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期刊信息

  • 主管

    中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

  • 主办

    北京医院
    中共安徽省委保健委员会

  • 编委会主任

    黄洁夫

  • 总编辑

    胡世莲

  • 编辑部主任

    蓝安

  • 电话

    0551-62608457

  • 电子邮箱

    J.C.Healthcare@163.com

  • 通信地址

    安徽省合肥市红星路 1 号 715 信箱

  • 邮编

    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

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《中国临床保健杂志》创刊于1998年，大16开，双月刊。以临床医学与保健为主题，以促进保健医学的形成和发展为方向。设有专题笔谈、论著、基础研究、临床研究、综述、保健专栏等栏目，主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），荣获“第四届华东地区优秀期刊二等奖”“安徽省优秀期刊二等奖”、国家卫生计生委主管出版物主题宣传激励项目“最佳期刊”。

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信息公告

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2017年第20卷第3期

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      论　　著
    • 超声引导细针抽吸细胞块免疫组织化学检查对甲状腺癌的诊断价值
      戴维德,陈秀华,马娜,王川予,吴明晓,陈岚,何淑蓉,韩秀婕,郭发金
      目的 探讨超声引导细针抽吸细胞块免疫组织化学检查对于甲状腺癌的诊断价值。方法 对54例甲状腺结节患者进行超声引导下细针穿刺抽吸,所获得标本送细胞学检查和组织块免疫组织化学检测。将穿刺病理结果与术后病理结果或随访结果进行回顾性分析及对比。结果 穿刺取材成功率为96.3％(52/54)。52例患者中,47例细胞学检查与细胞块免疫组织化学检测联合诊断结果与随访结果相符,临床诊断符合率为90.4%(47/52)。细胞块免疫组织化学检测结果:甲状腺癌36例,良性病变11例。术后病理或临床随访结果:甲状腺癌39例,良性病变13例。该技术对甲状腺癌的诊断敏感度为92.3%(36/39),特异度为100%(11/11)。结论 超声引导细针抽吸细胞块免疫组织化学检测技术对甲状腺癌的诊断简便实用、安全可靠、准确率高。
      2017  Vol.  20(3):    225-227    [摘要](257)    [PDF](177)
    • 中医治疗绝经综合征的用药规律及特点
      郭丹丹,郑虎占,王颖辉,陈爱芳,李梅,徐静
      目的 探讨中医治疗绝经综合征的用药特点和用药经验,为临床用中医中药治疗绝经综合征提供参考和帮助。方法 搜集并整理了北京王府中西医结合医院中医治疗绝经综合征的1000张门诊中药饮片处方,之后采用计算机数据库技术,创建了中医治疗绝经综合征的用药Access数据库,以中药学和中医学理论为指导,分析探讨中医治疗绝经综合征用药特点和规律。结果 绝经综合征中医用药,就四性言,用寒凉药为多,占42.40％,温热药占31.95％,说明绝经综合征属热证较多；就五味言,甘、苦味药物应用为多；就归经言,用药以入肝、心、肺、肾经者为多,肝经9715次(21.28%)、心经6994次(15.32%)、肺经6736次(14.76%)、脾经6555次(14.36%)、肾经6241次(13.67%)、胃经3929次(8.61%)；就用药分类言,补气药、补阴药、养心安神药、补血药等补虚药应用较多,补气药出现频率2023次,占11.72%、补阴药出现1518次,占8.79%、养血安神药出现1153次,占6.68%、补血药出现1093次,占6.33%、发散风热药出现1010次,占5.85%、理气药出现997次,占5.77%、清热凉血药出现868次,占5.03%、活血调经药出现818次,占4.74%、补阳药出现805次,占4.66%、利水消肿药出现689次,占3.99%；就常用中药性能言,白芍、当归、茯苓、北柴胡、炒酸枣仁、炒白术、浮小麦、牡丹皮、生地黄、熟地黄等为常用药物,与补血、补气、安神药应用较多相符；就用药安全性方面言,选用有毒性的药品仅占1.33%。结论 绝经综合征病程较长,病因病机较复杂,中医在治疗此病上,选药比较谨慎,极少选用有毒性的猛烈的下品药,大多选用上品无毒性的补益药。
      2017  Vol.  20(3):    228-234    [摘要](210)    [PDF](195)
    • 平均血小板体积在高风险冠状动脉介入治疗患者中对抗血小板治疗低反应的预测价值
      李梦云,丁晓梅,孔祥勇,陈鸿武,朱红军,赵家鑫
