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期刊信息

  • 主管

    中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

  • 主办

    北京医院
    中共安徽省委保健委员会

  • 编委会主任

    黄洁夫

  • 总编辑

    胡世莲

  • 编辑部主任

    蓝安

  • 电话

    0551-62608457

  • 电子邮箱

    J.C.Healthcare@163.com

  • 通信地址

    安徽省合肥市红星路 1 号 715 信箱

  • 邮编

    230001

  • 中国标准连续出版物号

    ISSN 1672-6790

    CN 34-1273/R

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《中国临床保健杂志》创刊于1998年,大16开,双月刊。以临床医学与保健为主题,以促进保健医学的形成和发展为方向。设有专题笔谈、论著、基础研究、临床研究、综述、保健专栏等栏目,主要为从事医学与保健的临床和科研人员以及广大医疗保健工作者服务。为“中国科技论文统计源期刊”(中国科技核心期刊),荣获“华东地区优秀期刊奖”、“安徽省优秀期刊奖”、“安徽省特色栏目奖”、国家卫生计生委主管出版物主题宣传激励项目“最佳期刊奖”。

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信息公告

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2017年第20卷第6期

(下载当期目录)

    安宁缓和医疗
  • 开展老年安宁缓和医疗之管见
    刘晓红
    老年人临床诊疗宗旨是维护个体功能而不是针对疾病。安宁缓和医疗对于罹患共病,失能,处于疾病末期、生存期有限的老年患者来说不可或缺。介绍老年安宁缓和医疗的特点,强调应将工作重点放在医院外,社区医务工作者应将社区初级保健和初级缓和医疗并重,该文对如何在我国发展老年安宁缓和医疗提出建议,探讨新型安宁疗护模式。
    2017  Vol.  20(6):    625-628    [摘要](82)    [PDF](87)
  • 终末期营养治疗的指征和对策
    丁丽
    恶性肿瘤患者常伴有营养不良,而肿瘤晚期恶液质消耗、机体衰竭也常常是恶性肿瘤患者终末期死因。已有的研究显示恶性肿瘤患者接受营养支持治疗是提高生活质量、改善抗肿瘤治疗预后效果的有效手段。然而当疾病进入终末期,是否还需要营养支持,如何确定营养支持的对象,营养支持方式的选择等目前尚无统一定论。该文重点阐述恶性肿瘤终末期患者营养支持的原则及如何选择合适的治疗策略。
    2017  Vol.  20(6):    629-632    [摘要](75)    [PDF](78)
  • 终末期癌症患者的疼痛管理
    王松,李娟
    癌痛是癌症患者面临的一个主要临床问题,如何缓解和控制疼痛是终末期癌症姑息治疗的重点,采用药物与非药物治疗相结合的策略是成功管理癌痛的关键。该文主要对癌痛的机制、评估以及癌痛管理策略进行归纳综述,在临床工作中应最大限度地减轻患者痛苦,提高癌症患者生活质量。
    2017  Vol.  20(6):    633-636    [摘要](72)    [PDF](87)
  • 癌症晚期患者的心理安抚技巧
    袁梦,史健
    癌症患者心理障碍是目前严重影响患者生活质量,甚至危及患者生命的重要因素。国内外文献报道癌症的发生、发展、治疗效果、生活质量等,与社会心理因素有着不可忽视的联系。癌症患者诊疗过程中的心理反应与患者的性格、知识背景、病情严重程度、对预后的判断等多因素有关,不同患者在病程不同阶段可能有不同的心理反应。患者作为社会人,不是单一个体,需要团队多方面的较长时期坚持不懈的努力合作,了解患者的心理特征,掌握一定的心理治疗技术,进行心理干预,非常重要。该文从团队建设的必要性和各个角色出发,阐述不同的心理安抚技巧。
    2017  Vol.  20(6):    637-641    [摘要](81)    [PDF](88)
  • 姑息治疗的新思考——老年恶性肿瘤患者的积极选择
    刘俊含,闫论,施红,奚桓
    随着近年来恶性肿瘤发病率的逐年升高,预后不良的患者临终期生活质量成为社会关注的热点问题。如何实现临终期人道主义关怀,陪伴逝者平淡快乐而又拥有尊严地走完生命最后一段路程,一直是近年来医学、伦理学与社会学研究的焦点。在此背景下,姑息治疗作为一种选择走进人们的视线。该文从生命伦理学的视角出发,通过剖析姑息治疗的积极意义,从医患双方的角度分析姑息治疗在中国实施的困难和障碍,倡导积极应用姑息治疗开展临终关怀,在提高医疗资源利用效率的同时,促进肿瘤患者生存质量的提高,体现生命的尊严与终极价值。
    2017  Vol.  20(6):    642-643    [摘要](85)    [PDF](85)
  • 吗啡联合二羟丙茶碱缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的效果
    詹钦波,鲁海勤,凌森耀,常胜,丁泳
    目的 探讨吗啡联合二羟丙茶碱临床缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的疗效。方法 用随机数字法将晚期肿瘤呼吸困难的186例患者分为2组,每组93例。对照组给予二羟丙茶碱,观察组在此基础上加用吗啡。比较两组呼吸困难情况[视觉模拟量表(VAS)评分、Brog量表]、血气指标[呼吸次数、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)]和临床疗效。结果 治疗后两组VAS、Brog评分、呼吸次数、HR显著降低,且观察组VAS、Brog、呼吸次数、HR显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组SpO2显著升高,且观察组SpO2[(90.55±22.57)%]显著高于对照组[(79.51±19.57)%],t=3.564,P<0.05。观察组有效率为84.95%,显著高于对照组的34.41%,χ2=49.354,P<0.05。结论 吗啡联合二羟丙茶碱可有效缓晚期肿瘤患者呼吸困难,改善血气指标,治疗效果满意。
    2017  Vol.  20(6):    644-646    [摘要](86)    [PDF](74)
  • 镇江地区居民对生前预嘱的认知调查
    侯莉,瞿韦,柳益书,任玲,高放,王祖彬,王林仙,苗曼悌,王鑫
