《中国临床保健杂志》创刊于1998年，双月刊，医学学术期刊。以临床医学与保健医学为主题，设有述评、专题、论著、基础研究、临床研究、综述、保健论坛等栏目，主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊），入选国家卫生健康委“委管出版单位主题宣传优秀期刊”，荣获“华东地区优秀期刊奖”、“十佳皖版期刊”（自科类）称号、“安徽省优秀期刊奖”等。
信息公告
更多>>2026年第29卷第3期
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- 老年脏器康复的核心内涵与规范化临床实施路径
- 惠海鹏，张存泰
- 2026,29(3):289-295[摘要](173)[PDF](115)
- 高龄患者心脏康复的获益与挑战
- 孟恬宇，任延平，张存泰
- 2026,29(3):296-304[摘要](149)[PDF](87)
- 老年瘦型代谢相关脂肪性肝病的临床特点与综合管理
- 杨明，周雁
- 2026,29(3):305-309[摘要](158)[PDF](82)
- 5.0 T高分辨磁共振血管壁成像用于慢性颈内动脉闭塞介入再通术前评估的价值
- 罗六一，孙文，鲁亚楠，刘畅，赵树立，胡伟
- 2026,29(3):310-316[摘要](170)[PDF](78)
- 社区糖尿病患者低血糖认知现状及影响因素分析
- 董建颖，张丽娜，段英伟，王明辉，曹嘉明，杨洪波，郭立新，潘琦
- 2026,29(3):317-324[摘要](172)[PDF](78)
- 菊粉干预对老年糖尿病合并肌少症患者血液学指标与肠道微生态的影响
- 杨伟，赵欢，刘佳，佀思聪，马艺欣，李荷花，马丽娜
- 2026,29(3):325-330[摘要](195)[PDF](84)
- 北京市基层医师脑血管病防治知识的认知情况及其影响因素分析
- 张润华，姚婧璠，周筠，潘岳松，刘改芬
- 2026,29(3):331-336[摘要](151)[PDF](87)
- 2型糖尿病患者糖脂代谢水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究
- 朱海伟，于浩，王宇
- 2026,29(3):337-341[摘要](129)[PDF](83)
- 中性粒细胞百分比与白蛋白比值联合Gensini评分对急诊行经皮冠状动脉介入女性患者术后1年主要心血管不良事件的预测价值
- 喻龙姗，陈燕，吴敏，朱守伟，张婷婷，李丹
- 2026,29(3):342-347[摘要](168)[PDF](75)
- 心房颤动综合管理路径对老年非瓣膜性心房颤动患者预后的影响
- 王紫晨，张丽，高歌，马丽娜，李耘
- 2026,29(3):348-353[摘要](166)[PDF](70)
- 三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值
- 王琼，张虹，胡晓琴，王海霞，高艾，王琨杨，孙晓霞
- 2026,29(3):354-358[摘要](123)[PDF](65)
- 高龄心力衰竭住院患者1年内死亡的危险因素分析
- 张梦媛，邢燕，李红旗
- 2026,29(3):359-363[摘要](154)[PDF](72)
- 低温等离子消融术治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的效果
- 马春祥，哈娟，杨晒儿，马万
- 2026,29(3):364-367[摘要](152)[PDF](75)
- 高血压合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动态血压特征及反勺型血压的影响因素
- 江洁，陈洁霞，奚艳，黄荣彩
- 2026,29(3):368-372[摘要](139)[PDF](67)
- 入院时血红蛋白及中性粒细胞与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度对老年股骨转子间骨折患者预后的预测价值
- 颜世显，何学明，黄叶建，陶明高
- 2026,29(3):373-377[摘要](153)[PDF](63)
- 曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联合紫杉醇在人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及影响因素分析
- 杨自国，朱强，王林，曲更宝，王峰，张思月，尹子毅，张铁，王文彦
- 2026,29(3):378-381[摘要](165)[PDF](71)
- 肝移植术后临床显著胸腔积液的危险因素分析
- 张霖，张环，周敏，陈剑，童飞
- 2026,29(3):382-386[摘要](149)[PDF](78)
- 估计葡萄糖处置率与老年2型糖尿病患者并发高尿酸血症的关联性
- 王胜文，季学磊，姚兰，张奇，张倩，严光
- 2026,29(3):387-391[摘要](160)[PDF](58)
- 糖尿病合并社区获得性肺炎患者发生血流感染的临床特点分析
- 孟兰，康冬梅，许美丽，赵欣，刘卉卉
- 2026,29(3):392-396[摘要](148)[PDF](66)
- 脑电生物反馈α波训练改善老年人睡眠障碍及提升总体幸福感的效果
- 张明月，韩馥羽，邵玉静，卢南君，梁艳，罗云根，刘亚巍
- 2026,29(3):397-403[摘要](150)[PDF](76)
- 李平“肝脾肾同治”理念指导老年糖尿病肾病论治的理论探析
- 张喆，段炳琪，刘瑜
- 2026,29(3):404-408[摘要](139)[PDF](71)
- 西格列他钠治疗2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的作用机制及临床研究进展