      目的 通过分析行高风险冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,其平均血小板体积(MPV)与抗血小板药物(阿司匹林及氯吡格雷)反应性的关系,以期了解MPV对两种药物治疗低反应的预测价值。方法 选取住院治疗的急性冠脉综合征(ACS)且行高风险PCI治疗的患者共74例。所有患者入院时即给予阿司匹林300 mg,氯吡格雷300~600 mg,次日开始予阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷75 mg/d的维持治疗。负荷量给药24 h后采用血栓弹力图(TEG)检测阿司匹林及氯吡格雷对血小板的抑制率。以花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集抑制率＜50%作为阿司匹林低反应的指标,据此将患者分为阿司匹林低反应组(AL)和阿司匹林敏感组(AS),以二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率＜30%作为氯吡格雷低反应的指标,将患者分为氯吡格雷低反应组(CL)和氯吡格雷敏感组(CS),分别比较不同药物两组之间临床资料、生化指标、手术相关资料及MPV水平。结果 共有27例(36.5%)患者发生CL,21例(28.4%)患者发生AL。CL组的MPV水平显著高于CS组,同样AL组的MPV水平也显著高于AS组(均P<0.05)。单因素分析得出MPV增高是AL的独立预测因素。Logistic回归分析得出,CL的发生与MPV增高也有密切关系(OR=4.170,95%CI:1.971~8.823,P<0.01)。根据受试者工作特性分析,MPV预测CL、AL的最佳截点分别为9.95 fL和10.65 fL,敏感性为100%和81.0%,特异性为55.3%和37.7%(CL曲线下面积:0.861,95%CI:0.779~0.942,P<0.01；AL曲线下面积:0.732,95%CI:0.609~0.856,P=0.002)。结论 在高风险PCI的患者中,高MPV水平是CL、AL的独立预测指标。
      2017  Vol.  20(3):    235-239    [摘要](250)    [PDF](154)
    • 帕金森病冻结步态的临床特征及危险因素
      杨军,王璞,周佩洋
      目的 探讨帕金森病冻结步态临床特征及危险因素对其临床特征的影响。方法 根据患者的步态冻结症状和帕金森综合评分量表(UPDRS)评估情况,将83例帕金森病患者分为对照组(37例)和观察组(46例)；比较两组患者的临床特征,分析其相关影响因素。结果 观察组患者帕金森综合评分量表1(UPDRS-Ⅰ)评分、帕金森综合评分量表2(UPDRS-Ⅱ)评分、帕金森综合评分量表3(UPDRS-Ⅲ)评分、服用左旋多巴日总量、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均大于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者简易智力状况量表(MMSE)评分小于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者H-Y分期高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者尿酸水平低于对照组,观察组患者胱抑素C水平高于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05)；而尿酸值、H-Y分期是帕金森病伴步态冻结症状的独立危险因素。结论 帕金森病的步态冻结症状与尿酸值、H-Y分期有关；且帕金森病伴步态冻结患者的运动功能障碍更加明显,非运动功能的损伤更加严重。
      2017  Vol.  20(3):    240-243    [摘要](234)    [PDF](150)
    • 维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素分析
      陈伟,张江淮,肖蓓,陈雷,陶金辉
      目的 探讨维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素。方法 对130例维持性血液透析患者的钙、磷浓度、钙磷浓度乘积及甲状旁腺激素(iPTH)进行测定,并与K/DOQI2003指南及KDIGO2009指南指标进行比较。结果 130例患者的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH以K/DOQI2003指南为标准,达标率分别为48.12%,48.23%,78.75%,20.28%；以KDIGO2009指南为标准,达标率分别为47.71%,28.74%,38.30%。血流量≥300 mL/min患者血磷水平较血流量<300 mL/min患者明显降低(t=2.892,P<0.05)。透析时间≥3年患者血钙、钙磷乘积和iPTH水平较透析时间<3年患者明显增高(t=2.479、5.681、3.012,P<0.05)。年龄≥50岁患者血磷、钙磷乘积水平较年龄<50岁患者明显降低(t=2.212、3.367,P<0.05)。结论 维持性血液透析患者存在钙磷代谢异常,控制水平仍然达不到指南要求。随着时间延长,钙磷代谢紊乱问题有所加重。
      2017  Vol.  20(3):    244-246    [摘要](227)    [PDF](163)
    • 阴道微环境改变与宫颈病变的相关性分析
      杨少岩,吴潇,李杰,赵卫东
      目的 探讨阴道微环境改变与宫颈病变的相关性。方法 选取门诊就诊妇女为研究对象。根据病理学结果分组,研究组159例为宫颈组织病理学结果提示宫颈癌和低级别、高级别鳞状上皮内病变患者,对照组159例为宫颈组织病理学结果正常就诊者。检测两组研究对象阴道分泌物中人类乳头瘤病毒(HPV)、病原体及阴道微生态指标,结合病理结果进行比较分析。结果 研究组中HPV、细菌性阴道病、需氧型阴道炎、滴虫检出率分别为88.05%、39.62%、33.33%和13.21%,明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者阴道分泌物清洁度III-IV度、pH>4.5、菌群多样性异常(I、IV级)和过氧化氢阳性的比例分别为50.31%、55.35%、59.75%和72.33%,显著高于对照组(P<0.05)。结论 阴道内病原体感染可能增加宫颈病变发生,阴道微环境改变是参与宫颈病变发生发展的重要因素之一。