    目的 考察和分析镇江地区居民对生前预嘱的认知情况,为生前预嘱这个重要的人生课题提供人口学资料。方法 2017年1月至3月在镇江地区对>18岁的常住人口进行纸质问卷调查,合计调查1050例。共发放自行设计的纸质问卷1050份,剔除拒绝调查及调查内容不完整者,回收1000份有效问卷,有效回收率95.24%(1000/1050)。调查表的内容包括性别、年龄、受教育程度、健康自评、家庭人员月均生活费、婚姻状况、是否有子女、医疗付费方式、职业和是否目睹过患者临终前状况。对生前预嘱的认知程度分为完全不了解、基本不了解、有些了解、基本了解、完全了解5个类别。结果 性别、年龄、受教育程度、健康自评、家庭人员月均生活费、婚姻状况、医疗付费方式、职业和目睹过患者临终前状况等均可影响居民对生前预嘱的认知情况(P<0.05),是否有子女对生前预嘱的认知情况影响不显著(P>0.05),594例对生前预嘱的认知为“完全不了解”至“基本不了解”,235例为“基本了解”和“非常了解”。对生前预嘱认知不同的人群了解生前预嘱的途径相似(P>0.05),大多数从网络或电视媒体途径获得,但对于自己接受“我的五个愿望”的生前预嘱不同及推荐周围人使用生前预嘱的意愿不同,随着了解程度的加深,自己的接受度及愿意推荐其他人使用的意愿度增高(P<0.05)。结论 居民对生前预嘱的认知程度较低,大部分人处于完全不了解或基本不了解状态。生前预嘱的认知程度受到多种因素影响,其中受教育程度较低、家庭人员月均生活费较低和职业不同对生前预嘱认知程度影响较大。
    2017  Vol.  20(6):    647-651    [摘要](83)    [PDF](76)
  • 综述
  • 血管损害高危因素与良性前列腺增生的关系
    徐冬,田海军,许丹,刘力
    血管损害与良性前列腺增生(BPH)之间存在密切的关系。该文就近年来血管损害高危因素与良性前列腺增生关系的研究予以综述,为深入研究BPH的病因以及预防和治疗BPH提供新的思路。
    2017  Vol.  20(6):    755-757    [摘要](80)    [PDF](72)
  • 细颗粒物对人体呼吸系统损害的研究进展
    曹芹,平芬,张凤蕊,韩书芝,李萍
    细颗粒物(PM2.5),即空气动力学直径小于等于2.5 μm的颗粒物,是雾霾的主要部分,对人类健康造成多种危害。呼吸系统作为雾霾天气的重要靶器官,在雾霾对人体健康造成的危害中占重要地位。本文综述了PM2.5对呼吸系统损害的研究进展。
    2017  Vol.  20(6):    758-761    [摘要](71)    [PDF](88)
  • 外伤性脾破裂的外科诊治进展
    叶广坡,项和平,李贺,高明
    外伤性脾破裂易导致失血性休克,病情危急,需要早期诊治。腹部B超和CT检查是明确诊断脾破裂的主要依据,并能提示脾损伤的部位和程度。外科手术是救治外伤性脾破裂的方法之一,关键在于快速全面的诊断伤情,把握手术指征,正确安排救治的先后次序,采取合适的手术方式,实施个体化治疗。全脾切除术是各种脾破裂治疗方法的基本保证,但术后并发症较多,人体免疫功能受损;各类保脾手术和全脾切除+自体脾片组织移植术,能够保留全部或部分脾脏,从而保留脾功能;腹腔镜手术是一种微创的诊断与治疗脾破裂的方法,符合损伤控制性手术原则,具有重要的临床意义。
    2017  Vol.  20(6):    762-764    [摘要](71)    [PDF](78)
  • 骨钙素与腹型肥胖关系的研究进展
    苏静,顾朋颖
    骨钙素(OC)是一种由成骨细胞合成和分泌的非胶原蛋白。研究发现骨钙素不仅参与骨代谢过程,而且作为一种内分泌激素,参与机体的能量代谢,具有促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、改善胰岛B细胞功能及调节脂肪含量等作用,并与内脏脂肪含量相关,深入研究骨钙素的生物学作用将为肥胖以及心血管疾病的防治提供新思路。
    2017  Vol.  20(6):    765-768    [摘要](85)    [PDF](90)
  • 论著
  • 干燥综合征患者肺功能与血小板活化之间的关系
    刘健,章平衡,万磊,黄旦,黄传兵,张晓军,孙玥,刘磊
    目的 探讨干燥综合征患者肺功能与血小板活化之间的关系。方法 选取干燥综合征患者66例设为观察组,同时选取健康体检者30例设为对照组。采用肺功能仪检测患者肺功能,流式细胞术检测外周血血小板分化抗原CD40 配体(CD40L)表达,魏氏法检测血小板(PLT),ELISA试剂盒检测血小板活化因子(PAF)、血小板α颗粒膜糖蛋白-140(GMP-140)、血小板源性生长因子(PDGF)的水平。结果 与对照组相比较,观察组肺功能参数明显降低,PLT、PAF、GMP-140、PDGF、CD40L水平明显升高(P<0.05);在观察组患者中,肺功能降低的40例,占所有病例的60.61%,肺功能异常率最高为75%肺活量位的最大呼气流量(FEF75),其次是FEV1/ FVC、50%肺活量位的最大呼气流量(FEF50)、25%肺活量位的最大呼气流量(FEF25)、呼气峰流速值(PEF)。与不伴肺功能降低的SS组比较,伴肺功能降低的观察组的PLT、PAF、PDGF水平明显升高(P<0.05)。相关性分析显示:SS患者FEV1/ FVC与PDGF呈负相关,FEF25与CD40L呈负相关(P<0.01),FEF50与PAF、GMP-140呈负相关(P<0.05,P<0.01),FEF75、PEF与PLT呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论 干燥综合征患者存在肺功能降低,且肺功能降低与血小板活化及其活化产物的水平密切相关。
    2017  Vol.  20(6):    652-654    [摘要](83)    [PDF](75)
  • 急性缺血性脑卒中血浆同型半胱氨酸水平与早期神经功能恶化的相关性研究
    刘康,程曦,钱云,蔡颖源,王峥,陈伟贤
    目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能恶化(END)发生的关系。方法 回顾性分析了经头颅MRI确诊的228例AIS患者临床资料。入院7 d内依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对AIS患者神经功能缺损情况进行多次评估,任意1次NIHSS总分增加≥2分或运动功能评分增加≥1分定义为END,并将全部AIS患者分成非END组和END组。通过比较两组间各变量差异和构建Logistics回归模型,研究血浆Hcy水平和END的相关性。结果 TOAST脑卒中分型在血浆Hcy水平正常组和高Hcy血症组之间分布差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与血浆Hcy水平正常组相比,高Hcy血症组大动脉粥样硬化型脑卒中患者比例相对增多,而小动脉闭塞型脑卒中患者比例相对减少。与非END组相比,END组血浆Hcy水平显著升高;NIHSS评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示高水平的血浆Hcy是AIS患者发生END的独立危险因素。结论 血浆Hcy水平升高是AIS发生END的独立危险因素,具有一定的预测价值。