- 杨甜，黄燕妮，吴志训，李强翔
- 2026,29(3):409-413[摘要](174)[PDF](79)
- 衰弱评估和抗凝治疗的策略与研究方向
- 李杰，魏超慧，向凝
- 2026,29(3):414-419[摘要](155)[PDF](87)
- 局部肌肉振动用于脑卒中患者上肢康复的研究进展
- 方真真，邹文晨，王悦曦，张立新，王志强
- 2026,29(3):420-425[摘要](129)[PDF](84)
- 人工智能在老年保健服务中的应用现状与展望
- 贾会，徐伟豪，曹剑
- 2026,29(3):426-432[摘要](170)[PDF](124)
专论
论著
名医传承
综述
保健论坛
- 老年脏器康复的核心内涵与规范化临床实施路径
- 惠海鹏，张存泰
- 老年人器官功能呈退行性改变,且多病共存的特征愈发突出。脏器功能障碍问题不仅严重影响患者生活质量,也加重了社会医疗负担,老年脏器康复已成为老年医学与康复医学领域的研究热点。本文结合国内外最新研究进展与临床实践经验,系统梳理老年脏器康复的概念溯源与核心内涵,阐述其临床实践核心原则与全面科学评估体系,阐明急性期、恢复期、维持期的临床实施路径与干预策略,深入分析当前临床实践中面临的认知、体系、资源、规范及管理层面的挑战,并提出展望,旨在为老年脏器康复的临床规范化实践提供可操作参考,助力提升老年患者脏器功能与生存质量,推动健康老龄化目标早日实现。
- 2026 Vol. 29(3): 289-295
[摘要](173) [PDF](115) - 高龄患者心脏康复的获益与挑战
- 孟恬宇，任延平，张存泰
- 高龄老年人(≥80岁)常因多病共存和衰弱被视为心脏康复的禁区,但有证据表明该群体具有显著的可塑性与获益潜力。本文综述了高龄心脏康复面临的独特挑战与循证依据,指出其核心目标应从传统提升心肺适能向改善躯体功能状态转变,提出基于老年综合评估的个体化实施路径,依据风险分层(活力型、易损型、衰弱型)推荐了整合有氧、抗阻、平衡及柔韧训练的“多组分运动”模式,并探讨了家庭与远程康复等创新策略,旨在逆转衰弱、预防跌倒并提升高龄患者的生活质量。
- 2026 Vol. 29(3): 296-304
[摘要](149) [PDF](87) - 老年瘦型代谢相关脂肪性肝病的临床特点与综合管理
- 杨明，周雁
- 老年瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是MAFLD的特殊亚型,占老年MAFLD患者的10%~20%,其特点为体重指数正常但存在内脏脂肪堆积和代谢紊乱。老年瘦型MAFLD尽管代谢异常程度轻于肥胖型MAFLD,但其肝纤维化进展更快,全因死亡风险更高。其发病涉及遗传、代谢、肠道菌群等多因素相互作用,早期筛查和精准评估对疾病管理至关重要。综合管理策略包括生活方式干预、药物治疗和并发症防治等多学科协作模式。未来研究应聚焦于发病机制、生物标志物开发和个体化治疗方案的优化。本文阐述了老年瘦型MAFLD的流行病学与临床特点、危险因素及发病机制、筛查评估和综合管理策略。
- 2026 Vol. 29(3): 305-309
[摘要](158) [PDF](82) - 5.0 T高分辨磁共振血管壁成像用于慢性颈内动脉闭塞介入再通术前评估的价值
- 罗六一，孙文，鲁亚楠，刘畅，赵树立，胡伟
- 目的 探讨5.0 T高分辨磁共振血管壁成像(HR-VWI)在症状性慢性颈内动脉闭塞(sCICAO)介入再通术前评估的临床应用价值。方法 回顾性分析2023年1月至2025年12月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受颈内动脉闭塞介入再通治疗患者的临床和影像学数据,所有患者术前均完成5.0 T HR-VWI及数字减影血管造影(DSA)检查。由两名经验丰富的影像科医师采用结局设盲法独立评估闭塞段结构、斑块特征、钙化及微通道等指标,分析上述指标与介入成功再通及围手术期并发症的关系。结果 共纳入47例患者,手术成功再通34例(成功组,72.3%),失败13例(失败组,27.7%)；围手术期严重并发症2例(4.3%)。成功组微通道(97.1%比38.5%)、闭塞长度≤15 mm(73.5%比30.8%)、无环形钙化(88.2%比30.8%)及斑块显著强化(61.8%比23.1%)的比例均显著高于失败组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,微通道(OR=14.02,95%CI:1.93~101.74,P<0.05)、闭塞长度≤15 mm(OR=7.64,95%CI:1.36~42.81,P<0.05)、无环形钙化(OR=10.13,95%CI:1.54~66.29,P<0.05)、斑块显著强化(OR=5.12,95%CI:1.06~24.87,P<0.05)为成功再通独立预测因素。基于上述4项指标构建的手术成功预测模型,曲线下面积(AUC)为0.924(95%CI:0.851~0.997,P<0.001)。围手术期严重并发症患者中斑块内出血合并纤维帽不完整的检出率为100%(2/2),显著高于无并发症患者的17.8%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5.0 T HR-VWI可清晰显示sCICAO闭塞段结构特征,有助于筛选介入治疗的最适人群,评估围手术期并发症风险。
- 2026 Vol. 29(3): 310-316
[摘要](170) [PDF](78) - 社区糖尿病患者低血糖认知现状及影响因素分析
- 董建颖，张丽娜，段英伟，王明辉，曹嘉明，杨洪波，郭立新，潘琦