      2017  Vol.  20(3):    247-250    [摘要](235)    [PDF](168)
    • 丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛疗效观察
      季一飞,龙继发,周华勇,王运锋,任华
      目的 观察丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛的疗效。方法 将门诊就诊的138例慢性紧张性头痛患者按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组给予文拉法辛缓释胶囊,试验组在对照组治疗的基础上加用丹珍头痛胶囊治疗并观察4周。评估两组患者临床疗效,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁、焦虑情况。结果 试验组总有效率为90.67％,对照组总有效率为76.19％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组治疗后2周、4周HAMA评分、HAMD评分均较治疗前降低。与对照组比较,在各个时间点HAMA评分、HAMD评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 丹珍头痛胶囊可明显改善慢性紧张性头痛患者的头痛程度及焦虑、抑郁障碍。
      2017  Vol.  20(3):    251-252    [摘要](222)    [PDF](161)
    • N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期作用的Meta分析
      王洪群,王虎成,陈曦,王兴胜
      目的 评价在常规治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸(NAC)对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床症状及肺功能的作用。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、EBSCO host、中国知网和万方学术会议论文中关于在常规治疗基础上加用NAC治疗AECOPD中应用的随机对照试验(RCTs),检索时间为2000年1月至2015年4月。按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量,而后采用RevMan 5.30软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇RCT,其中有7个研究表明NAC可以显著提高AECOPD的症状改善率(RR=1.21,95%CI:1.08~1.36,P=0.001)；有6个研究表明可以提高肺功能的第一秒钟用力呼气容积水平(WMD=0.33,95%CI:0.19~0.48,P<0.01)；有3个研究表明可以提高患者肺功能的最大肺活量水平(WMD=0.42,95%CI:0.29~0.54,P<0.01)；有4个研究表明可以提高患者动脉的血氧分压(WMD=7.30,95%CI:6.11~8.48,P<0.01)。结论 N-乙酰半胱氨酸治疗后可提高AECOPD患者的临床症状改善率,改善患者的第一秒用力呼气量和最大肺活量水平,增加动脉血氧分压。
      2017  Vol.  20(3):    253-257    [摘要](213)    [PDF](175)
    • 2型糖尿病患者社区健康教育效果评价
      罗勇,丁秀秀,李璐,胡正平
      目的 探讨社区综合性健康教育干预对糖尿病患者的影响。方法 2014年6月在合肥市某社区采用自编的《糖尿病患者健康调查问卷》进行基线和干预后6个月调查,内容包括一般情况、糖尿病知识、糖尿病患者自我效能量表及血糖情况,以评估干预前后调查对象糖尿病知识掌握,自我效能水平及血糖控制等方面的改善效果。结果 共有151名研究对象参与了干预前后2次调查。在经过6个月的综合健康教育干预后,患者对糖尿病基础知识[(10.36±1.57)分比(7.14±1.62)分,t=14.26,P<0.01]、治疗知识[(6.87±0.89)分比(4.55±1.13)分,t=15.41,P<0.01]、急慢性并发症知识[(5.32±1.36)分比(3.17±0.91)分,t=13.48,P<0.01]三方面的掌握情况较干预前的基线值均有提高；患者自我效能中除足部护理外的饮食控制、规律运动、遵嘱服药、血糖监测及预防与处理异常血糖5个维度得分较干预前的基线值均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)；患者空腹血糖[(7.54±1.38)分比(8.27±1.54)分,t=4.27,P<0.01]、餐后2 h血糖情况[(10.32±3.19)分比(11.03±2.76)分,t=4.27,P<0.01]较干预前的基线值均有降低。结论 以社区为基础的糖尿病健康教育是提高糖尿病健康管理水平的有效途径。
      2017  Vol.  20(3):    258-260    [摘要](228)    [PDF](164)
    • 老年股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的危险因素
      刘宏,代立武,汤睿,刘沛,张体怡