    2017  Vol.  20(6):    655-658    [摘要](85)    [PDF](92)
  • 肿瘤坏死因子-α与转化生长因子-β1和癌症相关性乏力的关系
    苏树伟,崔海银,路晓波,岳韦名,李林
    目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与转化生长因子-β1(TGF-β1)和癌症相关性乏力的关系。方法 选择92例癌症伴有轻、中度乏力患者为观察组,92例健康体检者为对照组。采用流式细胞仪测定血清TNF-α、TGF-β1的含量。结果 治疗前,患者血清TNF-α为(27.35±12.08) ng/L,显著高于健康对照组的(12.04±5.44) ng/L(t=11.080,P<0.001)。患者治疗后TNF-α明显降低为(18.57±10.32) ng/L(t=5.369,P<0.001)。治疗前,患者血清TGF-β1为(39.26±10.65) ng/L,显著高于健康对照组的(16.53±6.37) ng/L(t=17.570,P<0.001)。患者治疗后TGF-β1明显降低为(25.98±7.87) ng/L(t=8.952,P<0.001)。结论 癌症相关性乏力的发病机制可能由于血清TNF-α、TGF-β1等细胞因子的表达增强引起的。
    2017  Vol.  20(6):    659-660    [摘要](76)    [PDF](73)
  • 碳水化合物计数法在2型糖尿病临床实践中的作用
    王菁,刘卫东,李宝石,董秀勋,沈旸
    目的 探讨碳水化合物计数法对2型糖尿病患者血糖控制的意义。方法 选取141例2型糖尿病患者,依据随机数字表分为碳水化合物计数法组(研究组)和食物交换份组(对照组)。研究组采用碳水化合物计数法的热量交换份,确定每日碳水化合物的份数;对照组采用传统食物交换份法+血糖负荷指数进行指导。除饮食干预外,两组临床治疗均无差别对待。观察人体成分各项指标和血糖相关监测指标变化。结果 研究组中途失访或退出7例,对照组失访3例。干预1周后,组间餐后血糖差异有统计学意义[(10.33±4.92)mmol/L比(12.71±2.95)mmol/L,t=3.34,P=0.00];干预3周后,两组间空腹血糖、血清胰岛素水平差异有统计学意义[(6.02±1.51)mmol/L比(7.33±2.46)mmol/L,(10.29±4.66)mmol/L比(13.95±10.31)mmol/L,均P<0.05)],此外研究组糖化血红蛋白、腰臀比和基础代谢也均有显著改善。结论 碳水化合物计数法在2型糖尿病患者的血糖、血清胰岛素水平以及内脏脂肪面积控制方面均优于传统食物交换份法。
    2017  Vol.  20(6):    661-664    [摘要](75)    [PDF](77)
  • 益气养阴活血法对2型糖尿病前期疗效和安全性的系统评价
    徐桂琴,杨骏,万阳,李雪苓
    目的 评价益气养阴活血法联合生活方式干预治疗2型糖尿病前期的疗效和安全性。方法 检索中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、《中国医学学术会议论文数据库》(CMAC)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、EMbase、Web of Science,检索时限截至2013年12月。纳入益气养阴活血法联合生活方式干预治疗2型糖尿病前期的随机对照试验(RCT)。由2位研究人员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取、质量评价并交叉核对结果,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入17个RCT,共1497例2型糖尿病前期患者。Meta分析显示:益气养阴活血法为主的中药复方加用生活方式干预与对照组比较,糖尿病的发生率降低,糖调节受损恢复正常率较高,对空腹血糖、餐后2 h血糖的影响其差异有统计学意义,对糖化血红蛋白的影响其差异没有统计学意义。但因纳入文章研究设计质量不高,故不能有力证明益气养阴活血法组优于对照组,只能说明对于糖尿病前期的治疗益气养阴活血法可能优于对照组。有3个研究报道了不良事件,未见严重不良事件的报道。结论 基于当前临床证据,糖尿病前期的治疗益气养阴活血法可能优于对照组,但尚需设计严格的临床研究进一步验证。
    2017  Vol.  20(6):    665-670    [摘要](84)    [PDF](81)
  • 急性心肌梗死院内绿色通道的改进措施
    刘菲,王晓岩,姜悦,张润华
    目的 探讨改进急性心肌梗死院内绿色通道及争取抢救时间的有效措施。方法 选取改进前108例(2015年1—8月,对照组)和改进后85例(2016年1—8月,改进组)入急诊绿色通道行经皮冠状动脉介入治疗手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者。采取优化整体流程、提高诊断准确率、加强医患沟通、提高导管手术室效率、加强实时信息记录等方法加以改进,比较改进组和对照组患者从入院到经皮冠状动脉介入治疗的首次球囊扩张(DTB)的时间,评价实施效果。结果 改进组DTB时间中位数为85(71~102)min,较对照组中位数89(77~126)min缩短(Z=2.332,P<0.05)。结论 积极采取优化整体流程、提高诊断准确率、加强医患沟通、提高导管手术室效率、加强实时信息记录等方法,可有效缩短DTB时间。
    2017  Vol.  20(6):    671-675    [摘要](86)    [PDF](83)
  • 氟伏沙明对癌症后抑郁患者血清褪黑素的影响
    杨清,杨绍峰,张璐璐,毕晓伟,张艳,王梅,史风磊
    目的 探讨氟伏沙明对癌症后抑郁患者的临床疗效及对血清褪黑素的影响。方法 选择癌症后抑郁患者100例为研究对象,按随机数字法分为2组,每组50例。对照组给予常规抗癌症治疗,观察组在对照组的基础上给予口服氟伏沙明治疗,连续治疗4周。于治疗前,治疗后1周、2周、4周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁情况,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定焦虑情况,采用日常生活能力量表(ADL)进行日常生活能力评估,采用反射免疫分析法测定治疗前、治疗后4周患者血清褪黑素水平。结果 治疗后,观察组HAMD、HAMA为逐步降低(P<0.05);4周时HAMD、HAMA分别为(14.15±2.62)、(12.07±2.52),明显低于对照组的(22.53±3.18)、(21.58±4.06),P<0.05。治疗后,观察组ADL逐步升高(P<0.05);4周时ADL为(78.53±12.76)明显高于对照组的(61.03±12.08) ,P<0.05。治疗后,两组血清褪黑素水平均明显升高(P<0.05),观察组褪黑素水平为(52.89±7.35)ng/L,显著高于对照组的(40.46±3.76) ng/L,P<0.05。结论 氟伏沙明治疗癌症后抑郁疗效显著,可明显改善患者抑郁症状,其作用机制可能与氟伏沙明可调节患者血清褪黑素水平有关。
