者纳入研究,按照随机数字表法分成观察组(48例)与对照组(48例)；2组均采用局部麻醉手术,其中观察组患者在鼻内镜下定位出血点后行可吸收生物胶喷洒出血点、可吸收止血纱布填压；对照组采用电凝止血,并用明胶海绵保护创面；治疗后随访3个月,对比2组患者的治愈率、术中疼痛程度、术后粘连、术后鼻腔干燥或麻木不适例数、术后黏膜恢复速度。结果 2组患者治疗后,观察组的治愈率低于对照组,但观察组患者术中疼痛感、术后鼻腔干燥或麻木不适例数、术后粘连例数均低于对照组,且复查见观察组黏膜恢复速度更快,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于老年动脉性鼻出血的治疗,鼻内镜下可吸收材料微填塞出血点和电凝止血均可以作为治疗手段,可吸收材料微填塞对鼻腔黏膜损伤更少,但治愈率有待提高。
      2022  Vol.  25(3):    349-351    [摘要](78)    [PDF](112)
    • 淮南市2家医院门诊患者幽门螺杆菌感染状况及耐药性分析
      张世武，吴凯，张钰坤，蔡霞，王佐，周进，许礼发
      目的 分析淮南市2家医院门诊患者幽门螺杆菌(H.pylori)的感染率及耐药性,为临床合理用药提供有价值的参考依据。方法 选取安徽理工大学第一附属医院和淮南东方医院集团总院2020年10月1日至2021年5月31日胃镜检查采集的胃黏膜组织进行分离培养和药敏试验。结果 共采集门诊患者102例胃组织活检标本,分离培养出H.pylori 65例,检出率63.7%；药敏试验结果显示幽门螺杆菌对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢克肟、庆大霉素、四环素、盐酸多西环素、阿奇霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、司帕沙星、甲硝唑、替硝唑、利福平和呋喃唑酮耐药率分别为27.69%、13.85%、49.23%、9.23%、16.92%、12.31%、40.00%、44.61%、23.08%、38.46%、47.69%、41.54%、38.46%和7.69%。结论 淮南市2所医院行胃镜检查的患者H.pylori感染率高,且对头孢克肟、阿奇霉素、克拉霉素、甲硝唑和替硝唑等药物有较高耐药率。
      2022  Vol.  25(3):    352-354    [摘要](76)    [PDF](110)
    • 老年人心理健康状况调查及其影响因素分析
      林萍，苏铮，张京蕾，张静，靳荣，郭楠
      目的 探讨老年体检者心理健康状况及其影响因素。方法 选择2020年4—12月来首都医科大学附属北京友谊医院健康体检中心体检的300例老年人,收集体检者的一般资料,采用症状自评量表(SCL-90)对其进行心理评估,其中阳性组196例,阴性组104例,比较2组社会支持情况,分析老年体检者心理状况的影响因素。结果 老年人与国内常模的SCL-90评分中的敌对、恐怖、精神病性比较,差异无统计学意义(P＞0.05),老年人的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执以及总分均高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05)；其SCL-90评分阳性组与阴性组的主观支持、总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；2组客观支持及支持利用度比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组性别、婚姻状况、锻炼情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；2组年龄、独居、医疗支付方式、教育年限、月收入、存在慢性病情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；采用多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁、独居、教育年限<9年、月收入<5 000元,存在慢性病、支持利用度为老年体检者SCL-90评分阳性的独立危险因素。结论 老年体检者多存在一定程度的心理障碍,年龄、独居、教育水平、经济、慢性病、支持利用度等是影响其心理状态的独立危险因素。
      2022  Vol.  25(3):    355-358    [摘要](76)    [PDF](109)
      • 临床研究
    • 达格列净治疗老年射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病患者的效果
      宋青青，范西真，付伟，崔东岳，王娟，王喆