      目的 探讨老年股骨颈骨折患者经闭合复位内固定治疗后股骨头坏死的发生率及危险因素。方法 选取行闭合复位内固定治疗的192例老年股骨颈骨折患者病例资料。统计术后股骨头坏死的发生率,并将患者分为股骨头坏死组(36例)和无股骨头坏死组(156例)。收集患者性别、年龄、基础疾病、骨折侧别、骨折分型、受伤至手术时间、复位质量、内固定物是否取出等影响因素,采用单因素和Logistic多因素分析股骨头坏死的危险因素。结果 192例患者术后随访1~3年,36例(18.8%)发生股骨头坏死,发生时间为(1.1±0.4)年。单因素分析显示:高龄、高骨折分型、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物未取出是患者发生股骨头坏死的危险因素。Logistic回归分析显示:骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素。结论 内固定术后老年股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死,而骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素。
      2017  Vol.  20(3):    261-263    [摘要](226)    [PDF](151)
    • 新疆地区不同民族中老年急性脑梗死患者血尿酸水平的临床分析
      庾建英,张恩伟,孙雪芹,祖力皮亚,凯赛尔
      目的 探讨新疆维吾尔族及汉族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的变化。方法 190例急性脑梗死患者中,维吾尔族96例,其中40~54岁年龄段28例,55~69岁年龄段31例,≥70岁年龄段37例；汉族94例,其中40~54岁年龄段21例,55~69岁年龄段34例,≥70岁年龄段39例。分别进行同一民族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸的比较及不同民族同一年龄段急性脑梗死患者血尿酸的比较。结果 维吾尔族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的差异有统计学意义[F(校正)=17.842,P=0.000]。其中55~69岁年龄段、≥70岁年龄段急性脑梗死患者与40~54岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)；≥70岁年龄段急性脑梗死患者与55~69岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。汉族不同年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的差异有统计学意义(F=57.422,P=0.000)。其中≥70岁年龄段急性脑梗死患者与40~54岁年龄段及55~69岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)；而55~69岁年龄段急性脑梗死患者与40~54岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两民族在55~69岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平的比较,差异有统计学意义(t=34.623,P=0.005)；而两民族在40~54、≥70岁年龄段急性脑梗死患者血尿酸水平比较,差异无统计学意义(t=2.387,P=0.252；t=5.098,P=0.412)。结论 维吾尔族和汉族急性脑梗死患者随年龄的增长,血尿酸水平增高,且在维吾尔族中发生的年龄更早。
      2017  Vol.  20(3):    264-267    [摘要](225)    [PDF](170)
    • 窄带成像放大内镜在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值
      Xi,Ting
      目的 了解窄带成像放大内镜(NBI-ME)在诊断老年消化道早癌及癌前病变中的应用价值。方法 选取824例行NBI-ME检查的老年患者作为观察组,选取815例行常规胃肠镜检查的老年患者作为对照组。对两组消化道进展期癌、早癌及癌前病变的检出率进行观察和比较。结果 观察组患者中消化道早癌检出率[13例(1.6%)比4例(0.5%),χ2=4.715,P=0.030]和癌前病变的检出率[22例(2.7%)比8例(1.0%),χ2=6.500,P=0.011]显著高于对照组,NBI-ME检查诊断消化道早癌灵敏度[10例(76.9%)比3例(27.3%),χ2=5.916,P=0.015]和癌前病变的灵敏度[19例(79.2%)比7例(31.8%),χ2=10.471,P=0.001]显著高于常规胃肠镜,其Youden指数及与组织病理活检结果比较的一致性系数(Kappa值)均显著高于常规胃肠镜,但特异度的差异无统计学意义(χ2=0.985、1.031,P>0.05)。结论 NBI-ME消化内镜检查在诊断消化道早癌和癌前病变方面具有较高的灵敏度和检出率。
      2017  Vol.  20(3):    268-270    [摘要](217)    [PDF](158)
    • 老年患者不同抗心律失常药物治疗的有效性与安全性分析
      乔树洲,刘丽华,贾彬莉,党涛,白志东,王煜,任艳红,张新宇
      目的 探讨抗心律失常药物胺碘酮、酒石酸美托洛尔治疗老年心律失常的有效性与安全性。方法 选择60岁以上心律失常患者162例,按照治疗方法分为观察组81例和对照组81例,观察组口服酒石酸美托洛尔25 毫克/次,每日2次,服用4周；对照组口服胺碘酮片40 毫克/次,每日2次,服用4周。观察患者心率、症状体征,Hollter总心率和最慢心率,并对药物不良反应进行描述和评价。结果 162例患者中心律失常纠正158例,总有效率97.53%；其中观察组有效78例,有效率96.3%；对照组有效80例,有效率98.77%；两组有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应14例,发生率17.28%；对照组不良反应发生率25例,发生率30.86%,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年心律失常患者使用胺碘酮、酒石酸美托洛尔后,均发生总心率减慢,但酒石酸美脱洛尔不良反应总发生率小于胺碘酮,所以对于老年心律失常患者,酒石酸美托洛尔安全性优于胺碘酮。