    2017  Vol.  20(6):    676-678    [摘要](73)    [PDF](89)
  • 血清肿瘤坏死因子α和血管内皮生长因子与结直肠癌的相关性分析
    徐伟,江鸿,郭燕菊,戴广海
    目的 探讨结直肠癌患者术前血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平与直肠癌临床及病理特征的相关性。方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测纳入研究对象血清TNF-α,VEGF水平,比较结直肠癌患者与健康对照人群之间差异;分析TNF-α、VEGF与结直肠癌患者临床及病理特征关系。结直肠癌组患者与健康对照组的血清细胞因子水平比较采用Mann-Whitney U检验,细胞因子与临床病理特征的相关性分析采用Mann-Whitney U和Knlskal-Wallis H方法。结果 结直肠癌组和健康对照组血清VEGF表达水平差异无统计学意义(P>0.05),结直肠癌组血清TNF-α表达水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。肿瘤直径<5 cm患者血清VEGF表达水平低于直径≥5 cm患者, TNF-α表达水平高于直径≥5 cm患者(P<0.001)。结论 结直肠癌患者术前血清TNF-α及VEGF水平对结直肠癌的诊断及肿瘤大小预测具有一定的临床价值。
    2017  Vol.  20(6):    679-681    [摘要](82)    [PDF](82)
  • 普瑞巴林对癌性神经病理性疼痛患者睡眠和抑郁的疗效
    陈惠萍,王琦,许燕玉,汪冬吟,甘惠贞
    目的 探讨普瑞巴林联合吗啡、恩丹西酮、羟考酮控释片对癌性神经病理性疼痛患者睡眠和抑郁的影响。方法 用随机数字法将178例癌性神经病理性疼痛患者分为2组,每组89例。对照组给予吗啡150.0 mg和恩丹西酮16.0 mg,溶于0.9%氯化钠注射溶液150 mL中,滴注,完成后给予羟考酮控释片,口服,20 mg,2 次/天。观察组加用普瑞巴林,口服,150 mg,2次/天。比较两组镇痛效果、睡眠情况(MOS量表)、抑郁情况[密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]。结果 观察组疼痛缓解率为8.89%,显著高于对照组的69.66%(P<0.05)。治疗后,观察组MOS-SS量表综合睡眠障碍指数、睡眠量、睡眠干扰、睡眠充足度显著改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HAMA、HAMD显著降低(P<0.05),且观察组HAMA、HAMD 显著低于对照组(P<0.05)。结论 普瑞巴林联合吗啡、恩丹西酮、羟考酮控释片可有效缓解癌性神经病理性疼痛患者的疼痛,改善睡眠质量和抑郁状态。
    2017  Vol.  20(6):    682-684    [摘要](82)    [PDF](71)
  • 红细胞分布宽度对社区获得性肺炎病情严重程度及预后的评估价值
    戴本军,柴小青,翁云龙,肖齐俊
    目的 通过分析社区获得性肺炎(CAP)患者的红细胞分布宽度(RDW)与其严重程度及其相关影响因素的相关性,探讨RDW对社区获得性肺炎患者病情评估的应用价值。方法 回顾性分析92例CAP患者临床资料,分析比较RDW与各临床特征、实验室检查指标高危因素及转归情况之间的相关关系,并应用线性回归分析相关危险因素。结果 RDW异常组中的重症患者比例、病死率等显著高于正常组;RDW异常率随着CURB-65评分的升高而增高;RDW值随着CURB-65评分的升高而升高,两者呈显著正相关(r=0.3049,P=0.0031)。结论 CAP患者的RDW水平与其严重程度及预后密切相关,RDW对其预后有重要的参考价值。
    2017  Vol.  20(6):    685-688    [摘要](84)    [PDF](87)
  • 微创Ivor-Lewis食管切除术与开放Ivor-Lewis食管切除术治疗胸中下段食管癌的疗效对比
    李尘宸,吴汉然,邓杰,吴显宁,解明然,徐美青
    目的 对比胸中下段食管癌患者行微创和开放Ivor-Lewis食管切除术治疗的可行性、安全性和近中期治疗效果。方法 回顾分析接受微创Ivor-Lewis及开放Ivor-Lewis食管切除术的294例患者临床及随访资料,其中微创组180例,开放组114例。结果 微创组与开放组比较,术后吻合口瘘[10例(3.3%)比16例(4.4%),P=0.013]、喉返神经损伤[6例(3.3%)比13例(11.4%),P=0.006]及吻合口狭窄[(5例(2.8%)比11例(9.6%),P=0.011)]的发生率均较低。294例患者中,随访271例(92.2%),中位随访时间为34个月。全组患者的中位生存时间及1、2、3年生存率分别为44.5个月、95.9%、80.2%和61.9%。其中微创组患者的中位生存时间及1、2、3年生存率分别为45个月、96.1%、81.8%、62.5%。开放组患者的中位生存时间为41个月,1、2、3年生存率分别为95.6%、77.8%、61.2%。MIILE组患者生存率和OILE组患者总生存率差异无统计学意义(P=0.976)。在随访过程中发现,294例患者局部复发或远处转移150(51.0%)例,其中死亡102例。微创组180例患者中局部复发或远处转移79(43.8%)例,其中死亡59例。开放组114例患者中局部复发或远处转移52(45.6%)例,其中死亡43例。两组患者比较,差异无统计学意义(P=0.539)。T分期、有无淋巴结转移、肿瘤分化程度为食管癌患者的独立预后因素(均P<0.05),预后与患者的年龄、性别、手术方式、肿瘤位置无明显相关(P>0.05)。结论 微创Ivor-Lewis食管切除术与开放Ivor-Lewis食管切除术治疗胸中下段食管癌中期总生存率效果相似,但微创Ivor-Lewis食管切除术在吻合口瘘、喉返神经损伤及吻合口狭窄方面优于开放术式。
    2017  Vol.  20(6):    689-692    [摘要](78)    [PDF](78)
  • 多层螺旋CT血管造影在评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心肌缺血程度中的价值
    赵雪梅,李家俊,刘亚欣,张宇