      目的 探讨达格列净治疗老年射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病患者的临床效果。方法 回顾性分析2020年9月至2021年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)全科医学科住院的82例老年射血分数保留的心力衰竭合并2型糖尿病患者病历资料,根据用药方案分为对照组41例,达格列净组41例。2组均采用常规降糖药物及抗心力衰竭药物治疗,达格列净组加用达格列净10 mg/d,观察3个月。随访患者治疗前、治疗3个月后心功能指标血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、患者6 min步行距离及再入院率。超声心动图参数包括:左心室舒张早期左房室瓣血流最大速度(E)/舒张早期左房室瓣环峰值速度(e′)、左心房容积指数(LAVI)、左心室射血分数(LVEF)等。结果 与对照组比较,达格列净组治疗3个月后LAVI、E/e′、C反应蛋白、NT-proBNP水平明显降低(P＜0.05)。达格列净组的6 min步行距离及LVEF较对照组明显提高(P＜0.05)。达格列净组和对照组随访3个月因心力衰竭再次住院患者分别为6例(14.6％)、14例(34.1％),差异有统计学意义(P=0.04)。结论 达格列净在老年射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病患者的治疗中能够改善患者的心力衰竭症状,降低再入院率。
      2022  Vol.  25(3):    359-362    [摘要](88)    [PDF](121)
    • 沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并Ⅱ~Ⅲ期慢性肾脏病患者的短期效果
      沈国秀，王贤进，顾崇怀，项学军
      目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗急性心肌梗死合并Ⅱ~Ⅲ期慢性肾脏病患者住院期间的治疗效果。方法 回顾性分析2019年1月1日至2022年3月31日于安庆市立医院住院的急性心肌梗死合并Ⅱ~Ⅲ期慢性肾脏病患者病历资料,依据其使用不同种类肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂将其分组为沙库巴曲缬沙坦组96例,缬沙坦组126例,共计222例患者。分别记录入院及出院时估算的肾小球滤过率(eGFR)、左室射血分数(LVEF),疗效值及安全效应值分别为出院LVEF、eGFR水平与入院时比较的差值,同时使用1∶1倾向性评分匹配(PSM)比较均衡基线资料后效应量的改变。结果 2组出院LVEF、eGFR较入院时均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较显示沙库巴曲缬沙坦组出院LVEF、eGFR改善程度更大,差异有统计学意义(P＜0.05)；在进行PSM均衡基线后(匹配后2组各70例),沙库巴曲缬沙坦组出院LVEF、eGFR较入院时仍有改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；缬沙坦组出院LVEF较入院时有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),eGFR水平出院与入院比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；PSM后LVEF改善程度2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦能够改善急性心肌梗死合并Ⅱ~Ⅲ期慢性肾脏病患者住院期间心、肾功能,使用安全有效。
      2022  Vol.  25(3):    363-367    [摘要](70)    [PDF](107)
    • 体重指数对主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后早期预后的影响
      张浩然，宋晓蓉，刘笑梅
      目的 探讨体重指数(BMI)对行主动脉瓣置换术(SAVR)的单纯主动脉瓣狭窄(AS)患者早期预后的影响。方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科2019年6月至2020年6月间51例行SAVR的患者的临床资料,根据其BMI分为3组:体重正常组(18.5 kg/m2＜BMI≤23.9 kg/m2),超重组(24.0 kg/m2＜BMI＜ 28.0 kg/m2),肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)。分析3组患者各项指标的差异以及BMI对于SAVR术后早期预后的影响。结果 肥胖组患者术前的糖尿病患病率、高血压患病率、血红蛋白浓度、左室内径(LV),左房内径(LA),右室内径(RV)均高于体重正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多重线性回归分析提示:患者的BMI与重症监护时间(r2=0.554,P=0.015)及住院时间(r2=0.490,P=0.014)呈正相关性,肥胖组的重症监护时间(P=0.009)及住院时间(P=0.010)均较体重正常组明显增加。结论 AS患者术前BMI水平与SAVR术后在重症医学科滞留时间和住院时间有关。
      2022  Vol.  25(3):    367-371    [摘要](78)    [PDF](106)
    • 阿尔茨海默病患者跌倒风险评估及防跌倒措施的研究