- 目的 调查北京市社区糖尿病患者低血糖认知现状,分析其影响因素。方法 采用多中心横断面调查方法,于2024年9月至12月在北京市随机抽取5家社区卫生服务中心,采用系统抽样法纳入806例糖尿病患者进行问卷调查,内容涵盖患者的基本情况、低血糖的认知情况等维度共65个条目。根据认知得分将患者分为高认知组与低认知组,采用二元logistic回归分析影响因素。结果 共回收有效问卷753份(有效率93.42%),患者低血糖认知平均得分为(23.8±9.4)分。低血糖定义数值知晓率仅13.15%,糖化血红蛋白控制目标知晓率28.15%。二元logistic回归分析显示,女性(OR=1.523)、年收入水平≥10万(OR=1.911)、城乡居民医保(OR=1.587)、自我判断低血糖的能力较强(OR=2.734)、对高血糖恐惧感评分较高(OR=1.105)、获得宣教途径较多(OR=3.694)、应用低血糖高风险药物(OR=2.429)、经常随身携带食物(OR=2.632)是低血糖认知水平的促进因素,而近3个月出现可疑低血糖症状(OR=0.356)是影响认知的危险因素。结论 北京市社区糖尿病患者对于低血糖的认知不足,认知情况受人口学、行为及心理等多重因素影响。
- 2026 Vol. 29(3): 317-324
[摘要](172) [PDF](78) 论著
- 菊粉干预对老年糖尿病合并肌少症患者血液学指标与肠道微生态的影响
- 杨伟，赵欢，刘佳，佀思聪，马艺欣，李荷花，马丽娜
- 目的 探讨菊粉补充干预方案对老年糖尿病合并肌少症患者血液学指标及肠道微生态的影响。方法 本研究采用随机、单盲、对照试验设计。选取2022年10月至2024年12月在首都医科大学宣武医院就诊的70例老年糖尿病合并肌少症患者,按照随机数字表法分为观察组[35例,常规降糖+营养+运动+菊粉(10 g/d)]和对照组(35例,常规降糖+营养+运动+安慰剂),在干预期间对两组患者血糖及降糖方案进行动态随访和调整,干预6个月后,比较两组干预前后糖脂代谢、握力、骨骼肌质量、体能状况、炎症指标、肠道菌群水平变化情况。结果 干预6个月后,观察组空腹血糖、胰岛素抵抗指数水平较对照组明显更低(均P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平较对照组明显更高(P<0.05)。干预3个月后,两组患者的握力、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、简易体能状况量表(SPPB)得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预6个月后,观察组患者握力、ASMI和SPPB得分较对照组更高(均P<0.05)。干预6个月后,观察组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平较对照组更低(均P<0.05),观察组厚壁菌门水平、变形菌门水平较对照组更低(均P<0.05),拟杆菌门水平、放线菌门水平较对照组更高(均P<0.05)。结论 在综合管理的基础上补充菊粉,有助于改善老年糖尿病合并肌少症患者的血糖控制、肌肉功能、炎症状态及肠道微生态。
- 2026 Vol. 29(3): 325-330
[摘要](195) [PDF](84) - 北京市基层医师脑血管病防治知识的认知情况及其影响因素分析
- 张润华，姚婧璠，周筠，潘岳松，刘改芬
- 目的 了解北京市基层社区卫生服务中心医师对脑血管病防治知识的认知情况,发现知识掌握短板,为今后开展脑血管病防治能力提升培训提供参考依据。方法 对参加2024年度北京市心脑血管疾病防治能力提升培训的基层社区医师进行脑血管病防治知识问卷的调查,分析脑血管病防治相关知识知晓情况,并采用多重线性回归分析知识知晓情况的影响因素。结果 共收集了216份问卷,其中男性61人(28.2%),女性155人(71.8%)。总分15分,调查对象得分(8.7±2.4)分。卒中的早期症状识别、溶栓时间窗、阿司匹林的使用、心房颤动抗凝管理、卒中二级预防用药的知晓率较低。性别、职称和所在科室是脑血管病防治知识掌握情况的影响因素。结论 北京市基层医师对脑血管病防治知识知晓程度有待进一步提高,同时应加强对培训效果的评估。
- 2026 Vol. 29(3): 331-336
[摘要](151) [PDF](87) - 2型糖尿病患者糖脂代谢水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究
- 朱海伟，于浩，王宇
- 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢与糖尿病视网膜病变(DR)之间的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至2023年2月在北部战区总医院内分泌科收治的597例2型糖尿病患者的临床资料。根据眼底检查结果分为2组:非糖尿病视网膜病变组(NDR组,375例)和糖尿病视网膜病变组(DR组,222例)。收集患者基线数据,计算糖化血红蛋白(HbA1c)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比率,并分析其与DR的相关性。结果 DR组HbA1c/HDL-C高于NDR组,差异有统计学意义(P<0.001)。Mantel-Haenszel的卡方趋势分析表明HbA1c/HDL-C与DR之间存在显著的线性趋势(P<0.001),HbA1c/HDL-C与DR呈正相关,r=0.237,P<0.001。二元logistic回归分析显示,收缩压、糖尿病病程、HbA1c/HDL-C是T2DM患者DR的独立危险因素。限制性立方样条分析显示,HbA1c/HDL-C与DR之间存在非线性关系(P总趋势=0.012 1,P非线性=0.020)。受试者操作特征曲线分析显示,HbA1c/HDL-C对DR的诊断准确性最高,受试者操作特征曲线下面积为0.660,灵敏度为42.9%,特异度为78.8%。结论 高HbA1c/HDL-C是2型糖尿病患者DR的独立危险因素,其对DR具有良好的预测价值。