    目的 研究多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者心肌缺血程度中的作用。方法 选取初诊疑为冠心病的患者102例,分别采用MSCTA以及冠脉血管造影(CAG)检查,并以CAG诊断结果为“金标准”,分析MSCTA诊断冠脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度。同时,根据CAG结果将冠状动脉狭窄分为轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄。此外,对所有患者进行核素心肌灌注显像检查,并计算CAG和MSCTA共同确诊的182支狭窄冠脉所匹配的心肌异常灌注区静息、负荷总积分以及灌注积分差。结果 以CAG诊断为“金标准”,102例患者MSCTA结果显示87例患者213支冠状动脉狭窄,诊断狭窄敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为97.17%,94.85%,96.71%,95.56%和96.26%;MSCTA诊断冠状动脉轻度狭窄率、中度狭窄率以及重度狭窄率分别为23.94%(51/213)、21.60%(46/213)、54.46%(116/213),与CAG22.53%(48/213)、19.25%(41/213)、54.93%(117/213)相比,均差异无统计学意义(均P>0.05)。轻度狭窄冠状动脉所匹配的心肌异常灌注区负荷总积分和灌注积分差低于中度狭窄以及重度狭窄,而中度狭窄冠状动脉所匹配的心肌异常灌注区心肌负荷总积分和灌注积分差又低于重度狭窄,均差异有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman相关性分析,冠状动脉狭窄程度与心肌血流异常灌注区负荷总积分和灌注积分差呈显著正相关关系(r=0.758和r=0.636,均P<0.001)。结论 MSCTA可有效评价CAD患者的心肌缺血程度。
    2017  Vol.  20(6):    693-695    [摘要](88)    [PDF](80)
  • 老年缺血性卒中患者血胆红素水平与颈动脉粥样硬化的相关性
    陈静,顾朋颖,丁琪,袁志华,靳松,靳珊珊,方艺,李楠,唐杨琛,刘林青
    目的 探讨急性缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化与血清胆红素水平的关系。方法 测定95例老年急性缺血性卒中患者的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)胆红素水平,同时行颈部彩色多普勒血管超声检测,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)及形态分为无斑块组、动脉硬化组以及斑块形成组,观察三组间血清胆红素是否有差异。结果 动脉硬化组的TBIL、DBIL和IBIL水平分别为(10.26±3.79)mmol/L、(2.76±1.97)mmol/L和(7.90±3.39)mmol/L,斑块形成组的TBIL、DBIL和IBIL水平分别为(10.87±2.55)mmol/L、(2.35±1.13)mmol/L和(8.53±1.99)mmol/L,无斑块组的TBIL、DBIL和IBIL水平分别为(13.69±4.62)mmol/L、(2.67±1.01)mmol/L和(11.03±4.05)mmol/L,动脉硬化组、斑块形成组的TBIL和IBIL水平均低于无斑块组(P<0.05),而动脉硬化组与斑块形成组间TIBL、IBIL及DBIL水平均差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析示,颈动脉IMT值与TBIL(r=-0.272,P=0.008)和IBIL(r=-0.277,P=0.007)水平存在负相关。结论 低水平胆红素可能是颈动脉粥样硬化的高危因素,增加缺血性卒中的发生风险,但颈动脉粥样硬化病变严重程度可能与胆红素的降低水平无关。
    2017  Vol.  20(6):    696-699    [摘要](77)    [PDF](80)
  • 2型糖尿病眼底病变与动脉粥样硬化及脑钠肽水平的相关性分析
    丁芳,邱伟文
    目的 研究分析2型糖尿病视网膜病变(DR)与动脉粥样硬化(AS)及N-末端脑钠素原(NT-proBNP)的相关性,以为临床研究和应用提供参考依据。方法 选取246例2型糖尿病住院患者,根据患者的视网膜病变情况分组,无视网膜病变者123例为非DR组,有视网膜病变者123例为DR组。分析比较患者的一般资料情况、病史、生活习惯、疾病情况、NT-proBNP水平、血脂、肾功能相关指标等情况。结果 DR组、非DR组并发AS患者分别为59例(47.97%)、28例(22.76%)。DR组、非DR组NT-proBNP水平异常偏高者分别62例(50.41%)、20例(16.26%)。DR组与非DR组在体质量指数(BMI)、血脂异常低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高脂血症(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、年龄、吸烟史、病程、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,BMI、并发AS、血脂异常、TC、TG、HDL-C、LDL-C、NT-proBNP水平均为2型糖尿病患者DR的影响因素。经Logistic回归分析结果发现,T2DM患者视网膜病变与TC、TG、LDL-C和NT-proBNP水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。结论 2型糖尿病眼底病变与AS、NT-proBNP水平有关,其中与TC、TG、LDL-C、NT-proBNP水平呈正相关,与HDL-C水平呈负相关。
    2017  Vol.  20(6):    700-703    [摘要](75)    [PDF](77)
  • 交感神经皮肤反应在躯体化障碍患者中的应用
    郭晓贤,李晨曦,高焱,范百亚,贺亚龙,马世红
    目的 探讨交感神经皮肤反应在躯体化障碍患者中的临床应用价值。方法 选取门诊就诊和住院的躯体化障碍患者174例为躯体化障碍组,174例健康者为对照组,以交感神经反应(SSR)作为测评手段,通过交感神经的通路变化反映自主神经的状况,测量SSR起始波潜伏期和波幅。结果 躯体化障碍组的起始潜伏期高于健康对照组,躯体化障碍组的波幅低于健康对照组,两组之间比较,均差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 交感神经皮肤反应测定过程中,躯体化障碍患者的起始潜伏期延长,波幅降低,能较好地反映自主神经功能紊乱,对诊断与疗效有重要的参考价值。
    2017  Vol.  20(6):    704-706    [摘要](80)    [PDF](75)