      王丽薇，赵小朗，李佳林，房星宇，唐志全，李若潮
      目的 评估阿尔茨海默病患者的跌倒风险以及防跌倒干预措施的应用效果。方法 回顾性分析中国人民解放军第三○五医院2017年9月至2019年8月收治的160例阿尔茨海默病患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用常规护理措施；观察组在常规护理措施的基础上,采用一系列防跌倒干预措施。分别记录2组患者入院时及入院10、20、30 d后的简易精神量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分,记录30 d内2组患者发生跌倒的次数及损伤情况。结果 2组患者入院时的MMSE评分和ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。防跌倒干预10、20、30 d后,观察组患者的MMSE评分均高于对照组(P＜0.05)；防跌倒干预20、30 d后,观察组患者的ADL评分高于对照组(P＜0.05)。在院期间观察组患者跌倒的发生率为1.25%(1/80),无损伤；对照组患者跌倒的发生率为8.75%(7/80),无损伤5例,轻度损伤2例；观察组患者跌倒的次数和损伤程度均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 较低的MMSE评分和ADL评分与跌倒的发生密切相关。对阿尔茨海默病患者采用防跌倒干预措施可以有效降低患者的跌倒风险,提升患者的日常生活能力和生活质量。
      2022  Vol.  25(3):    372-374    [摘要](80)    [PDF](110)
    • 无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿的效果
      吴春峰，韩燕，张育先，赵玮，朱雨玫
      目的 探讨无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿的效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月北京市回民医院收治的80例急性左心功能不全肺水肿患者病历资料,根据不同疗法分成A组与B组各40例,分别予以常规治疗与常规治疗联合无创正压通气治疗,对比2组患者的症状体征改善时间(呼吸困难、粉红色泡沫痰、肺啰音)、血气分析指标、肺功能、心功能以及总体疗效。结果 B组患者的症状体征改善时间短于A组,P＜0.05；B组治疗后的血气分析指标优于A组(P＜0.05)；B组治疗后的肺功能指标优于A组,P＜0.05；B组治疗后的心功能指标优于A组(P＜0.05)；B组的总有效率高于A组(P＜0.05)。结论 无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿的疗效确切,可明显改善患者的症状体征与血气分析结果指标。
      2022  Vol.  25(3):    375-377    [摘要](85)    [PDF](111)
    • 早期使用托伐普坦减低老年急性心力衰竭患者肾功能恶化
      尹巧香，徐珊，张伟，靳英，段景琪，曹艳杰
      目的 探讨早期使用托伐普坦治疗老年急性心力衰竭(AHF)合并慢性肾功能不全(CKD)患者的有效性和安全性。方法 回顾性分析2016年7月至2021年7月住空军特色医学中心(原空军总医院)的102例AHF合并CKD的老年患者资料,并且在住院期间使用托伐普坦超过2 d。按照使用托伐普坦时间的早晚分为入院6 h内使用托伐普坦组(治疗组)与入院48 h后使用托伐普坦组(对照组)。主要观察终点是2组患者住院期间肾功能恶化发生率、全因死亡率及住院时间。结果 与对照组比较,入院6 h内使用托伐普坦组患者肾功能恶化发生率更低(4.08%比26.42%,χ2=9.602,P=0.002)；全因死亡率更低 (8.16%比22.64%,χ2=4.035,P=0.045)。2组患者住院时长或使用托伐普坦剂量差异无统计学意义。结论 早期使用托伐普坦治疗AHF合并CKD患者是有效的,能显著减少患者肾功能恶化发生率,降低全因死亡率。
      2022  Vol.  25(3):    378-381    [摘要](77)    [PDF](116)
    • 全脊柱及下肢立位数字X线摄影成像与全景拼接后处理图像的质量对比
      金银萍，姚克林，冯虹，程祖胜，戚洪阳
      目的 对比研究数字X线摄影(DR)全脊柱及下肢立位摄影与全景拼接后处理图像的质量,探讨提高图像质量的有效方法,为临床诊断提供参考依据。方法 回顾性分析绍兴市第七人民医院及绍兴文理学院附属医院骨科2020年1—12月的96例脊柱及下肢畸形患者病历资料,按照随机数字表法分为A组与B组各48例。A组行DR全脊柱及下肢立位摄影,B组行DR全脊柱及下肢立位摄影+全景拼接后处理技术处理图像,对比2组的图像质量优良率、图像质量评分、影像信噪比(SNR值)。结果 B组的图像质量优良率(95.83%)高于A组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)；B组正位、侧位的图像质量评分[(3.80±0.19)、(3.77±0.16)分]均高于A组[(3.15±0.26)、(3.11±0.25)分],差异有统计学意义(P<0.05)；A组与B组正位、侧位的SNR值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全景拼接后处理技术在DR全脊柱及下肢立位摄影中的应用效果显著,能够满足检查需求,提高图像质量,有利于临床诊断。