- 2026 Vol. 29(3): 337-341
[摘要](129) [PDF](83) - 中性粒细胞百分比与白蛋白比值联合Gensini评分对急诊行经皮冠状动脉介入女性患者术后1年主要心血管不良事件的预测价值
- 喻龙姗，陈燕，吴敏，朱守伟，张婷婷，李丹
- 目的 探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)联合Gensini评分对女性急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法 回顾性收集2021年1月1日至2024年12月31日于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)确诊AMI并行急诊PCI治疗的女性患者的临床资料。术后随访1年,将167例患者分为MACE组(54例)和非MACE组(113例)。比较两组间基线资料、实验室检查资料及冠脉造影结果,采用单因素及多因素logistic回归分析MACE的危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估NPAR、Gensini评分及两者联合预测的效能,并绘制决策曲线和提升曲线。结果 MACE组Gensini评分、血肌酐和NPAR水平高于非MACE组,白蛋白和血红蛋白水平低于非MACE组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,NPAR≥2.093(OR=4.570,95%CI:1.006~23.494)和Gensini评分≥56分(OR=1.034,95%CI:1.021~1.049)是女性AMI患者急诊PCI术后1年MACE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NPAR、Gensini评分预测1年MACE的曲线下面积分别为0.680(95%CI:0.587~0.772)和0.784(95%CI:0.711~0.857),采用二元logistic回归系数的线性加权法构建NPAR和Gensini评分的联合模型,联合模型预测效能最高,AUC为0.808(95%CI:0.736~0.881),灵敏度和特异度分别为85.19%和70.80%。决策曲线和提升曲线分析均显示,在不同阈值下,NPAR联合Gensini评分对女性AMI患者急诊PCI术后1年MACE具有良好的预测能力。结论 NPAR联合Gensini评分对女性AMI患者急诊PCI术后1年MACE具有良好的预测价值且优于单一指标。
- 2026 Vol. 29(3): 342-347
[摘要](168) [PDF](75) - 心房颤动综合管理路径对老年非瓣膜性心房颤动患者预后的影响
- 王紫晨，张丽，高歌，马丽娜，李耘
- 目的 探讨心房颤动综合管理[ABC(Atrial fibrillation Better Care)]路径对老年非瓣膜性心房颤动患者预后的影响。方法 采用观察性研究。选取2018年10月至2020年3月首都医科大学宣武医院住院的老年非瓣膜性心房颤动患者363例。根据患者是否符合ABC路径分为ABC路径组与非ABC路径组。比较两组患者基本临床指标、药物使用及心房颤动的管理情况。随访患者全因死亡、心血管不良事件(MACE)、缺血性脑卒中、大出血以及复合结局。采用Cox比例风险回归模型评价ABC路径对临床结局的影响。结果 本研究中ABC路径组139例,非ABC路径组224例。ABC路径组患者心房颤动类型以永久性心房颤动为主,合并高血压、脑卒中的比例更高,应用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂比例更高。ABC路径组和非ABC路径组的全因死亡率分别为6.5%和15.2%,MACE发生率分别为9.4%和17.0%,缺血性卒中发生率分别为7.2%和14.3%,复合结局发生率分别为24.5%和47.8%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者大出血发生率差异无统计学意义。Cox比例风险回归模型分析显示,ABC路径与更低的全因死亡风险(HR=0.406,95%CI:0.195~0.846)、MACE风险(HR=0.500,95%CI:0.266~0.939)、缺血性卒中(HR=0.457,95%CI:0.225~0.929)和复合结局风险(HR=0.471,95%CI:0.320~0.693)独立关联。结论 遵循ABC路径可降低老年非瓣膜性心房颤动患者的死亡风险,可改善患者预后。
- 2026 Vol. 29(3): 348-353
[摘要](166) [PDF](70) - 三酰甘油-葡萄糖指数及其衍生指数对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值
- 王琼，张虹，胡晓琴，王海霞，高艾，王琨杨，孙晓霞