  • 双氯芬酸钠和鼻胆管引流预防内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果
    刘鹏飞,冯义朝,薛顺和,王玲
    目的 观察双氯芬酸钠栓剂及术后鼻胆管引流术(ENBD) 对内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防效果。方法 将行ERCP 手术的150例患者按随机数字表法分为双氯芬酸钠组、ENBD组和对照组,每组50例,ERCP术前15 min 分别给予3组患者肌注哌替啶50 mg、山莨菪碱10 mg及地西泮5 mg;选用35%优维显为造影剂,电子十二指肠镜选用OlympusTJF260 型。对照组:给予安慰剂栓纳肛,术后予抗炎、补液、抑酸等常规治疗;双氯芬酸钠组:在常规治疗的基础上,术前1 h及术后1 h予双氯芬酸钠栓剂(湖北人福成田药业有限公司)50 mg纳肛。ENBD 组:在常规治疗的基础上,术后予鼻胆管(日本 Olympus)引流管置入,并保持引流通畅,术后禁食至血淀粉酶正常且无腹痛。观察术前,术后 2、6、24 h血清淀粉酶水平,比较三组ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率。结果 术前3 组ERCP患者血清淀粉酶均正常。双氯芬酸钠组ERCP术后胰腺炎(PEP,6.0%)及高淀粉酶血症(4.0%)的发生率及ENBD 组PEP(4.0%)及高淀粉酶血症(8.0%)的发生率与安慰剂组比较,均低于安慰剂组(18.0%和14.0%)(均P<0.05)。双氯芬酸钠组[术后2 h血清淀粉酶是(234.3±62.6) u/L,术后6 h检测值是(178.3±56.6)u/L]和 ENBD 组[术后2 h血清淀粉酶(227.9±76.8) u/L,术后6 h为(189.4±52.3)u/L]在术后 2、6 h 较安慰剂组[(345.7±76.1)u/L,(298.3±58.9)u/L]低(均P<0.05);但术后24 h 各组间血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义(均P>0.05) 。结论 双氯芬酸钠栓剂和ENBD可有效预防 ERCP 术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。
    2017  Vol.  20(6):    707-709    [摘要](72)    [PDF](79)
  • 术前应用氯胺酮对乳腺癌患者术后慢性疼痛发生率的影响
    周煦燕,孔敏,姜黎珊,沈徐,陆雅萍,姚明,黄兵
    目的 观察超前应用NMDA受体拮抗剂氯胺酮对乳腺癌术后慢性疼痛发生率的影响。方法 ASA I或Ⅱ级全身麻醉下乳腺癌改良根治手术患者160例,采用随机数字表法将患者随机均分为N组(单纯全身麻醉组)和K组(全身麻醉+氯胺酮组)。记录患者术前1天、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、48 h机械痛敏程度;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前1天、麻醉苏醒后即刻、术后24 h、48 h、2个月疼痛程度并统计两组慢性疼痛发生率;根据患者自行按压的患者自控镇痛(PCA)次数,计算术后芬太尼需要量。结果 术前两组健患侧痛阈及VAS评分测定差异无统计学意义,N组苏醒即刻健侧及患侧痛阈较术前明显降低,术后24 h及48 h健侧痛阈与术前无显著差异,K组健侧术后各时间点痛阈较术前无明显差异,两组患者苏醒即刻及术后24 h患侧痛阈虽然较术前都降低,但K组痛阈明显比N组高,差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患侧痛阈差异无统计学意义(P>0.05);患者术前VAS 评分均为0分,术后即刻及术后24 h K组比N组低,差异有统计学意义(P<0.05),术后PCIA的按压次数及芬太尼使用量K组比N组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后K组慢性疼痛发生率比N组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麻醉诱导期给予氯胺酮能有效提高术中应用瑞芬太尼乳腺癌改良根治患者术后痛阈,降低了乳腺癌患者的慢性疼痛的发生率。
    2017  Vol.  20(6):    710-713    [摘要](94)    [PDF](79)
  • 糖化血红蛋白与糖尿病患者不同感觉神经亚群受损的相关性研究
    苏冠明,胡淑国,王丽慧,杨洋,刘琼
    目的 探讨糖化血红蛋白与2型糖尿病患者三种不同感觉神经亚群病变的相关性。方法 选取住院的2型糖尿病患者200例,依据糖化血红蛋白(HbA1c)数值将所有研究对象分为三组:A组(HbA1c≤7.5%)、B组(7.5%<HbA1c≤9%)、C组(HbA1c>9%)。对比三组患者的感觉神经受损程度以及电流阈值(CPT值)。结果 A组的双侧正中神经-尺神经的无髓鞘纤维的CPT值明显低于B、C组(P<0.05)。C组的双侧正中神经-尺神经的粗有髓鞘纤维的CPT值明显高于A、B两组(P<0.05),A、B两组之间差异无统计学意义。B、C两组的左侧腓浅神经-腓深神经的细有髓鞘纤维的CPT值及无髓鞘纤维的CPT值明显高于A组(P<0.05),C组的右侧腓浅神经-腓深神经的无髓鞘纤维的CPT值明显高于A、B两组(P<0.05)。血糖控制未达标的2型糖尿病患者中三种不同亚群的感觉神经受损程度均明显高于血糖控制达标的2型糖尿病患者。结论 实现对糖尿病患者血糖的优化控制,是有效阻止患者不同感觉神经亚群受损的重要保证。
    2017  Vol.  20(6):    714-716    [摘要](78)    [PDF](72)
  • 大脑中动脉远端分支高信号征对于大脑中动脉区急性脑梗死的临床意义
    王天雄,徐鹏程,丁新苑,王龙,王训,高宗良
    目的 回顾性研究磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列大脑中动脉远端分支高信号征(FVH)在急性大脑中动脉区脑梗死中的临床意义。方法 收集首发大脑中动脉区急性脑梗死患者99例。均予以头颅MRI检查,包括磁共振弥散加权像(DWI)、T1加权像、T2加权像和FLAIR序列。分析研究磁共振FLAIR序列大脑中动脉远端分支高信号(FVH)在急性大脑中动脉区脑梗死患者中的临床意义。结果 有、无FVH的急性大脑中动脉区脑梗死患者在性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟方面差异无统计学意义(P>0.05)。有FVH组和无FVH组在临床病情严重程度方面差异有统计学意义(P=0.029),而在经过治疗出院时两组NIHSS评分差异无统计学意义(P=0.062)。结论 在急性大脑中动脉区脑梗死患者中远端FVH的存在预示着患者发病严重程度较高,但有利于患者短期神经功能恢复。