      2022  Vol.  25(3):    381-384    [摘要](67)    [PDF](113)
    • 积极心理暗示疗法配合Teach-back健康教育在老年银屑病患者中的应用价值
      周静怡，郜旭东，陈莹，朱倩妮，郭慧琦，吴筠，颜克香
      目的 探究积极心理暗示疗法配合Teach-back健康教育在老年银屑病患者中的应用价值。方法 选取2020年1月至2021年12月于复旦大学附属华山医院进行治疗的349例老年银屑病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(175例)和对照组(174例)。对照组采用积极心理暗示疗法,观察组在对照组的基础上配合Teach-back健康教育,比较2组患者银屑病知识评分、治疗依从性、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、中文版皮肤病生活质量指数调查表(DLQI)与匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)得分等情况。结果 出院时及出院1个月后,观察组银屑病知识评分高于对照组(P＜0.05),观察组服药依从性评分高于对照组(P＜0.05)。与干预前比较,2组患者SAS、SDS评分均降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05)；出院时2组患者DLQI、PSQI评分均降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05)。结论 积极心理暗示疗法配合Teach-back健康教育可提高老年银屑病患者对疾病的知晓程度,增加服药依从性,改善负性情绪、生活与睡眠质量。
      2022  Vol.  25(3):    385-388    [摘要](71)    [PDF](114)
    • 维奈克拉联合阿扎胞苷与地西他滨联合DAG/IAG方案治疗新诊断急性髓系白血病的效果比较
      阮敏，龙章彪，黄震琪，吴炜，梁兴林，梁莉，曾庆曙
      目的 探讨维奈克拉联合阿扎胞苷与地西他滨(DAC)联合预激方案(DAG/IAG)治疗新诊断急性髓系白血病(AML)的效果及安全性。方法 回顾性分析新诊断的AML40例患者病历资料,其中21例采用DAC联合DAG/IAG方案治疗为A组,另19例采用维奈克拉联合阿扎胞苷方案治疗为B组。所有病例经1个疗程化疗后评估疗效和安全性,获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)者均重复原方案化疗,无效者换其他方案。分析2组方案的疗效及安全性。结果 2组患者在基线年龄、性别比例、危险度分层等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。在诱导缓解治疗中,2组间反应比较,A组61.90%(13/21)患者达有效(OR,OR为CR+PR),38.09%(8/21)患者达未缓解(NR)；B组89.47%(17/19)患者达OR,10.53%(2/19)患者达NR；B组缓解率优于A组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05)。A组不良反应发生率略高于B组,但均差异无统计学意义(P＞0.05)。在随访期内,A组患者95.24%(20/21)疾病进展,中位无进展生存期5个月,1年无进展生存(PFS)率15.38%。B组患者31.58%(6/19)进展,1年PFS率58.56%。B组无进展生存期优于A组,2组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 维奈克拉联合阿扎胞苷治疗不适合接受标准化疗的AML患者,诱导缓解率、无进展生存期均优于DAC联合DAG/IAG。
      2022  Vol.  25(3):    388-392    [摘要](80)    [PDF](123)
    • 多系统萎缩患者跌倒风险及其危险因素的研究
      郑醒醒，吴蕾，杨晨，杨海婷，丁小灵
      目的 了解多系统萎缩(MSA)患者的跌倒风险,并分析相关危险因素。方法 选取2019年7月至2021年7月于安徽医科大学附属省立医院诊断为“很可能的多系统萎缩”患者102例,根据过去3个月的跌倒史,将其分为跌倒组与未跌倒组。统计患者的一般资料,检查患者卧-立位血压情况、膀胱残余尿量,记录其共患病及使用药物的情况；使用统一多系统萎缩评定量表运动症状部分(UMSARS-Ⅱ)评估患者运动障碍程度,使用简明智力状态量表(MMSE)评估患者认知功能,使用Barthel指数评估患者日常生活活动能力。结果 62.7%的患者在过去3个月内发生过跌倒,MSA-P型与MSA-C型患者的跌倒率差异无统计学意义(61.2%比65.7%,P＞0.05)；跌倒组患者的MMSE评分及Barthel指数更低,UMSARS-Ⅱ评分更高,合并直立性低血压及使用镇静安眠药物的比例更高(P＜0.05)；logistic回归分析提示,存在直立性低血压(OR=3.761,95%CI:1.50~9.46,P＜0.05)及MMSE低评分(OR=0.857,95%CI:0.74~0.99,P＜0.05)是多系统萎缩患者跌倒的独立危险因素。结论 跌倒在多系统萎缩患者中相当普遍,存在直立性低血压及MMSE低评分是多系统萎缩患者跌倒的独立危险因素。