      2017  Vol.  20(3):    271-273    [摘要](230)    [PDF](145)
    • 提肛肌训练对经尿道前列腺电切术老年患者暂时性尿失禁的影响
      陈海云,江小春,韩美玲,吴俊,娄小华
      目的 探讨提肛肌训练对经尿道前列腺电切术(TURP)后暂时性尿失禁的影响。方法 将59例行TURP的良性前列腺增生症(BPH)手术患者按照随机数字表法分为两组,对照组29例,按常规实施健康教育和膀胱功能训练；观察组30例,按常规实施健康教育和膀胱功能训练基础上,术前、术后均给予规范的提肛肌功能锻炼。观察两组术后患者暂时性尿失禁的发生率以及持续时间与失禁程度。结果 观察组和对照组术后暂时性尿失禁的发生率(23.33%比44.83%)、尿失禁持续2周(14.29%比83.92%)及失禁程度比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前及术后进行提肛肌训练能有效降低BPH患者TURP术后暂时性尿失禁的发生率,缩短患者漏尿时间,减轻失禁程度,有效促进患者康复。
      2017  Vol.  20(3):    274-276    [摘要](230)    [PDF](178)
    • 腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究
      王先福,安东,王向阳
      目的 探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法 选取50例胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,按手术方式的不同分为研究组25例和对照组25例。研究组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗。观察对比两组:包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发生情况、术后住院时间等。结果 两组的手术情况对比结果:术中出血量研究组比对照组差不多,术后并发症的切口感染率、结石残留低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)；研究组术后排气时间明显短于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；手术时间研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗胆囊合并胆总管结石临床症状疗效可与开腹手术相似,且具有微创优势。
      2017  Vol.  20(3):    277-279    [摘要](225)    [PDF](185)
      • 临床研究
    • 宫颈细胞学正常而病理学高度病变30例临床分析
      张晓红,李启松,李杨,吴珊,万琴
      目的 分析采用宫颈液基细胞学检测、人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜检查及宫颈活检术诊断宫颈病变的价值与宫颈病变的临床特点。方法 回顾性分析30例宫颈高度病变(CIN Ⅱ、CIN Ⅲ)患者的临床特点及相关检查结果,所有患者均进行了TCT诊断、HR-HPV检测、电子阴道镜检及宫颈活组织病理学检查。结果 宫颈高度病变患者临床特点表现为接触性出血、阴道不规则流血等,且19例(63.3%)患者存在不同程度宫颈糜烂表现,对患者行HR-HPV检测、阴道镜检查和活检可明显提高CIN诊断率。结论 宫颈高度病变患者部分存在宫颈细胞学检查正常,对于具有可疑临床表现的患者联合HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检术能大大提高宫颈病变的诊断效率,从而为临床早期诊断和治疗提供有效依据。
      2017  Vol.  20(3):    280-281    [摘要](234)    [PDF](212)
    • 人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的高危因素
      李永新,尹利荣,李燕莉,宋长兴,牛增广
      目的 探讨人工全髋关节置换术后患者发生下肢深静脉血栓形成的高危因素。方法 回顾性分析328例行人工全髋关节置换术患者的临床资料。其中60例患者术后发生下肢深静脉血栓,268例无下肢深静脉血栓。采用单因素和多因素分析术后下肢深静脉血栓形成的高危因素。结果 单因素分析显示,年龄大、吸烟时间长、术前下肢静脉有病变者、有糖尿病病史、有高血压病史、术前体质量指数>27 kg/m2、术中失血量＞500 mL、术后未进行下肢辅助锻炼、术后卧床时间>4 d、血液高凝、有心房颤动史、合并肺部感染是患者术后出现下肢深静脉血栓的单因素危险因素。多因素分析结果显示:年龄、术前下肢病变、术中失血量＞500 mL、血液高凝、高血压病史、心房颤动病史、肺部感染是患者术后下肢深静脉血栓形成的独立危险因素。结论 人工全髋关节置换术后患者发生下肢深静脉血栓形成的高危因素较多,因此应重视这些高危因素。
      2017  Vol.  20(3):    282-285    [摘要](221)    [PDF](161)
    • 后腹腔镜下肾上腺髓样脂肪瘤切除10例
      谈宜傲,周林玉,董晓程,刘树瀚,孔令全,杨磊