    2017  Vol.  20(6):    717-720    [摘要](84)    [PDF](75)
  • 代谢综合征与脉搏波传导速度的相关性
    叶燕珍,蔡智伟,刘芳,李喜梅,江小蓉,王莎莎
    目的 探讨健康体检人群中代谢综合征(MS)和臂踝脉搏波传导速度(ba-PWV)之间的关系,为健康管理及临床诊治提供帮助。方法 以2503例健康体检者为研究对象(男1861例,女642例;年龄21~88岁)。测量血压、身高、体质量指数;检查空腹血糖、血脂及ba-PWV。以中华医学会糖尿病学分会的代谢综合征诊断标准来确定有无MS并分组,对比分析组间ba-PWV的情况。结果 2503例体检者中MS检出率为14.1%(352例),男性占14.0%,女性占14.2%。随着年龄增加,ba-PWV逐渐增加。各年龄组间及不同性别组间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MS与动脉血管僵硬度关系密切,有心血管危险因素的中老年人应重视ba-PWV的检查和MS的干预。
    2017  Vol.  20(6):    721-723    [摘要](86)    [PDF](81)
  • 基础研究
  • Apelin通过抑制高糖介导的氧化应激保护血管内皮功能
    杨维维,马健,马士新,魏钧伯,方宁远
    目的 探讨Apelin对高糖诱导的原代人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中活性氧(ROS)生成和糖尿病(DM)小鼠内皮依赖性血管功能障碍的影响。方法 ①体外实验采用高浓度葡萄糖培养基诱导HUVECs细胞损伤,Apelin-13预处理1h后测定细胞内Apelin-13、ROS水平和Caspase-3的活性(ELISA法测定)。②构建1型糖尿病小鼠模型,予Apelin-13干预后,血管张力仪测定主动脉环内皮依赖性血管舒张功能和非内皮依赖性血管舒张功能。结果 与对照组相比,高糖诱导后的HUVECs内Apelin-13的含量明显下降(P=0.01);高糖诱导后HUVECs中ROS生成和Caspase-3的活性增加,而Apelin干预可显著降低高糖诱导的ROS生成和Caspase-3的活性(P=0.03,P=0.04)。此外,与对照组相比,DM小鼠主动脉环内皮依赖性血管舒张功能显著下降(P=0.02),而Apelin干预可有效地减轻DM小鼠血管内皮功能障碍。结论 Apelin抑制高糖诱导的血管内皮细胞活性氧生成和细胞凋亡,减轻DM小鼠血管内皮功能障碍。
    2017  Vol.  20(6):    724-726    [摘要](95)    [PDF](82)
  • 临床研究
  • 腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂106例
    梅雅婷,吴大保,申震,周颖,彭程
    目的 探讨腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效。方法 选取因POP-Q分度Ⅱ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂行腹腔镜下保留子宫的前路盆腔脏器脱垂悬吊术治疗患者共106例。记录患者POP-Q分度、年龄、经阴道分娩次数、手术时间、术中出血量、术后住院时间、保留导尿时间、术后并发症、术后随访情况。结果 106例患者中12例(11.32%)Ⅱ度,85例(80.20%)Ⅲ度,9例(8.50%)Ⅳ度;年龄38~82岁,平均(65.4±8.5)岁;手术时间34~165 min,(94.34±27.95)min;术前术后血红蛋白差值-9~28 g/L,平均(6.99±7.93)g/L;术后住院天数2~12 d,平均(4.42±2.29)d;保留导尿时间3 d,主客观治愈率均为100%。结论 腹腔镜下保留子宫的前路子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂效果好且创伤小,安全性高。
    2017  Vol.  20(6):    727-730    [摘要](80)    [PDF](79)
  • 脑卒中患者亲属对脑卒中康复知识知晓情况的调查
    刘淑文,徐淑芬,李静
    目的 了解脑卒中患者亲属对脑卒中康复知识的知晓情况。方法 采用方便抽样法对2015年2月至2016年2月脑卒中住院患者亲属850例进行问卷调查。统计实际调查人数、康复知识获取途径、脑卒中康复知识的知晓情况。结果 实际接受调查者共822例,587例亲属(71.41%)表示有康复知识的获取途径,且大多数信息是从医务人员宣教中获得(64.05%),其他渠道不足50.00%。脑卒中早期症状、脑卒中危险因素和脑卒中康复功能锻炼知晓率分别是27.35%~62.17%、25.91%~66.42%和23.84%~62.41%。脑卒中康复知识的知晓程度与患者亲属的年龄、学历、职业相关,但亲属性别以及与患者的关系对脑卒中康复知识的知晓程度影响不明显。结论 脑卒中患者亲属对脑卒中康复知识的知晓程度总体偏低,缺乏对脑卒中危险因素、早期症状和康复功能锻炼知识的掌握,医务工作者要针对重点亲属人群进行宣传教育。
    2017  Vol.  20(6):    731-733    [摘要](78)    [PDF](85)
  • 放射治疗联合替西罗莫司治疗中晚期肾癌的临床观察
    刘景勤,邢思思,王月,施晓星,许纯纯,王海婷
    目的 评估放疗联合替西罗莫司治疗方案在中晚期肾癌临床治疗中的疗效及安全性。方法 将入选的73例中晚期肾癌患者采用随机数字表法分为两组,即对照组 (36例) 和治疗组 (37例)。对照组采用放射治疗,照射剂量为200 cGy/d,每周照射5 d,5周为1个治疗周期,每个周期照射总剂量为5000 cGy;治疗组患者在放射治疗的基础上,配合250 mL氯化钠溶液给予静脉滴注替西罗莫司治疗,20 毫克/次,静脉滴注60 min,每周2次,5周为一个治疗周期。在治疗前、完成一个治疗周期后,分别对患者的临床疗效、生活质量进行评估,检测患者血清肿瘤标志物水平的变化,同时观察并记录两组患者治疗过程中出现的毒性作用。结果 完成一个周期治疗后,与对照组患者相比,治疗组患者的治疗显效率为32.43%、治疗有效率为72.97%,均显著高于对照组患者的13.89%和41.67% (P<0.05);治疗组患者的躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能等功能项目的评分在接受治疗后均明显改善,且改善程度明显优于对照组患者(P<0.05);治疗后,治疗组患者血清中神经元特异性烯醇化酶、糖类癌抗原125、癌胚抗原、铁蛋白、β2-微球蛋白等肿瘤标志物的水平明显降低,且显著低于对照组患者的相应指标(P<0.05);此外,在治疗过程中,两组患者均有数例出现中度或重度不良反应,但治疗组患者中出现疲弱、困倦、脱发、恶心呕吐、关节疼痛、肝损伤、白细胞减少症等不良反应的发生率均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论 放疗联合替西罗莫司的治疗方案用于中晚期肾癌的临床治疗,在改善患者病情、提高患者生活质量、改善患者血清肿瘤标志物水平等方面都能够取得良好效果,而且不良反应发生率较低。