- 目的 探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数及其衍生指数三酰甘油-葡萄糖-体重指数(TyG-BMI)对冠心病(CHD)患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2023年1月至2024年1月在山西医科大学第五临床医学院(山西省人民医院)心内科就诊的351例住院患者临床资料。所有患者均行冠脉造影检查,根据检查结果分为CHD组(210例)和对照组(141例)；以Gensini积分评估CHD患者冠脉病变程度,分为轻中度病变组(Gensini评分≤20分,111例)和重度病变组 (Gensini评分>20分,99例)。计算TyG指数和TyG-BMI,并分析其与CHD及冠脉病变程度的关系。构建logistic回归模型并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,评估TyG指数及TyG-BMI对冠脉病变程度的预测价值。结果 CHD组TyG指数和TyG-BMI均高于对照组(均P<0.05)；轻中度病变组TyG指数、TyG-BMI、Gensini评分均低于重度病变组(均P<0.05)；调整混杂因素后,多因素logistic回归分析显示,基线TyG四分位数Q2组、Q3组、Q4组患重度病变的风险分别是Q1组的2.875倍、4.457倍、5.633倍(P趋势<0.001)；基线TyG-BMI四分位数Q2组、Q3组、Q4组患重度病变的风险分别是Q1组的1.990倍、4.850倍、7.803倍(P趋势<0.001)。TyG指数及TyG-BMI预测重度冠脉病变程度的AUC面积分别为0.705、0.725,最佳截断值分别为7.220、194.800。结论 TyG、TyG-BMI的高水平状态都是CHD患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,对冠脉病变严重程度具有一定的预测价值。
- 2026 Vol. 29(3): 354-358
[摘要](123) [PDF](65) - 高龄心力衰竭住院患者1年内死亡的危险因素分析
- 张梦媛，邢燕，李红旗
- 目的 探讨高龄心力衰竭住院患者1年内全因死亡的危险因素,为个体化预后评估和临床管理提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2024年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)住院治疗的115例年龄≥80岁心力衰竭患者的临床资料。根据1年内生存状态分为死亡组和存活组,比较两组基线资料、合并疾病、检验检查指标及出院用药情况。采用单因素分析筛选候选变量,并进一步采用多因素logistic回归分析1年内全因死亡的相关因素。结果 115例高龄心力衰竭患者中,1年内死亡25例。多因素logistic回归分析显示,增龄(OR=1.141,95%CI:1.016~1.281)、合并冠心病(OR=3.158,95%CI:1.075~9.276)和N末端B型利尿钠肽原≥6 000 ng/L(OR=6.988,95%CI:2.339~20.873)是高龄心力衰竭患者1年内全因死亡的独立危险因素,使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂是保护因素(OR=0.171,95%CI:0.032~0.918)。结论 在高龄心力衰竭住院患者中,年龄、冠心病、N末端B型利尿钠肽原水平及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂使用情况与1年内全因死亡相关,这些指标可为高龄心力衰竭患者的风险分层和临床管理提供参考。
- 2026 Vol. 29(3): 359-363
[摘要](154) [PDF](72) - 低温等离子消融术治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛的效果
- 马春祥，哈娟，杨晒儿，马万
- 目的 探讨低温等离子消融术治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果。方法 采用随机对照试验。选取2020年3月至2024年3月于宁夏医科大学总医院接受治疗的220例顽固性PHN患者,经抽签法将患者随机分为两组,对照组(110例)口服普瑞巴林治疗,治疗组(110例)口服普瑞巴林联合低温等离子消融术治疗。比较两组患者疼痛程度、睡眠质量、生活质量、炎症因子等方面的差异并评估其临床疗效,观察其不良反应。结果 治疗组有效率为95.45%,明显优于对照组的83.64%(χ2=8.206,P=0.004)；治疗后,两组患者的视觉模拟评分量表得分、匹兹堡睡眠质量指数量表得分、皮肤病生活质量指数、白细胞介素-1β水平、白细胞介素-6水平、白细胞介素-8水平比治疗前显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗后效果优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)；对照组患者嗜睡、头晕发生率高于治疗组(P＜0.001)。结论 低温等离子消融术治疗顽固性PHN能减少炎症因子的产生,减轻患者疼痛,改善患者的睡眠质量。
- 2026 Vol. 29(3): 364-367
[摘要](152) [PDF](75) - 高血压合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动态血压特征及反勺型血压的影响因素
- 江洁，陈洁霞，奚艳，黄荣彩