      目的 评价后腹腔镜下肾上腺髓样脂肪瘤切除术的可行性及临床价值。方法 回顾分析采用后腹腔镜手术治疗的10例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料。结果 患者手术均获成功,无术中及术后大出血及腹腔脏器损伤,手术时间35～115 min,平均67 min；术中出血量30～190 mL,平均75 mL；术后胃肠功能恢复时间8～48 h,平均22 h,术后下床活动时间1～2 d,平均1.5 d；术后引流管留置时间2～5 d,平均3.6 d；术后住院时间3～9 d,平均5 d。术后病理诊断均为肾上腺髓样脂肪瘤,术后随访1～36个月,肿瘤无一例复发。结论 后腹腔镜下肾上腺髓样脂肪瘤切除术患者创伤小,术后康复快。
      2017  Vol.  20(3):    286-287    [摘要](230)    [PDF](174)
    • 超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的效果
      曹志红,智孔亮,卢丽敏,武一平,林杰
      目的 探讨超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的临床效果及其安全性。方法 选取大脑中动脉脑梗死患者88例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,对照组中患者在治疗过程中选择常规方法,观察组中患者以超选择性动脉溶栓进行治疗,观察其临床效果及不良反应。结果 对两组患者神经功能缺损评分变化情况进行观察,观察组患者治疗后评分为(7.2±2.2)分,与对照组(14.4±2.4)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)；观察两组不良反应发生情况,两组患者均未发生严重不良反应；观察组中患者满意率为95.5%,对照组中患者治疗满意率为72.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性大脑中动脉脑梗死以超选择性动脉溶栓方法进行治疗,可使患者神经功能缺损情况得到明显改善,临床症状得到缓解,安全性较高。
      2017  Vol.  20(3):    288-290    [摘要](219)    [PDF](152)
    • 功能康复锻炼对强直性脊柱炎疾病评价指数的影响
      李汝清,雷军,郎静,王婷婷
      目的 探讨功能康复锻炼对强直性脊柱炎(AS)患者Bath强直性脊柱炎病情活动指数调查表(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分的影响。方法 以94例AS患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组:对照组和干预组。其中,对照组(40例)给予柳氮磺吡啶+甲泼尼龙进行治疗,干预组(54例)在对照组的基础上给予康复及运动指导。分别于4周、8周及12周后对患者的BASDAI及BASFI进行比较,并对12周后两组的SAS评分及治疗的总有效率进行比较。结果 治疗后两组的BASDAI和BASFI评分均有不同程度的下降；干预组第8周、12周的BASDAI、BASFI评分显著低于对照组(P<0.05)；12周后,干预组SAS评分显著低于对照组(P<0.05),且干预组治疗的有效率显著高于对照组(96.3%,82.5%；χ2=5.052,P=0.025)；Pearson相关分析显示:BASFI与SAS显著相关(r=0.436,P=0.012)。结论 对AS患者进行积极的康复干预可显著改善患者的焦虑情绪,促进功能恢复。
      2017  Vol.  20(3):    291-293    [摘要](228)    [PDF](153)
    • 重型颅脑外伤患者亚低温治疗后血管内皮生长因子表达水平研究
      严亿军,陈永峰,曾海燕,杜战锋
      目的 探讨亚低温疗法对重型颅脑损伤(sTBI)患者血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法纳入148例急性重型颅脑损伤患者(格拉斯哥评分为3～8分),65例行亚低温治疗,83例行常规治疗。术后1周监测血清VEGF表达水平,术后6个月采用评价格拉斯哥预后评分(GOS)评价治疗效果。结果 亚低温治疗组患者术后1周血清VEGF表达水平明显低于常规治疗组在同期的血清VEGF表达水平(P<0.01)。亚低温治疗组患者伤后6个月的GOS评级明显好于常规治疗组(P=0.007),良好或轻残比例增加,重残和植物生存比例减少。结论 对于重型颅脑外伤患者,亚低温治疗可能通过抑制血清VEGF表达,提高患者的术后6个月治疗效果。
      2017  Vol.  20(3):    294-295    [摘要](247)    [PDF](162)
    • 吗啡受体在腺苷预处理心肌保护效果中的作用
      周必强,郭酉新,李刚
      目的 研究吗啡受体在心肌腺苷预处理心肌保护中的作用。方法 以离体大白鼠工作心脏模型,比较经腺苷预处理和纳洛酮+腺苷预处理,在心肌缺血再灌前后,左室压(LVP)、左室舒张末期压(LVDEP)、左心室内压上升及下降最大速率(±dp/dtmax) 、主动脉压(AP)、冠脉流量(CF)、主动脉流量(AF)和测定冠脉流出液乳酸脱氢酶(LDH),心肌三磷酸腺苷(ATP)含量、超氧化物岐化酶(SOD)活性、脂质过氧化物(LPO)含量及自灌注停搏液至完全停搏的时间(AT)。结果 复跳30 min后,除LVDEP 外,Control组和Nal+APT组各项心功能指标均低于ATP组,均差异有统计学意义(P<0.05)。复灌工作心30 min后,各组LPO、LDH均有提高,但APT组明显低于于Nal+APT组和Control组；各组ATP、SOD均有所下降。结论 腺苷预处理的心肌保护作用需要阿片样受体介导,腺苷受体的心肌保护作用与阿片样受体可能存在交互作用。