      2022  Vol.  25(3):    393-397    [摘要](66)    [PDF](107)
    • 正念减压式心理干预对肝脏肿瘤切除患者焦虑与抑郁和睡眠质量的影响
      张晓，胡磊，杨华，顾锦红，张萍萍，吴萍，吴会生，杨新
      目的 探讨正念减压心理干预对肝脏肿瘤切除术患者围术期焦虑、抑郁及睡眠质量的影响。方法 选择铜陵市人民医院60例肝脏肿瘤切除术患者,性别不限,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组入院后予以肝脏肿瘤切除术常规护理,观察组则在常规护理的基础上于入院后第2天辅以正念减压心理干预。于不同时点观察2组患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及围术期并发症发生情况。结果 经正念减压心理干预后观察组SAS、SDS和PSQI较对照组均明显降低,围术期并发症发生率显著降低。结论 正念减压心理干预可有效减轻肝脏肿瘤切除术患者远期焦虑、抑郁程度,改善睡眠质量,降低围术期并发症发生率。
      2022  Vol.  25(3):    398-401    [摘要](73)    [PDF](112)
    • 双参数磁共振成像-经直肠超声引导靶向穿刺与前列腺特异性抗原或前列腺特异性抗原密度组合对前列腺癌诊断价值的研究
      汪蕾，肖峻，陶陶，王常明，沈德赟，胡传来
      目的 探讨第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对前列腺癌的诊断意义,评估双参数磁共振成像(bpMRI)-经直肠超声(TRUS)引导靶向穿刺在不同前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)分组中的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行经会阴前列腺穿刺活检的374例患者的临床资料。将患者分为系统穿刺组(12针)和靶向穿刺组(12+X针)；分析2组患者的数据差异,再通过ROC曲线比较各临床参数对前列腺癌的诊断价值,比较系统穿刺和靶向穿刺在不同PSA和PSAD分组中对前列腺癌的诊断价值。结果 系统穿刺组和靶向穿刺组患者的年龄、体重指数、PSA、PSAD和前列腺癌患者的Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05),但靶向穿刺组患者的PI-RADS评分和穿刺阳性率高于系统穿刺组(P<0.05)；ROC曲线表明,bpMRI对前列腺癌的诊断效能最高。PI-RADS评分在所有患者中、系统穿刺组和靶向穿刺组的AUC值分别为0.927、0.940和0.890,灵敏度分别为93.51%、89.47%和83.53%,特异度分别为80.91%、88.89%和80.41%；按不同PSA、PSAD值将患者进行分组,结果表明靶向穿刺(12+X)在4 μg/L0.15的患者中诊断能力要明显优于系统穿刺(P<0.05)。结论 基于bpMRI的PI-RADS评分系统对前列腺癌的诊断效能高,结合bpMRI影像报告和术中超声,对有可疑目标病灶的患者靶向穿刺(12+X)能明显提高诊断率。
      2022  Vol.  25(3):    402-406    [摘要](73)    [PDF](108)
    • 渐进式阻力弹力带技术在老年卒中偏瘫患者下肢肌肉力量及平衡训练中的应用
      李媛媛，屈小伶，胡洁琼，聂婷婷，武力
      目的 探讨渐进式阻力弹力带技术应用于老年卒中偏瘫患者下肢肌肉力量及平衡训练的价值。方法 选择2020年1月至2021年6月在北京友谊医院就诊的130例老年卒中偏瘫患者为研究对象。根据随机数字表法分为观察组和对照组各65例。对照组患者保持慢走30 min/d的基础活动；而观察组在对照组基础上应用渐进式阻力弹力带技术进行下肢肌肉力量及平衡训练。3个月后观察、记录2组患者下肢肌的力量、神经电生理指标、平衡能力评估；比较患者干预前后生活质量(SF-36)情况。结果 干预3个月后,观察组6 m步速试验(6MWT)、起立走(TUG)、功能性前伸测试(FR)水平显著高于对照组(P＜0.05)；观察组股神经、胫神经、腓总神经、腓肠神经神经传导速度(NCV)均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者胫前肌、股直肌、腓骨长肌用力收缩时峰电位均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者动、静态Berg平衡量表(BBS)评分均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者社会功能、情感状况、躯体疼痛、精神状况评分明显高于对照组(P＜0.05)。结论 应用渐进式弹力带技术的抗阻训练能有效增强老年患者下肢肌肉力量、提高老年患者生活质量。