- 目的 探讨高血压合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的动态血压特征,并分析其发生反勺型血压的独立危险因素。方法 回顾性选取2019年10月至2025年6月在安徽医科大学第一附属医院住院的87例高血压患者的临床资料。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为对照组(单纯高血压或合并轻度OSAHS,27例)与观察组(高血压合并中重度OSAHS,60例)。获取患者的一般资料、睡眠监测及24 h动态血压监测数据。采用多因素logistic回归模型分析发生反勺型血压的独立影响因素。结果 观察组体重指数(BMI)水平明显高于对照组(P＜0.05)；观察组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度低于90%的时间(ST90)均显著高于对照组,而平均血氧饱和度(MeanSpO2)、最低血氧饱和度(LSpO2)显著低于对照组(P＜0.01)。两组间24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)及日间平均收缩压(dSBP)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05)。观察组夜间平均收缩压(nSBP)显著高于对照组(P＜0.05)。观察组夜间收缩压及舒张压下降百分比较对照组均显著降低(P＜0.01),且反勺型血压占比显著高于对照组(P＜0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄和AHI是发生反勺型血压的独立危险因素(P＜0.01)。结论 中重度OSAHS患者伴有严重的夜间缺氧及压力负荷,其夜间收缩压水平显著升高,且反勺型血压比例更高。年龄增长与AHI水平升高是高血压合并OSAHS患者出现反勺型血压的独立危险因素。
- 2026 Vol. 29(3): 368-372
[摘要](139) [PDF](67) - 入院时血红蛋白及中性粒细胞与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度对老年股骨转子间骨折患者预后的预测价值
- 颜世显，何学明，黄叶建，陶明高
- 目的 探讨入院时血红蛋白(HGB)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)对老年股骨转子间骨折患者预后的预测价值。方法 采用回顾性研究。收集2021年1月至2024年6月连云港市立东方医院收治的120例老年股骨转子间骨折患者病历资料,并根据术后3个月患者的预后情况分为良好组和不良组。对比两组的一般资料及入院时HGB、NLR、RDW水平,采用多因素logistic回归分析老年股骨转子间骨折患者预后的影响因素,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析入院时HGB、NLR、RDW对老年股骨转子间骨折患者预后的预测效能。结果 与良好组比较,不良组的白蛋白、HGB水平较低,手术时间较长,年龄较大,术中输血率较高,术后引流量较多,NLR、RDW水平较高。多因素logistic回归分析显示,年龄大、术中输血、高NLR、高RDW是老年股骨转子间骨折患者预后的独立危险因素,高白蛋白、高HGB是其保护因素。HGB、NLR、RDW及三项指标联合预测老年股骨转子间骨折患者预后的ROC曲线下面积分别为0.817、0.796、0.824、0.944。结论 低HGB、高NLR、高RDW是老年股骨转子间骨折患者预后的独立危险因素,三项指标联合检测对该类患者预后具有良好的预测效能。
- 2026 Vol. 29(3): 373-377
[摘要](153) [PDF](63) - 曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联合紫杉醇在人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及影响因素分析
- 杨自国，朱强，王林，曲更宝，王峰，张思月，尹子毅，张铁，王文彦
- 目的 探讨对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性的乳腺癌实施不同新辅助化疗的效果,分析影响疗效的相关因素。方法 采用回顾性研究,收集2019年8月至2025年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的98例接受新辅助化疗的HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料,其中16例患者接受AC-TPH方案新辅助化疗,具体为:蒽环联合环磷酰胺序贯曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联合紫杉醇；63例接受TCbHP方案新辅助化疗,具体为曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联合紫杉醇及卡铂方案；19例接受THP方案化疗,具体为曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联合紫杉醇方案。结果 98例患者总体完全病理缓解(pCR)率为51.0%。HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)状态相关(P＜0.05)。与患者年龄、肿瘤长径、组织学分级、分期及Ki-67无关(P>0.05)。多因素分析发现ER(+)患者新辅助化疗疗效可能更差(P=0.068)。去蒽环方案组pCR率(57.3%)高于含蒽环组(18.8%),差异有统计学意义(P=0.006),但含铂与不含铂组间pCR率差异无统计学意义(P=0.434)。结论 对HER-2阳性乳腺癌患者实施新辅助化疗,ER阴性患者更易达到pCR。去蒽环方案疗效优于传统含蒽环的化疗方案,而紫杉醇联合曲妥珠单抗/帕妥珠单抗方案并不会因加入卡铂而获益更多。
- 2026 Vol. 29(3): 378-381
[摘要](165) [PDF](71) - 肝移植术后临床显著胸腔积液的危险因素分析
- 张霖，张环，周敏，陈剑，童飞