      2017  Vol.  20(3):    296-298    [摘要](233)    [PDF](151)
    • 高分辨胸部CT对肺部磨玻璃结节及早期肺癌的筛查价值
      凌淑荣,游正坤,陈欣
      目的 总结胸部高分辨CT对部分健康中老年人群肺部磨玻璃结节(GGN)的检出情况,随访变化并分析原因。方法 收集整理2013-2016年体检者胸部CT影像资料,对发现的肺部磨玻璃结节(GGN)进行连续随访,记录其直径、密度、数量和位置。结果 121例健康中老年体检者(男性112例,女性9例),5例男性在2013年胸部高分辨率CT扫描中发现GGN,总检出率为4.13%,其中4例为单纯性GGN(pGGN),1例为混合性GGN(mGGN)。截止到2016年,2例GGN在随访过程中增大。有3例GGN进行手术切除,病理均为早期腺癌。结论 针对中老年体检人群,高分辨胸部CT有助于早期肺癌的筛查。
      2017  Vol.  20(3):    299-300    [摘要](252)    [PDF](220)
    • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道CT测量观察
      谢玉婷,张永添,陈金春,高源统,虞希祥
      目的 探讨CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的临床价值。方法 选择66例OSAHS患者作为观察组,另选择66例健康者作为对照组,两组患者均接受CT测量,比较两组患者在平静状态下及Müller状态下上呼吸道个平面横截面积、咽后壁软组织厚度、前后径及左右径。结果 66例患者按呼吸暂停低通气指数(AHI)评分分为轻度14例、中度20例、重度32例。对照组各区不同状态下的指标无明显差异,观察组Müller状态下会厌后区左右径,舌后区横截面积、前后径、左右径,鼻咽区横截面积、前后径以及腭后区横截面积、前后径、左右径与平静状态下相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组软腭长度及软腭厚度均明显小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),提示软腭增长增厚是OSAHS患者咽腔狭窄的原因之一。结论 CT测量上呼吸道可获知狭窄的部位及程度,对临床诊治有重要价值。
      2017  Vol.  20(3):    301-302    [摘要](189)    [PDF](160)
    • 不同麻醉方式对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响
      李洋,卫木根,陈玉华
      目的 比较超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉与全身麻醉对老年肺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法 选择需行肺癌根治术老年患者72例入选本研究,均符合肺癌诊断标准及手术指征。72例患者按照数字随机法分为2组,每组36例。对照组采取气管插管全身麻醉,观察组采取超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组患者术中不同时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平,并均于术前1 d、术后1 d及术后7 d采取简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,评估术后认知功能障碍发生情况及并发症发生率。结果 观察组全身麻醉前及切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均低于对照组同时点同一指标的水平(P<0.05),与其术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组切皮时、手术30 min的HR及全身麻醉前、切皮时的MAP指标,均高于其术前(P<0.05)。观察组术后1 d及术后7 d MMSE评分均高于对照组组(均P<0.05)。观察组术后认知功能障碍及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者血流动力学平稳,且术后认知功能障碍及并发症发生率低,临床应用安全。
      2017  Vol.  20(3):    303-305    [摘要](197)    [PDF](151)
    • 萘哌地尔联合左氧氟沙星对中老年慢性前列腺炎患者的疗效评估
      翁锡君,杨剑辉,翁国斌,樊晓栋,陈伟
      目的 探讨萘哌地尔联合左氧氟沙星对中老年慢性前列腺炎患者疗效及对尿动力学的影响。方法 用随机数字表法将146例中老年慢性前列腺炎患者分为2组。对照组给予左氧氟沙星,观察组在此基础上加用萘哌地尔。比较两组尿动力学[最大尿道压(MUP)、最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿流率(MFR)]、前列腺液液中白细胞(EPS-WBC)、前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)。结果 治疗后,两组MUP、MUCP水平显著降低(P<0.05),且观察组MUP、MUCP水平明显低于对照组(P<0.05)；治疗后,两组MFR水平显著升高(P<0.05),且观察组MFR水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组EPS-WBC、NIH-CPSI均明显降低(P<0.05),且观察组EPS-WBC、NIH-CPSI水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为83.6%显著高于对照组的68.5%(χ2=4.547,P<0.05)。结论 萘哌地尔联合左氧氟沙星可有效改善中老年慢性前列腺炎患者尿动力学和症状,治疗效果满意。