      2022  Vol.  25(3):    407-410    [摘要](71)    [PDF](113)
    • 非β-内酰胺类抗菌药物的超敏反应
      于旭红，金海蓉，李巍，徐巧玲
      超敏反应是指人体对某种药物的免疫反应,药物引起免疫或炎症细胞刺激的结果包括药物变态反应、过度药理学反应及假性变态反应,源于免疫或炎症反应增强。根据出现症状或体征的时间来大致分为速发型反应和迟发型反应。β-内酰胺类抗菌药物是常见的导致全身过敏的药物,喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、四环素类、林可霉素、氨基糖苷类等非β-内酰胺类的抗菌药物通常是安全的抗菌药物,但它们也可以发生速发型和迟发型超敏反应。该文通过对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应综述,加强临床对此类抗菌药物超敏反应的认识,提高医护人员对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应的潜在风险意识,避免不良事件的发生,为临床安全合理选用抗菌药物提供帮助。
      2022  Vol.  25(3):    411-414    [摘要](73)    [PDF](114)
    • 近十年全球社区老年人社会健康领域研究的可视化分析
      付晶晶，洪燕，刘思奇，钟竹，孔德辉，罗羽
      目的 探讨全球社区老年人社会健康领域的研究现状、热点与前沿,为中国促进老年人社会健康相关的研究与管理工作提供理论依据和参考,从而提高和改善社区老年人的社会健康水平。方法 通过Web of Science数据库检索2010—2019年已发表的社区老年人社会健康领域的相关文献,利用CiteSpace 5.5.R2软件进行图谱绘制和文献计量分析。结果 十年来全球有关社区老年人社会健康领域的发文量总体稳步上升,发文量排名前三位的国家依次为美国、日本和英国。国际上该领域研究热点主要包括社区老年人的躯体功能、心理健康、认知功能水平。老年人社会网络、社会参与也是近年研究的重点。研究前沿主要是影响老年人社会健康的社会心理因素及随机对照试验等研究方法。从2016年开始,衰弱、社会资本及其与老年人社会健康的显著关联等成为研究者关注的焦点。结论 全球社区老年人社会健康领域研究主题多元,但受经济文化影响各地区发展极不均衡,美国居于引领地位。中国老年病医疗保健工作者及科研人员应聚焦社会网络、社会参与等方向,重点关注中国老人的社会资本、衰弱等方面的问题,积极推动全球健康老龄化的进程。
      2022  Vol.  25(3):    415-420    [摘要](70)    [PDF](112)
    • 宫颈癌根治性子宫切除术对女性盆底功能的影响
      滕悦，李大可
      宫颈癌作为妇科最常见的恶性肿瘤,近年来其发病愈趋年轻化,给患者造成了严重的经济及社会负担。传统的宫颈癌根治术(除早期保留生育功能的手术)在切除子宫时会离断宫旁结构,损伤盆腔自主神经；同时因阴道长度缩短,黏液分泌减少,大部分患者术后会出现排尿及排便规律改变、阴道干涩、性功能障碍等盆底功能障碍的症状。该文就宫颈癌根治性子宫切除术后可能出现的女性盆底功能障碍及相应的干预措施相关进展进行综述。
      2022  Vol.  25(3):    421-423    [摘要](73)    [PDF](118)
      • 保健论坛
    • 老年糖尿病患者营养治疗的建议
      张弦，缴富斌，王彤，徐巧玲
      老年糖尿病患者已经成为糖尿病患病的主流人群。由于老年人身体功能下降,同时合并多种慢性病,对老年糖尿病患者应制定个体化治疗方案,包括血糖控制目标、药物治疗、生活方式干预和心理健康关怀等多个方面,其中生活方式干预中营养治疗对于老年糖尿病管理有着重要意义。该文通过查阅国内外关于老年糖尿病患者营养治疗最新的指南和文献,了解适合老年糖尿病患者的营养治疗方案,为促进老年糖尿病患者安全、有效降糖治疗提供参考。
      2022  Vol.  25(3):    424-427    [摘要](88)    [PDF](114)
    • 功能性胃肠病的心身健康管理
      孙雪，曹素艳，刘洁，董凡
      功能性胃肠病(FGIDs)是一组肠-脑互动异常的心身疾病,包括食管疾病、功能性消化不良和肠易激综合征等,引起多种消化系统症状。FGIDs患者往往没有相关的器质性病变或不能用器质性疾病来解释症状,并受心理、社会因素影响,因此推荐从生物-心理-社会模式去理解、分析和治疗。该文从心身健康管理的角度阐述了FGIDs治疗的五大处方,即药物、运动、饮食、心理(含睡眠)和行为(戒烟限酒)。
      2022  Vol.  25(3):    428-432    [摘要](82)    [PDF](114)

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