- 目的 探讨肝移植患者术后出现临床显著胸腔积液(CSPE)的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2025年12月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)接受肝移植手术的228例患者的临床资料。根据术后是否行胸腔穿刺或引流将患者分为两组,CSPE组91例,非CSPE组137例。比较两组患者的术前、术中及术后相关临床指标差异,并采用logistic回归分析探寻患者术后出现CSPE的危险因素。结果 与非CSPE组患者比较,CSPE组患者的年龄较大,无肝期时间较长,术后72 h内累计液体平衡量较大,而其估算的肾小球滤过率水平、术中去甲肾上腺素使用率及术后72 h最低血清白蛋白均较低(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄及术后72 h累计液体平衡量与CSPE的发生呈正相关(均P＜0.05),而术中去甲肾上腺素使用及术后72 h最低白蛋白水平与CSPE的发生呈负相关(均P＜0.05),术后72 h累计液体平衡量与术后72 h最低血清白蛋白浓度呈负相关(P＜0.05)。结论 肝移植术后患者出现CSPE的危险因素有年龄偏大、围手术期液体平衡量及血清白蛋白低等。
- 2026 Vol. 29(3): 382-386
[摘要](149) [PDF](78) - 估计葡萄糖处置率与老年2型糖尿病患者并发高尿酸血症的关联性
- 王胜文，季学磊，姚兰，张奇，张倩，严光
- 目的 探讨估计葡萄糖处置率(eGDR)与老年2型糖尿病(T2DM)患者合并高尿酸血症(HUA)的关联性。方法 回顾性分析2024年12月至2025年12月华东师范大学附属芜湖医院(芜湖市第二人民医院)收治的452例老年T2DM患者临床资料。根据血尿酸(SUA)水平将患者分为高尿酸血症组(HUA组,137例)和尿酸正常组(NUA组,315例)。计算患者的eGDR值,比较两组患者的一般临床资料及生化指标。采用单因素及多因素logistic回归分析老年T2DM患者伴发HUA的独立危险因素。结果 HUA组患者的体重指数(BMI)、腰围、收缩压、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)及SUA水平均高于NUA组(均P<0.05),而eGDR水平低于NUA组(P<0.05)。随着eGDR水平升高,SUA水平呈下降趋势(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,BMI、性别、HbA1c、TG的升高是HUA发生的危险因素；而eGDR的升高是HUA发生的保护因素。多因素logistic回归分析显示,校正混杂因素后,eGDR降低仍是老年T2DM患者并发HUA的独立危险因素(OR=0.685,P<0.05)。结论 eGDR与老年T2DM患者的SUA水平呈负相关,低eGDR是合并HUA的独立危险因素。
- 2026 Vol. 29(3): 387-391
[摘要](160) [PDF](58) - 糖尿病合并社区获得性肺炎患者发生血流感染的临床特点分析
- 孟兰，康冬梅，许美丽，赵欣，刘卉卉
- 目的 探讨糖尿病合并社区获得性肺炎患者发生血流感染时病原菌分布特点和危险因素分析。方法 采用回顾性研究。收集2020年6月至2024年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的61例糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床资料。按入院48 h内血培养结果分为血流感染组27例和非血流感染组34例。采用单因素/多因素logistic回归分析探讨血流感染组患者的发病危险因素。结果 27例血流感染者组患者共分离出27株病原菌,前三位分别为大肠埃希菌(8株,29.63%)、肺炎克雷伯菌(8株,29.63%)和人葡萄球菌(3株,11.11%)。临床资料分析发现,与非血流感染组相比,血流感染组中合并消化道出血(P=0.014)和合并酮症酸中毒(P=0.023)发病率更高,平均住院费用(P=0.042)更高,整体预后(P=0.021)更差,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素回归分析显示,年龄、循环系统病史、神经系统病史、血肌酐、白蛋白和降钙素原(PCT)与糖尿病合并社区获得性肺炎患者发生血流感染有关(P<0.05)；多因素回归分析显示,血白蛋白和PCT是糖尿病合并社区获得性肺炎患者发生血流感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 糖尿病合并社区获得性肺炎患者发生血流感染以革兰氏阴性菌感染为主,最常见的致病菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,血白蛋白和PCT是其发生血流感染的独立危险因素。
- 2026 Vol. 29(3): 392-396
[摘要](148) [PDF](66) - 脑电生物反馈α波训练改善老年人睡眠障碍及提升总体幸福感的效果
- 张明月，韩馥羽，邵玉静，卢南君，梁艳，罗云根，刘亚巍