      2017  Vol.  20(3):    306-307    [摘要](211)    [PDF](161)
    • 经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果
      彭爱明,俞勇,刘辉,陈明,刘果,郑勇
      目的 探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择94例腰椎间盘突出症患者,均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进行评价,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者腰部功能进行评价,采用Macnab标准来评估患者临床总优良率,并且统计并发症的发生情况。结果 手术用时42~116 min,平均74 min；术中出血量25~55 mL,平均40 mL。术后切口均一期愈合；术后半年、末次随访,患者腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI均明显低于术前(P<0.05)；术后半年总优良率为88.2%,术后1年总优良率为92.5%。术后半年椎体间隙较前变窄2例、成角>10° 1例,术后1年椎体间隙变窄1例,所有患者在术后半年和末次随访均无椎间盘再次移位者。术后无并发症出现。结论 经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症,对患者创伤小、出血少、并发症少、有效恢复脊柱的稳定性、椎间盘恢复好,治疗效果满意。
      2017  Vol.  20(3):    308-310    [摘要](206)    [PDF](147)
    • 腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂92例
      刘华英,徐应利,钱春枝,张和俊,陈多多,袁蕾
      2017  Vol.  20(3):    311-312    [摘要](192)    [PDF](209)
    • 彩色多普勒超声在老年颈动脉粥样硬化诊断中的应用
      谭燕,李星云,陈佳佳
      2017  Vol.  20(3):    313-314    [摘要](204)    [PDF](175)
    • 人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的效果
      陶正刚,吴芳芳,莫文海,朱晓兵
      2017  Vol.  20(3):    315-316    [摘要](208)    [PDF](169)
    • 衰老相关疾病模型的研究进展
      隋雨桐,朱明雪,梁华
      随着人口老龄化问题的日益加重,与衰老相关的研究逐渐为众多学者所重视。衰老相关疾病动物模型在衰老研究中有着十分重要的价值,目前常用的衰老相关疾病模型有自然衰老模型、药物干预衰老模型、臭氧损伤衰老模型、γ-射线辐照衰老模型、去胸腺衰老模型、快速老化小鼠模型等。该研究就实验研究中鼠类衰老模型的制备和评估做一总结,以期为相关实验研究提供理论参考。
      2017  Vol.  20(3):    317-320    [摘要](231)    [PDF](152)
    • 心力衰竭的诊断与治疗研究进展
      薛载耀,司全金
      心力衰竭是多种心血管病的终末阶段,病因多种多样,发病机制复杂,在全世界范围内都有很高的死亡率。心力衰竭的患者生活质量受到极大影响,给个人及社会带来重大健康与经济负担。近年来不断的研究结果令人振奋,新的生物标志物可以更好的帮助临床医生诊断和治疗心力衰竭,LCZ696等新药的临床应用也值得期待,射血分数保留的心衰得到了更多的重视,非药物治疗方式的多样化也带来了更多的选择。
      2017  Vol.  20(3):    321-325    [摘要](185)    [PDF](153)
    • 滋补药在风湿病膏方中的应用及作用机制
      周巧,刘健,宋倩,黄旦
      膏滋方是中国人民长期医疗实践经验所积累的一种特色中医疗法,正日益发挥着滋补强身、抗衰益寿、救偏治病的功效,对91份膏方处方进行分析,并对滋补药在膏方应用及作用机制进行探讨和总结,为临床运用膏方治疗风湿病提供参考。
      2017  Vol.  20(3):    326-329    [摘要](276)    [PDF](179)
    • 微小RNA与动脉粥样硬化的研究进展
      刘德军,孙雪林,叶平
      微小 RNA(简称miRNA)作为重要的调节分子广泛存在于真核生物中,主要通过对血管内皮细胞、血管平滑肌细胞以及单核巨噬细胞等进行调控而参与动脉粥样硬化斑块发生、斑块进展及斑块破裂的过程。筛选动脉粥样硬化相关的异常表达微小 RNA,研究其对动脉粥样硬化形成过程中相关影响因素的调控,有助于进一步了解动脉粥样硬化发生发展的分子机制以及发现预防与治疗动脉粥样硬化的新靶点。
      2017  Vol.  20(3):    330-332    [摘要](219)    [PDF](156)
      • 保健论坛
    • 医疗保健人才队伍建设与可持续发展
      赵冬梅,严荣玲,苏静,郑燕蓉,谢苗荣
      2017  Vol.  20(3):    333-336    [摘要](216)    [PDF](151)

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