    2017  Vol.  20(6):    734-737    [摘要](84)    [PDF](79)
  • 椎动脉起始部狭窄支架置入术后再狭窄的危险因素干预研究
    张敏,王小菲,王曦,王方,胡佳佳,安燕妮
    目的 探讨椎动脉起始部支架置入术后再狭窄常见危险因素的干预效果。方法 回顾性分析40例椎动脉起始部支架置入术后患者的复查结果,因对照组当时治疗时未进行相关干预,故只能根据回顾性的分析,收集1年内随诊数据。对观察组的血压、血糖、血脂、吸烟的控制及服药、复查的依从性进行干预,自手术之日起1、3及6个月分别随访1次,6个月以后,每6个月随访1次。根据出现再狭窄率来判断干预的有效性。结果 两组患者在血压、血糖控制及服降脂药及戒烟的依从性方面干预后,支架置入再狭窄的发生率差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 椎动脉支架植入后再狭窄与血压、血糖控制、规范用药及戒烟有相关性,对其相关因素进行干预,能降低支架置入再狭窄的发生率。
    2017  Vol.  20(6):    738-740    [摘要](86)    [PDF](82)
  • 同质医疗健康教育模式在直肠癌Miles术患者中的应用效果
    沈春霞,朱佩娟,陈丹红,管霞
    目的 对接受Miles术治疗的直肠癌患者开展同质医疗健康教育模式效果分析。方法 选取接受直肠癌Miles术治疗的86例直肠癌患者,按照随机数字表法分组,将其平均分为观察组与对照组,对照组给予常规健康措施,观察组开展同质医疗健康教育模式。对比分析两组患者的胃肠道功能改善状况、满意程度情况以及相关知识掌握情况。结果 观察组患者术后住院时间(14.43±1.42)d。第1次造口排气时间(4.56±0.56)d和第1次造口排便时间(5.79±0.46)d均明显低于对照组患者术后住院时间(19.53±1.26)d。第1次造口排气时间(6.36±0.52)d、第1次造口排便时间(8.52±0.43)d,差异有统计学的意义(P<0.05)。观察组患者的造口评估(90.69%)、造口用具选择(95.35%)、造口护理步骤(93.02%)和并发症评估掌握程度(97.67%)高于对照组患者的造口评估(58.13%)、造口用具选择(65.12%)、造口护理步骤(60.46%)和并发症评估掌握程度(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的健康宣教(9.46±0.57)分、服务态度(9.43±0.36)分、人文关怀(9.53±0.34)分、操作技术评分(9.52±0.57)分明显高于对照组患者的健康宣教(7.47±0.34)分、服务态度(6.45±0.53)分、人文关怀(7.41±0.46)分、操作技术评分(7.37±0.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 接受直肠癌Miles术治疗的患者开展同质医疗健康教育模式可改善患者胃肠道功能,促进患者康复,满意程度较高。
    2017  Vol.  20(6):    741-744    [摘要](84)    [PDF](80)
  • 超声在乳腺分叶状肿瘤诊断中的应用
    汪林,隋秀芳,李红苗,张杰,叶显俊
    目的 研究乳腺分叶状肿瘤(PTB)的超声表现以及与病理基础的关系,以提高超声的诊断水平。方法 回顾性分析经手术病理证实的58例PTB超声表现,其中17例经超声弹性成像检查,并将其与病理结果对照。结果 58例PTB中30例为良性,15例为交界性,13例为恶性。大于30 mm的肿块中,良性的比例比小于30 mm的肿块少。按超声图像分型,呈明显分叶状的实性肿块26例,呈浅分叶状或表现为圆形、椭圆形的实性肿块20例,呈囊实混合性的12例。良性与恶性,良性与交界性PTB的血流分级差异有统计学意义。结论 超声对PTB的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。
    2017  Vol.  20(6):    745-748    [摘要](87)    [PDF](76)
  • 吸收性止血绒对低温等离子扁桃体消融术后创面止血及愈合的疗效观察
    顾宝林,罗永忠,董雪莲,俞其光,张峰,徐明
    目的 S-100-A吸收性止血绒对低温等离子扁桃体消融术后创面出血及愈合的疗效观察。方法将204例予低温等离子双侧扁桃体消融术的患者用随机数字表法平均分为两组,对侧手术创面按常规低温等离子扁桃体消融过程止血处理后不涂抹任何药物为设对照组。术后给予常规抗感染治疗3 d。研究组在常规处理后,术后扁桃体创面处均匀涂抹含S-100-A吸收性止血绒的凝胶。观察记录两组扁桃体创面渗血情况、白膜生长状况、白膜完全脱落时间及术后疼痛评分。结果 两组扁桃体术后创面渗血差异有统计学意义;白膜完全脱落时间及术后疼痛12 h、24 h评分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低温等离子扁桃体消融术后应用S-100-A吸收性止血绒,降低扁桃体术后创面渗血,缩短白膜完全脱落时间,减轻术后疼痛;本研究结果具有临床应用价值和意义。
    2017  Vol.  20(6):    749-750    [摘要](83)    [PDF](82)
  • 感染性腹泻的临床特征及流行病学研究
    孟琨,岳英明,王蕾
    目的 分析感染性腹泻患者的流行病学及临床特征,为感染性腹泻疾病的防治工作提供经验。方法 采用调查表进行现场调查,对629例感染性腹泻患者的流行病学和临床资料进行分析。结果 (1)感染性腹泻好发于每年的7月和9月。(2)大便培养结果以志贺菌属为主,其次分别为肠球菌属,致病大肠埃希氏菌属,沙门菌属等。(3)男女比例为1∶1.2,平均年龄(34.2±16.2)岁。职业:外来务工者最多(44.7%)。(4)感染性腹泻患者中,菌痢患者以发热、里急后重、黏液便、脓血便为多见临床症状(P<0.05),其他感染性腹泻则以水样便、稀便为多见临床症状(P<0.05)。(5)男性感染性腹泻患者发热、里急后重、腹痛、恶心呕吐症状较女性感染性腹泻患者常见(P<0.05)。结论 男性感染性腹泻患者发热、里急后重、腹痛、恶心呕吐症状较女性患者明显。
    2017  Vol.  20(6):    751-754    [摘要](80)    [PDF](80)

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