- 目的 探讨脑电生物反馈α波训练改善老年人睡眠障碍、提高总体幸福感的效果。方法 采用多中心单盲随机对照试验,选取2022年3月至2024年12月居住于北京市某养老社区(26例)、河北省秦皇岛市某疗养中心(24例)、河南省驻马店市某康复养老中心(40例),共计90例睡眠障碍老年人进行研究,将其随机分为干预组和对照组,各45例。其中干预组脱落2例,对照组脱落3例。采用符合方案集进行数据分析,最终85例进入数据统计。其中干预组43例,男19例、女24例,年龄(73.95±9.93)岁；对照组42例,男20例、女22例,年龄(72.12±9.16)岁。对85例老年人进行为期4周的脑电生物反馈α波训练,干预前后完成社会心理评估。结果 脑电生物反馈α波训练后,干预组患者匹兹堡睡眠质量指数评分为(8.56±3.20)分,减分率(44.07±17.73)%(t=8.065,P<0.001),入睡潜伏期更短(t=-3.422,P=0.001),睡眠效率更高(t=2.757,P=0.007),催眠药物使用频率更少(Z=-2.001,P=0.045),修正版Piper疲乏量表总分更低(t=-2.963,P=0.004)、疲乏行为更少(t=-3.257,P<0.001)、疲乏情感更轻(t=-3.593,P=0.001)；在总体幸福感方面,干预组患者总体幸福感量表总分更高为(86.74±9.71)分(t=4.838,P<0.001)。通过两组患者8次α波所占脑电波的比例来看,时间效应(F时间=25.467,P<0.001)、组间效应(F组间=48.515,P<0.001)、交互效应(F交互=9.303,P<0.001)均显著。结论 脑电生物反馈α波训练可显著改善老年人睡眠障碍,降低患者的疲乏程度,提升总体幸福感,改善老年人的身心健康。
- 2026 Vol. 29(3): 397-403
[摘要](150) [PDF](76) 名医传承
- 李平“肝脾肾同治”理念指导老年糖尿病肾病论治的理论探析
- 张喆，段炳琪，刘瑜
- 老年糖尿病肾病(DKD)病程迁延、病机虚实错杂,且老年患者多兼年高肾精渐亏、脾气渐虚、久病入络与多病共存,用药耐受性和证候层次更为复杂。现代医学虽可通过降糖、降压、调脂及肾脏保护治疗延缓进展,但患者远期不良事件风险依旧较高。李平教授基于长期中西医结合肾病临床与基础研究,提出“以肾为根、以脾为本、以肝为枢”的“肝脾肾同治”学术思想,结合老年患者年高体衰、肾精渐亏、脾虚失运、肝气易郁及络脉瘀阻常较突出的特点,认为老年DKD虽病位在肾,但其发生发展实为先天肾精亏虚、后天脾失升清、肝失疏泄枢机不利相互影响之结果,病机以肝、脾、肾亏虚为本,以湿、热、瘀、浊、毒互结为标,并呈由气阴两虚渐至阴阳两虚、由络脉失和渐至癥瘕浊毒胶结的动态演变。治疗上强调分期辨治、三脏同调、补泻兼施:早期重在滋水涵木、疏肝清热、益气固摄；中期重在健脾益气、培土制水、活血通络、疏利三焦；晚期重在温补脾肾、暖肝助阳、泄浊解毒。本文对李平教授“肝脾肾同治”论治老年DKD的理论源流、分期病机、方药特色及现代科学内涵加以系统梳理,以期为老年DKD中医辨证治疗提供参考。
- 2026 Vol. 29(3): 404-408
[摘要](139) [PDF](71) 综述
- 西格列他钠治疗2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的作用机制及临床研究进展
- 杨甜，黄燕妮，吴志训，李强翔
- 2型糖尿病(T2DM)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)共存加剧了肝纤维化和心血管疾病风险。过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)泛激动剂西格列他钠通过调控糖脂代谢及减轻炎症反应,成为潜在治疗选择。本文综述了西格列他钠的作用机制,并基于相关临床试验分析其单药与联合治疗的疗效及安全性,旨在为优化西格列他钠治疗T2DM合并MAFLD提供理论依据。
- 2026 Vol. 29(3): 409-413
[摘要](174) [PDF](79) - 衰弱评估和抗凝治疗的策略与研究方向
- 李杰，魏超慧，向凝
- 在老龄化社会背景下,衰弱作为常见的老年综合征,与心房颤动(AF)的相互交织关系尤为显著。研究证实,衰弱不仅是AF的一个独立危险因素,还与患者的临床预后有着不可忽视的关联,显著影响着抗凝治疗的决策。本文深入分析了AF与衰弱之间的复杂关联,探讨炎症、自主神经失衡等生物学机制在这一关系中的潜在影响,指出当前衰弱评估工具的局限性,强调生物标志物的重要性,对未来研究提出了新的视角,以期为老年AF患者提供更精准的个性化治疗方案,助力健康老龄化的实现。
- 2026 Vol. 29(3): 414-419
[摘要](155) [PDF](87) - 局部肌肉振动用于脑卒中患者上肢康复的研究进展
- 方真真，邹文晨，王悦曦，张立新，王志强
- 振动是指物体在其平衡位置附近所做的往复运动。振动疗法利用振动作用于人体,使人体全身或者局部组织发生周期性或非周期性的变化,从而对人体产生治疗效果。根据其作用于人体的部位,可以分为全身振动疗法和局部肌肉振动。全身振动疗法一般是指机械振动作用于患者全身；局部肌肉振动是将振动源作用于患者的局部组织。局部肌肉振动作为一种个体化、无创治疗的康复方法,可以降低肌张力,提高患者的运动功能。本文旨在介绍局部肌肉振动在脑卒中患者上肢功能障碍中的应用以及作用机制等,以期为临床更好地应用及研究提供参考。
- 2026 Vol. 29(3): 420-425
[摘要](129) [PDF](84) 保健论坛
- 人工智能在老年保健服务中的应用现状与展望
- 贾会，徐伟豪，曹剑
- 随着全球人口老龄化进程持续加快,传统老年保健模式面临人力资源紧缺、服务碎片化、健康服务连续性不足等问题,短板与挑战日益凸显。人工智能(AI)凭借强大的感知、学习与交互能力,为提升老年保健服务的可及性、连续性与个性化水平开辟了新路径。本文系统梳理社交辅助机器人、外骨骼康复机器人、智能家居、健康应用及可穿戴设备、虚拟现实/增强现实/混合现实等五类主流AI技术形态,概述其在康复治疗、情感支持、社交陪伴、健康监测与认知训练中的核心应用价值。在此基础上,结合我国发展现状,总结AI在老年保健领域的应用进展；并从证据质量、场景落地、用户接受度及服务公平性等方面剖析现存系统性挑战,最后从“技术-服务-人文”融合视角,提出针对性发展对策与优化建议。
- 2026 Vol. 29(3): 426-432
[摘要](170) [PDF](124)
